Dry Needling : effets secondaires, avantages et risques

Le Dry Needling est un traitement thérapeutique utilisé pour soulager les douleurs musculaires et améliorer l’amplitude de mouvement articulaire (ROM). Les effets secondaires de l’aiguilletage à sec peuvent inclure des douleurs, des saignements, des ecchymoses et de la fatigue.

Le traitement implique l’insertion d’une aiguille monofilament (très fine) dans les points déclencheurs myofasciaux, qui sont de petites adhérences fasciales dans le muscle qui peuvent être très sensibles et douloureuses au toucher.

Il s’agit d’un traitement peu invasif présentant un faible risque de complications. Les recherches suggèrent que l’aiguilletage à sec peut être efficace pour soulager la douleur aiguë et chronique.Il est souvent utilisé avec d’autres traitements, notamment les étirements, les massages, les ultrasons, la stimulation nerveuse électrique et la thermothérapie. 

Objectif de l’aiguilletage à sec

L’aiguilletage à sec est un traitement ambulatoire qui implique l’insertion d’aiguilles fines et courtes en acier inoxydable (calibre 25 ou plus fines) dans la peau et les muscles au niveau des points de déclenchement. Cela provoque une réponse musculaire, ce qui augmente le flux sanguin vers la zone et peut avoir un effet analgésique, ce qui signifie que cela peut soulager les symptômes de la douleur.

Généralement effectué par un médecin orthopédiste, un chiropracteur ou un physiothérapeute lors d’une visite au cabinet, l’aiguilletage à sec peut être utilisé pour traiter :

• Problèmes de disque
• Problèmes de la mâchoire et de la bouche, tels que les troubles de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM)
• Problèmes articulaires
• Faiblesse musculaire
• Douleur myofasciale
• Migraines et céphalées de tension
• Douleur pelvienne
• Douleur fantôme
• Névralgie post-herpétique (douleur laissée par le zona)
• Amplitude de mouvement réduite
• Troubles des mouvements répétitifs, comme le syndrome du canal carpien
• Accumulation de tissu cicatriciel
• Problèmes de colonne vertébrale
• Tendinite
• Coup de fouet

Les points déclencheurs sont associés à un excès d’acétylcholine, un neurotransmetteur qui stimule normalement la contraction musculaire (mouvement). Un point trigger est caractérisé par une bande tendue à l’intérieur du muscle.Cette bande peut se développer comme une mesure de protection naturelle en réponse à des blessures, des mouvements répétitifs ou des postures soutenues. Ces bandes peuvent devenir des nœuds si elles ne sont pas résolues.

On pense que la douleur aux points trigger est causée par une diminution du flux sanguin, entraînant une hypoxie (manque d’oxygène) au niveau du point trigger. Les points déclencheurs provoquent une douleur spontanée locale ou référée, une faiblesse musculaire, une raideur et une amplitude de mouvement restreinte.

L’aiguilletage à sec a été développé dans les années 1980 et s’inspire de la technique d’acupuncture de la médecine traditionnelle chinoise (MTC). Il existe plusieurs variantes d’aiguilletage à sec, qui ont toutes le même objectif.

Comment fonctionne l’aiguilletage à sec

Contrairement aux aiguilles creuses qui délivrent des médicaments (parfois appelées aiguilles « humides »), ce traitement utilise des aiguilles filiformes solides qui ne contiennent rien (c’est-à-dire « sèches »). Les aiguilles sont placées directement dans ou à proximité des nœuds musculaires ou dans les tissus conjonctifs.Souvent, le point déclencheur se situe à proximité de l’emplacement de votre douleur, même si parfois la douleur est référée ailleurs dans le corps. Par exemple, un point déclencheur dans votre cou peut provoquer une douleur à l’épaule.

Il existe plusieurs théories sur la façon dont l’aiguilletage à sec agit pour soulager les points déclencheurs.

• Cela peut être dû à la stimulation d’une réponse de contraction locale, une contraction réflexe involontaire des fibres musculaires dans une bande tendue. Cela déclenche une réponse chimique qui a un effet analgésique (analgésique). 
• Un autre mécanisme d’action potentiel du dry needling est la régénération musculaire. L’insertion de l’aiguille provoque de petites lésions qui stimulent la réparation et la régénération des tissus dans les jours qui suivent immédiatement le traitement. 

Une revue systématique de 2017 de 15 études publiées dans leJournal des thérapies complémentaires en médecinea découvert que l’aiguilletage à sec offre des avantages à court terme en termes de réduction de la douleur, d’augmentation de la ROM et d’une meilleure qualité de vie chez les patients souffrant de douleur myofasciale.

Bien que la recherche soit prometteuse, les auteurs de l’étude notent que davantage d’études de qualité sont nécessaires avant que l’aiguilletage à sec puisse être définitivement recommandé.

Risques d’aiguilletage à sec

Les effets secondaires associés à l’aiguilletage à sec comprennent :

• Douleur pendant ou après le traitement
• Saignement à l’endroit où les aiguilles ont été insérées
• Évanouissement
• Fatigue
• Ecchymoses cutanées

Les effets secondaires peuvent durer quelques heures ou jusqu’à un à deux jours. La plupart de ces effets secondaires sont mineurs et ne causent pas de blessures ou de détresse significatives aux patients qui subissent une aiguilletage à sec.

Il existe également un risque d’infection si des aiguilles non stériles sont utilisées. Les risques d’aiguilletage à sec sont considérablement réduits en travaillant avec un professionnel de la santé agréé et formé qui utilise des techniques cohérentes et un équipement stérile.

Qui ne devrait pas subir de dry needling ?

Si vous avez une infection, vous ne devriez pas subir d’aiguilletage à sec jusqu’à ce que l’infection soit complètement résolue. Les femmes enceintes, les personnes incapables de comprendre le but de l’aiguilletage à sec et les personnes qui ont très peur des aiguilles ne devraient pas subir d’aiguilletage à sec.

Si vous prenez actuellement des anticoagulants ou si vous souffrez de l’une des affections suivantes, parlez-en à votre médecin avant d’essayer l’aiguilletage à sec pour être sûr que cela est sans danger pour vous :

• Troubles de la coagulation
• Système immunitaire compromis
• Diabète
• Épilepsie
• Lymphœdème
• Maladie vasculaire

Avant l’aiguilletage à sec

Avant d’administrer l’aiguilletage à sec, votre praticien examinera vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique pour déterminer si vous êtes un candidat approprié. S’ils pensent que vous bénéficierez de l’aiguilletage à sec, ils vous expliqueront le processus en détail et s’assureront que vous êtes réceptif au traitement.

L’aiguilletage à sec peut être effectué lors de la première visite au cabinet ou vous devrez peut-être prendre un autre rendez-vous pour le traitement. Assurez-vous de poser toutes vos questions et informez le praticien si vous avez besoin de temps pour décider si l’aiguilletage à sec vous convient.

Timing

L’aiguilletage à sec prend généralement 10 à 15 minutes. Si vous recevez d’autres traitements en même temps, comme une thérapie physique ou un massage, votre rendez-vous peut durer de 30 à 60 minutes ou plus.

Emplacement

L’aiguilletage à sec peut avoir lieu dans un cabinet de soins de santé, une clinique de thérapie ou un centre de réadaptation ambulatoire. Elle est souvent réalisée dans une zone de procédure, telle qu’une salle d’examen ou de thérapie séparée, ou dans une zone fermée par un rideau d’une pièce plus grande.

Que porter

Habillez-vous confortablement comme vous le feriez pour une séance de physiothérapie, de préférence avec des vêtements donnant accès à la zone de traitement. Par exemple, si vous recevez une aiguilletage à sec sur votre genou, vous devrez porter un pantalon qui peut être retroussé au-dessus du genou ou vous habiller en plusieurs couches.

Si cela n’est pas possible, vous devrez peut-être vous déshabiller partiellement ou enfiler une blouse de patient.

Coût et assurance maladie

L’aiguilletage à sec n’est pas toujours couvert par une assurance, car il est considéré comme un traitement expérimental. Les régimes qui couvrent l’acupuncture et d’autres thérapies complémentaires et alternatives sont plus susceptibles de couvrir l’aiguilletage à sec, mais c’est une bonne idée de vérifier d’abord auprès de votre assureur.

Certains thérapeutes proposent des aiguilles à sec uniquement contre paiement en espèces.

Quoi apporter

Assurez-vous d’apporter un mode de paiement et tous les documents que l’on vous a demandé de remplir. Apportez également votre carte d’assurance maladie si votre régime offre une couverture.

Pendant le traitement

Au moment de votre rendez-vous, vous vous présenterez auprès de la réceptionniste et signerez les formulaires de consentement au traitement.

Pré-traitement

Un assistant médical vous amènera à la zone de traitement, prendra vos signes vitaux, examinera vos antécédents médicaux et vous préparera au traitement.

Il vous sera demandé d’ajuster vos vêtements pour permettre l’accès aux zones de votre corps travaillées, puis il vous sera expliqué comment vous mettre dans la bonne position pour votre traitement.

Tout au long du traitement

Votre prestataire commencera par stériliser la zone à traiter et préparer les aiguilles.

Certains thérapeutes ou prestataires de soins de santé vous expliqueront ce qu’ils font au fur et à mesure, tandis que d’autres décriront le traitement au préalable. Vous êtes encouragé à poser des questions à tout moment pour mieux comprendre le processus.

La technique utilisée par votre fournisseur peut varier. Les techniques courantes d’aiguilletage à sec comprennent :

• Aiguillage à sec en profondeur: L’aiguille est insérée au-delà du tissu sous-cutané dans le muscle pour atteindre les points trigger.
• Aiguillage à sec combiné à une stimulation électrique: L’aiguille, souvent deux à la fois, est insérée puis stimulée.
• Aiguillage sec superficiel :L’aiguille est insérée dans la peau au-dessus d’un point de déclenchement situé à seulement 5 millimètres (mm) à 10 mm de profondeur pendant 30 secondes. L’insertion peut être répétée quelques minutes plus tard.
• Technique de pistonnage (alias picage du moineau, technique d’entrée et de sortie) :Cette méthode implique une insertion et un retrait rapides des aiguilles dans les points de déclenchement. L’aiguille pique le point de déclenchement mais ne reste pas insérée pendant un certain temps. 
• Aiguillage à sec sans point de déclenchement :Au lieu d’insérer des aiguilles directement dans les points de déclenchement, cette technique place les aiguilles dans le tissu musculaire entourant le nœud.

Post-traitement

Une fois les aiguilles retirées, votre praticien inspectera la peau pour vérifier tout saignement ou réaction cutanée.

Si vous êtes allongé pendant le traitement, il vous sera probablement demandé de vous lever lentement. Si vous ressentez des étourdissements ou d’autres symptômes, il vous sera peut-être demandé de vous asseoir et de vous reposer un court moment avant de partir.

Après le traitement

Après une séance d’aiguilletage à sec, il est important de rester hydraté et de boire davantage d’eau. Si vous ressentez des douleurs musculaires dans les heures qui suivent une séance de traitement, votre prestataire peut vous recommander du repos, une thérapie par la chaleur ou la glace, un bain chaud avec des sels d’Epsom ou d’autres thérapies à domicile.

Les douleurs musculaires peuvent s’aggraver le matin après votre traitement mais devraient disparaître en quelques jours. Les ecchymoses peuvent durer jusqu’à une semaine. Informez votre médecin si vous ressentez des effets secondaires.

Si vous ressentez des effets secondaires graves, tels qu’un essoufflement ou un saignement important, contactez immédiatement les services d’urgence. Bien que rare, cela pourrait être le signe d’une infection ou d’une lésion d’un organe due à une piqûre.

Interprétation des résultats

Pour déterminer si l’aiguilletage à sec est un traitement efficace pour vous, votre médecin ou thérapeute palpera vos points déclencheurs et vous interrogera sur votre niveau de douleur, de mouvement et de raideur après votre séance.

Dans certains cas, votre réponse à l’aiguilletage à sec sera évidente pendant le traitement, bien que certaines personnes puissent avoir besoin de quelques séances avant que les nœuds musculaires ne se relâchent et que la douleur ne soit réduite.

Suivi

La plupart des gens ont besoin d’au moins deux ou trois séances d’aiguilletage à sec pour obtenir tous les effets du traitement, bien que certains puissent avoir besoin de jusqu’à six visites en cabinet. L’aiguilletage à sec peut être effectué une à deux fois par semaine, selon votre état. Votre professionnel de la santé vous indiquera quand vous devrez prendre un rendez-vous de suivi.

Si vous ressentez des effets secondaires indésirables ou si vous ne souhaitez pas continuer à recevoir l’aiguilletage à sec, votre praticien peut interrompre le traitement et recommander différentes procédures ou traitements pour vous aider à gérer vos symptômes.