Si vous essayez d’avoir un bébé ou si vous êtes déjà enceinte, vous pourriez vous inquiéter de la façon dont le diabète de type 1 pourrait compliquer votre grossesse. Bien que certaines complications puissent survenir, de nombreux professionnels de la santé sont bien conscients de ces problèmes et peuvent vous apporter un soutien supplémentaire.
Pour l’instant, la meilleure chose que vous puissiez faire est de trouver plus d’informations sur ces complications afin d’être prêt si elles se produisent. Cependant, si vous soupçonnez que quelque chose ne va pas maintenant, n’hésitez pas à consulter votre médecin ou une personne de soutien.
Diabète de type 1 et grossesse
À présent, vous êtes probablement assez familier avec le diabète de type 1. Le diabète de type 1 est une maladie qui découle d’une carence en insuline parce que le pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline.
L’insuline est une hormone vitale qui circule dans tout le corps dans le sang lorsque la glycémie est élevée. Cependant, lorsque cette hormone est absente, la glycémie reste élevée car les cellules ne peuvent pas absorber l’excès de sucre sans l’aide de l’insuline.
Les taux élevés de sucre dans le sang sont parfois appelés taux de glucose élevés ou hyperglycémie. Sans traitement, ces niveaux resteront élevés et des complications secondaires peuvent survenir.
Naturellement, de nombreuses diabétiques de type 1 s’inquiètent pour leur grossesse car il y a un risque que tant de choses tournent mal même lorsqu’elles ne sont pas enceintes. Bien que cela soit vrai, il existe encore de nombreuses mesures que vous pouvez mettre en place pour aider à alléger le fardeau du diabète pendant la grossesse.
Prendre rendez-vous avec votre médecin est un excellent point de départ car il peut vous offrir un soutien supplémentaire et vous informer des changements que vous devrez apporter.
Par exemple¹, pendant que vous êtes enceinte, il est recommandé de consommer 175 grammes de glucides par jour. Cet apport soutient la croissance du fœtus et garantit que votre cerveau reçoit suffisamment de glucose. Sur la base de ces directives, vous devrez peut-être adapter votre consommation actuelle.
De plus, le diabète de type 1 ne doit pas être confondu avec le diabète gestationnel.² La principale différence est que le diabète de type 1 est une maladie qui dure toute la vie. Si vous en souffrez, vous en avez probablement été diagnostiqué avant la grossesse.
En revanche, le diabète gestationnel survient uniquement lorsqu’une femme est enceinte et disparaîtra après la grossesse.
Comment le diabète de type 1 affecte-t-il la grossesse ?
La bonne nouvelle est qu’il est possible pour les femmes atteintes de diabète de type 1 d’avoir une grossesse en santé avec très peu de complications. Prendre des mesures pour gérer votre diabète pendant la grossesse vous aidera énormément.
Ces mesures consistent notamment à contrôler votre glycémie, à manger des aliments sains et à consulter fréquemment une personne de confiance. De plus, vous trouverez peut-être utile de mentionner votre état à votre sage-femme ou à toute autre personne qui est là pour vous soutenir pendant votre grossesse.
Quels sont les risques associés à la grossesse et au diabète de type 1 ?
Il existe cinq risques majeurs associés à la grossesse et au diabète de type 1. Ceux-ci sont:
Hypoglycémie
Acidocétose diabétique
Rétinopathie
Néphropathie
Prééclampsie
Hypoglycémie
L’hypoglycémie³ se produit lorsque le taux de sucre dans le sang devient trop bas. Alors que le diabète de type 1 est souvent associé à des niveaux élevés de sucre dans le sang, il peut rapidement s’inverser une fois le traitement commencé.
Les diabétiques enceintes sont plus sujettes à l’hypoglycémie parce qu’elles doivent manger suffisamment pour elles-mêmes et leurs bébés en pleine croissance. Cependant, les nausées matinales, la perte d’appétit ou les inquiétudes concernant l’hyperglycémie peuvent entraîner une chute de la glycémie.
Si vous ne savez pas combien de glucides vous devriez consommer quotidiennement, assurez-vous de vérifier souvent votre glycémie. S’il reste constamment plus bas que d’habitude, consultez un médecin pour obtenir des conseils supplémentaires.
Les symptômes de l’hypoglycémie comprennent :
Faim
Fatigue
Vertiges et étourdissements
Confusion et irritation
Maux de tête
Se sentir nerveux ou tremblant
Être incapable de parler correctement
Asseyez-vous immédiatement pour éviter de tomber ou de vous évanouir si vous vous sentez étourdi ou étourdi. Que vous soyez diabétique ou non, la grossesse peut vous rendre plus sujette aux étourdissements. Par conséquent, les femmes enceintes hypoglycémiques peuvent trouver ce symptôme sensiblement pire .
Acidocétose diabétique
L’acidocétose diabétique est un problème grave lorsqu’elle n’est pas traitée. Cela se produit lorsque les cellules sont affamées pendant une période prolongée et que les graisses se décomposent rapidement pour produire de l’énergie.
Lorsque les graisses stockées sont décomposées, elles sont converties en composés acides appelés cétones. Une augmentation soudaine des cétones circulant dans le corps rendra le sang acide, ce qui peut avoir des conséquences mortelles.
Les symptômes de l’acidocétose comprennent :
Haleine fruitée
Un visage rouge
Urination fréquente
Soif accrue
Déshydratation
Bouche et peau sèches
Mal de tête
Raideur musculaire et douleur
Nausées, vomissements et douleurs à l’estomac
Si votre glycémie a tendance à être plus élevée qu’elle ne devrait l’être, vous avez un risque accru de développer une acidose diabétique. Pour éviter que cela ne se produise, vous devez suivre vos traitements à l’insuline et consulter un médecin si vous ne parvenez pas à contrôler votre glycémie.
Rétinopathie
La rétinopathie est une maladie oculaire diabétique affectant la rétine de l’œil. Lorsque vous êtes enceinte, vous êtes plus à risque de développer cette maladie si votre glycémie est trop élevée.
Lorsque la glycémie devient trop élevée, un excès de sucre circulant dans le sang peut endommager les vaisseaux sanguins de la rétine de l’œil. En conséquence, votre vision peut devenir floue et, dans les cas graves, vous pourriez devenir aveugle.
La rétinopathie résulte d’une glycémie mal contrôlée. Par conséquent, rester au top est un excellent moyen de prévenir ce problème.
Néphropathie
La néphropathie est une maladie rénale qui peut résulter du diabète. Cette condition peut également empirer avec la grossesse. La recherche⁴ n’a pas été en mesure de découvrir la cause exacte de la néphropathie.
Cependant, on pense que la résistance à l’insuline, la génétique, l’hyperglycémie et le processus d’auto-immunité impliqué dans le diabète jouent tous un rôle.
Pendant la grossesse, vos reins travaillent plus fort et supportent une charge rénale accrue. Par conséquent, pourquoi vous êtes plus à risque de développer une néphropathie pendant la grossesse.
Prééclampsie
La prééclampsie⁵ est le terme désignant l’hypertension artérielle qui peut survenir lorsque vous passez la barre des 20 semaines de votre grossesse. Le diabète de type 1 est un facteur de risque de prééclampsie.
Les symptômes comprennent :
Maux de tête constants
Vision floue ou taches dans la vision
Douleur d’estomac
Nausée et vomissements
Visage ou mains enflés
Prise de poids soudaine inexpliquée
Difficulté respiratoire
Les cas graves de prééclampsie peuvent entraîner des convulsions.
Le diabète de type 1 est-il considéré comme une grossesse à haut risque ?
Le diabète de type 1⁶ présente certains risques pendant la grossesse. Bien que cela puisse sembler stressant, essayez d’avoir une attitude positive car de nombreuses diabétiques ont des grossesses sûres et saines.
Surveiller votre état et demander de l’aide aide certainement. N’hésitez pas à consulter un médecin si vous sentez que quelque chose ne va pas, car obtenir un traitement plus tôt pour quoi que ce soit améliorera considérablement vos résultats.
Sans doute, vous avez déjà de bonnes habitudes autour du traitement et de la surveillance de votre glycémie. Pendant que vous continuez à faire cela, vous réduisez votre risque de développer des complications.
Réduire le risque de complications du diabète de type 1 pendant la grossesse
Si vous espérez tomber enceinte, c’est le moment idéal pour planifier à l’avance. Si vous avez des inquiétudes concernant votre santé, parlez-en à votre médecin pour minimiser le stress. En plus de cela, d’autres choses méritent également d’être prises en compte.
Avant de tomber enceinte
Avant de tomber enceinte, continuez à gérer votre glycémie comme vous le feriez normalement. Il peut être utile de conserver un dossier, car vous aurez quelque chose à vous référer s’ils changent pendant votre grossesse.
Revoir sa médication est une autre bonne mesure à prendre. Demandez à votre médecin si vos médicaments actuels sont sans danger pour les bébés à naître.
Si vous prenez un médicament qui ne convient pas pendant la grossesse, vous devrez peut-être le changer. Selon le médicament que vous prenez, votre médecin devra peut-être réduire la dose avant de vous retirer complètement. Cela peut prendre un certain temps, alors prévoyez cela si possible.
Assurez-vous également que toutes vos ordonnances sont à jour. Il n’est jamais idéal de manquer de médicaments, surtout si cela vous arrive pendant que vous êtes enceinte.
Pendant la grossesse
Pendant votre grossesse, assurez-vous toujours que vous :
Continuez à gérer votre glycémie
Surveiller les complications qui peuvent s’aggraver tout au long de la grossesse (hypertension artérielle, perte de vision, maladie rénale)
Faites vérifier votre tension artérielle fréquemment après avoir atteint 20 semaines pour rester au top de la prééclampsie
Assurez-vous que vous n’avez pas développé de résistance à l’insuline
Pendant et après la livraison
Vous devrez contrôler votre glycémie et votre traitement à l’insuline lorsque vous commencerez le travail. Si vous avez une sage-femme, assurez-vous qu’elle le sache avant d’accoucher. Ou, si vous accouchez à l’hôpital, demandez à une infirmière ou à un médecin de vous aider.
Après la naissance de votre bébé, votre alimentation devra peut-être changer une fois que vous aurez commencé à allaiter. Par exemple, votre apport calorique quotidien peut augmenter de 330 à 400 calories supplémentaires.⁷
Chez les femelles allaitantes, il est également recommandé⁸ d’augmenter l’apport en glucides – cependant, ceci est uniquement à titre de référence générale. Pour les femmes allaitantes atteintes de diabète, il est préférable d’avoir un apport en glucides recommandé sur mesure avec l’aide d’un professionnel de la santé.
De plus, surveillez votre glycémie et votre traitement après la naissance de votre bébé. Parfois, il peut être facile d’oublier pendant cette étape, et il peut être utile que quelqu’un d’autre vous le rappelle.
Diagnostic et tests pour le diabète de type 1 pendant la grossesse
La plupart des femmes reçoivent un diagnostic de diabète de type 1 avant la grossesse, car il est généralement diagnostiqué pendant l’enfance ou l’adolescence. Cependant, il est possible de développer un diabète de type 1 à l’âge adulte. Donc, si vous pensez que vous souffrez de cette maladie, assurez-vous de la faire diagnostiquer avant de tomber enceinte.
Dans certains cas, le diabète peut survenir pendant la grossesse, et il s’agit d’une condition légèrement différente connue sous le nom de diabète gestationnel. Cette condition disparaît souvent après la grossesse, bien qu’il soit utile de vérifier par la suite au cas où.
Si vous n’avez pas encore reçu de diagnostic de diabète, votre médecin vous prescrira des tests sanguins simples.
Dans le passé, des tests sanguins à jeun ont été utilisés. Cependant, cela peut ne pas être sûr pour vous pendant que vous êtes enceinte.
Au lieu de cela, ils pourraient vous faire faire le test sanguin aléatoire de glucose plasmatique⁹ (RPG) qui mesure la quantité de sucre dans votre sang. De plus, ils peuvent également commander le test sanguin A1C, qui peut montrer depuis combien de temps votre glycémie est élevée.
Comment traite-t-on le diabète de type 1 pendant la grossesse ?
Le traitement du diabète de type 1 comprend une perfusion sous-cutanée continue d’insuline (CSII) ou de multiples injections quotidiennes (MDI). Les experts¹⁰ disent que l’une ou l’autre des méthodes d’administration d’insuline convient pendant la grossesse.
La poursuite de votre traitement à l’insuline pendant la grossesse est essentielle car elle évitera que votre glycémie ne baisse trop. Si vous avez des inquiétudes concernant votre traitement tout au long de votre grossesse, parlez-en à votre médecin.
Par exemple, si vous pensez que votre traitement n’est plus efficace, parlez-en immédiatement à votre médecin. N’ajustez pas votre traitement à l’insuline sans consulter un médecin au préalable.
Les besoins en insuline peuvent varier tout au long de la grossesse et votre dose peut devoir augmenter ou diminuer à différents stades. Vous trouverez peut-être utile de noter ces informations lorsque vous consultez votre médecin et vous pourriez créer un tableau de plan de traitement à la maison.
Comment prévenir le diabète de type 1 pendant la grossesse ?
Il est impossible de prévenir le diabète de type 1 car des facteurs génétiques le déterminent en grande partie.
Gérer le diabète de type 1 pendant la grossesse
Pour aider à gérer le diabète pendant la grossesse, assurez-vous de suivre ces directives :
Comptez les glucides, respectez les plans de repas et sachez quand faire des ajustements alimentaires si nécessaire.
Continuez à vérifier fréquemment votre glycémie. N’hésitez pas à consulter un médecin si votre glycémie reste trop basse ou trop élevée.
Demandez à votre médecin un plan de traitement, surtout si vos doses d’insuline doivent être modifiées.
Si vous avez une sage-femme, informez-la de votre état afin qu’elle puisse vous aider à gérer votre diabète pendant votre grossesse et votre accouchement.
Soyez conscient des complications de votre diabète et consultez un médecin si votre état de santé se détériore.
Détendez-vous et prenez soin de vous. Essayez de ne pas trop insister sur ce qui pourrait arriver car en suivant ces directives, vous faites tout votre possible pour réduire votre risque de complications graves.
La verité
Malgré le diabète de type 1, vous pouvez toujours maintenir une grossesse en bonne santé. Restez au top de vos traitements et de votre glycémie, et n’hésitez pas à consulter un médecin si vous n’êtes pas sûr de quoi que ce soit.
