Causes d’estomac distendu (abdomen entier ou certains quadrants)

Qu’est-ce qu’un estomac distendu?

L’estomac est un organe creux qui se remplit de nourriture après avoir mangé. Ses parois sont capables de s’étirer et tout l’estomac peut se distendre à plusieurs fois sa taille lorsqu’il est vide. Cette distension n’est généralement pas visible de l’extérieur car l’espace dans la cavité abdominale permet à l’estomac de se dilater. Le terme «estomac» est également couramment utilisé, et à tort, pour désigner la cavité abdominale dans son ensemble.

Pourtant, l’estomac n’occupe qu’une petite partie de la cavité abdominale, principalement assis dans le quadrant supérieur gauche. Le terme «estomac distendu» est donc souvent utilisé pour désigner un abdomen distendu. La cavité abdominale est recouverte par la paroi abdominale comprenant la peau, le tissu sous-cutané comprenant des quantités variables de graisse, de muscles et d’une paroi abdominale interne connue sous le nom de péritoine.

En savoir plus sur l’ emplacement de l’estomac .

Il n’y a pas de système squelettique offrant une armature rigide pour protéger la cavité abdominale. Par conséquent, l’abdomen peut se dilater avec une accumulation de liquide, de sang, de gaz ou de toute masse dans la cavité. L’abdomen entier peut se distendre avec du liquide et du gaz ou il peut y avoir une distension localisée (protrusion) avec des masses. Cependant, cela est rare et associé uniquement à des maladies graves.

Distension vs ballonnements

Il existe plusieurs termes courants pour décrire la distension abdominale, notamment:

• Estomac distendu
• Estomac gonflé
• Ballonnements abdominaux
• Enflée stomac h ou abdomen

Un gonflement indique un élargissement généralement dû à une accumulation de liquide. Le ballonnement est un terme non spécifique pour décrire l’élargissement également dû à n’importe quelle cause. Cependant, les ballonnements sont un terme courant pour décrire une sensation de satiété. Les ballonnements d’estomac peuvent donc également désigner une sensation de plénitude dans la région de l’estomac, souvent ressentie après avoir trop mangé ou avec une indigestion.

Causes d’un estomac distendu

La distension peut être généralisée ou localisée. Une distension généralisée de l’abdomen signifie que tout l’abdomen est élargi. Une distension localisée signifie que l’élargissement est plus important dans une partie de l’abdomen.Les causes de la distension localisée peuvent différer selon l’emplacement – l’un des quatre quadrants abdominaux: quadrant supérieur droit (RUQ), quadrant supérieur gauche (LUQ), droit quadrant inférieur (RLQ) ou quadrant inférieur gauche (LLQ).

Estomac entier

Les principales causes de distension généralisée de l’estomac (abdomen) comprennent:

• L’ascite est une accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
• La péritonite est une inflammation de la paroi interne de la cavité abdominale.
• L’abcès intra-adominal est une accumulation de pus dans la cavité abdominale qui provoque une distension abdominale généralisée accompagnée d’une distension localisée.
• Un saignement interne (intra-abdominal) peut survenir en cas de rupture d’un vaisseau sanguin suite à un traumatisme ou lié à un anévrisme de l’aorte abdominale (AAA).
• Le ballonnement fonctionnel est une distension qui se produit sans raison connue. Il peut survenir seul ou être un symptôme d’autres troubles fonctionnels de l’intestin comme le syndrome du côlon irritable (SCI).

Quadrants distendus

Certaines causes peuvent entraîner une distension localisée dans n’importe quel quadrant de l’abdomen. Ceci comprend :

• Traumatisme de la paroi abdominale.
• La hernie est un affaiblissement de la paroi abdominale permettant ainsi à des parties d’organes de faire saillie à travers elle.

L’une des causes décrites ci-dessous peut également provoquer une distension abdominale généralisée.

Distension abdominale due à une cirrhose (maladie du foie)

Image de Wikimedia Commons

Quadrant supérieur droit

L’hépatomégalie est une hypertrophie du foie. Dans l’hépatomégalie massive, l’élargissement peut s’étendre au quadrant supérieur gauche (LUQ). Les causes incluent:

• Maladie alcoolique du foie
• Cirrhose
• Carcinome hépatocellulaire primitif (cancer du foie)
• Hépatite auto-immune
• Hépatite virale

L’insuffisance cardiaque est une incapacité du cœur à remplir correctement ses fonctions. Certaines des causes cardiaques comprennent:

• Hypertension artérielle (hypertension)
• Malformations valvulaires cardiaques
• Maladie coronarienne (CAD)
• Inflammation du muscle cardiaque (myocardite) ou lésion (cardiomyopathie)
• Malformations cardiaques congénitales
• Arythmies (rythme cardiaque irrégulier)

La maladie de la vésicule biliaire est tout trouble affectant la vésicule biliaire, son canal ou les autres voies biliaires. Certaines des causes comprennent:

• Calculs biliaires
• Cholangite – inflammation de la vésicule biliaire
• Cancer de la vésicule biliaire

Une maladie rénale impliquant le rein droit spécifiquement pour la distension du quadrant supérieur droit (RUQ) peut être causée par:

• Rein polykystique
• Hydronéphrose
• Carcinome rénal (cancer du rein)

La maladie du côlon impliquant la partie supérieure du côlon ascendant, la flexion hépatique et la première moitié du côlon transverse peut provoquer une distension du quadrant supérieur droit. Les causes peuvent inclure:

• Obstruction colique (côlon bloqué)
• Cancer du colon
• Colite
• Diverticulose

Quadrant supérieur gauche

L’hépatomégalie provoque principalement une distension dans le quadrant supérieur droit (RUQ), mais si elle est sévère, elle peut s’étendre au quadrant supérieur gauche (LUQ). Les causes sont les mêmes que ci-dessus.

La splénomégalie est une hypertrophie de la rate qui peut être causée par:

• Infections, en particulier les infections transmissibles par le sang
• Lymphome
• Leucémie
• L’anémie hémolytique
• Polycythémie rubra vera
• Myélofibrose
• Insuffisance cardiaque
• Cirrhose (foie)
• Thromobose dans la veine porte ou splénique.

L’hépatosplénomégalie est une hypertrophie simultanée du foie et de la rate qui peut être causée par:

• Amylose
• Cirrhose
• Lymphome
• Maladies myéloprolifératives

Une maladie rénale du rein gauche peut survenir pour les mêmes raisons que celles évoquées ci-dessus sous le rein droit.

Une maladie de l’estomac peut être une cause de distension du quadrant supérieur gauche. Une grande partie de l’estomac est cachée sous la cage thoracique gauche, mais elle se distend en mangeant et moins fréquemment en buvant des liquides. Certaines des causes de la distension du quadrant supérieur gauche en raison de problèmes d’estomac comprennent:

• Vidange gastrique retardée comme la sténose pylorique ou la gastroparésie.
• Cancer de l’estomac
• Polypes d’estomac

Les problèmes de pancréas peuvent provoquer une distension du quadrant abdominal supérieur gauche, mais la tête du pancréas, qui est la partie la plus souvent touchée par les maladies du pancréas, se trouve au milieu de l’abdomen. Certaines des causes des maladies pancréatiques comprennent:

• Pancréatite
• Cancer du pancréas
• Pseudokyste pancréatique
• Abcès pancréatique
• Cystadénome (bénin)

La maladie du côlon peut provoquer une distension du quadrant abdominal supérieur gauche lorsque la moitié gauche du côlon transverse, la flexion splénique et / ou la première partie du côlon descendant sont affectées. Les causes sont en grande partie les mêmes que la maladie du côlon provoquant une distension abdominale supérieure droite comme indiqué ci-dessus. Le syndrome de flexion splénique que l’on pense être causé par un gaz piégé est un facteur causal supplémentaire à prendre en compte.

Les problèmes d’ aorte (aorte abdominale) sont plus susceptibles de provoquer une distension au milieu de l’abdomen. La cause la plus probable est un anévrisme aortique. Si l’anévrisme se rompt, le sang peut s’accumuler dans l’abdomen (saignement interne) provoquant ainsi une distension généralisée.

Région ombilicale

C’est la zone immédiatement derrière et autour du nombril (nombril). Certaines des causes de distension dans cette région comprennent:

• Hernie , en particulier une hernie para-ombilicale.
• Maladie de Crohn (intestin grêle) qui est un type de maladie inflammatoire de l’intestin (MII).
• Obstruction intestinale (intestin bloqué)
• Hépatomégalie (massive)
• Splénomégalie (massive)

Région suprapubienne

C’est la partie médiane inférieure de l’abdomen, sous le nombril et juste au-dessus des organes génitaux externes. L’accumulation de graisse supplémentaire dans la région est courante, en particulier chez les femmes. Certaines des causes de distension dans ce domaine comprennent:

• Maladie de la vessie, en particulier lorsqu’il y a une inflammation sévère de la vessie, une masse dans la vessie ou une surdistension comme on le voit avec une obstruction de la sortie de la vessie souvent causée par des calculs vésicaux, un cancer de la vessie et une cystite.
• La maladie de la prostate (hommes uniquement) qui peut entraîner une distension suprapubienne comprend l’hypertrophie bénigne de la prostate (hypertrophie de la prostate), la prostatite ou le cancer de la prostate.
• Les problèmes utérins (femmes uniquement) qui peuvent provoquer une distension de la région suprapubienne pouvant s’étendre jusqu’à la région ombilicale comprennent les fibromes utérins ou le cancer de l’utérus.

Quadrant inférieur

Les causes des quadrants abdominaux inférieurs droit et gauche sont discutées ensemble, bien que certaines causes puissent être isolées plus d’un côté.

• L’appendicite est l’inflammation de l’appendice vermiforme – la petite sortie du caecum du gros intestin. Il est plus susceptible de provoquer une distension du quadrant inférieur droit et une distension généralisée.
• Abcès
• Tumeurs – bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses)
• Intestin grêle   – maladie de Crohn, obstruction intestinale.
• Gros intestin – constipation grave, flatulences (gaz), selles incluses, colite, cancer du côlon ou diverticulose.
• Troubles gynécologiques – kyste ovarien, tumeur ovarienne ou grossesse extra-utérine.