La dissociation¹ est liée au trouble de stress post-traumatique (SSPT) , une condition psychologique. En fait, les chercheurs ont découvert qu’il existe un sous-type de SSPT caractérisé par des symptômes de dissociation et de dépersonnalisation. Le traumatisme est essentiel ici.
Ces problèmes sont étroitement liés aux événements et aux expériences traumatiques, en particulier les traumatismes de l’enfance.
Qu’est-ce que la dissociation ?
En termes simples, la dissociation est une déconnexion. Cela implique le détachement ou la séparation de l’identité, de la mémoire, des pensées, des émotions, des actions et même des sens physiques de quelqu’un. La dissociation n’est pas une maladie ou une condition, comme nous en avons tous fait l’expérience à un moment donné.
Par exemple, vous est-il déjà arrivé de conduire et de vous rendre compte que vous êtes déjà arrivé à destination ? Cette sensation d’être « espacé » et de passer en pilotage automatique est une dissociation mineure.
Cependant, la dissociation peut également être un mécanisme d’adaptation. Les personnes qui traversent des événements traumatisants, en particulier pendant l’enfance, peuvent vivre de longues périodes de dissociation. Une telle dissociation pourrait entraîner une perte de mémoire, une confusion et d’autres symptômes.
La dissociation peut parfois devenir un trouble, en particulier lorsqu’il s’agit d’un traumatisme. Le DSM-5, un manuel qui fournit des définitions et des critères pour les conditions psychologiques, répertorie les conditions dissociatives. Ceux-ci inclus:
Trouble dissociatif de l’identité (TDI)
Amnésie dissociative (AD)
Trouble de dépersonnalisation/déréalisation (DPDRD)
La dissociation elle-même et les conditions dissociatives peuvent être liées au SSPT.¹ Il existe même un sous-type spécifique de SSPT appelé le sous-type dissociatif (SSPT-DS). La section « Dissociation et SSPT » décrira ce lien plus en détail.
Quelle est la fréquence de la dissociation ?
La dissociation est normale la plupart du temps. Ce n’est pas un problème si vous rencontrez occasionnellement une dissociation et n’en êtes pas affligé. Cependant, des études estiment que le pourcentage de dissociation anormale ou pathologique est compris entre 9% et 18%.
Les chiffres varient en fonction des différentes populations étudiées.
Concernant les troubles dissociatifs, environ 2,5% des personnes ont un trouble de dépersonnalisation et de déréalisation. De plus, entre 1 et 1,5 % ont un trouble dissociatif de l’identité. La dissociation est également un symptôme relativement courant d’autres troubles de santé mentale.
Dissociation et SSPT
Le SSPT est un état psychologique qui survient généralement chez les personnes qui ont vécu un ou plusieurs événements traumatisants. Il peut s’agir d’abus, d’accidents, de guerres et de nombreux autres exemples. Comme discuté ci-dessus, la dissociation est liée au SSPT.
Grâce à des recherches approfondies, les scientifiques ont découvert qu’un type spécifique de SSPT implique la dissociation et la dépersonnalisation. Cette forme est appelée le sous-type dissociatif (DS-PTSD).
Les personnes atteintes de DS-PTSD présentent parfois des symptômes de SSPT typiques, tels que des flashbacks et une hypervigilance. Cependant, le DS-PTSD implique principalement des réactions de dissociation.
La cause du DS-PTSD est un « facteur de stress traumatique » ou un événement traumatique. Pour de nombreuses personnes qui souffrent de DS-PTSD, cet événement est une forme de traumatisme infantile. Cependant, ce n’est pas la seule cause.
Par exemple, un traumatisme sexuel à l’âge adulte est un autre facteur commun. Peu de temps après l’événement traumatique, les personnes peuvent ressentir une dissociation péritraumatique, qui est une dissociation à court terme qui aide à faire face au stress. Ce symptôme est un prédicteur du SSPT.
Le DS-PTSD implique deux aspects clés : la dépersonnalisation et la déréalisation.²
La dépersonnalisation est un sentiment de séparation de votre propre corps et de vos pensées, avec un manque de contrôle. La déréalisation est un changement de perception, ce qui signifie que tout ce qui vous entoure vous semble inhabituel ou hors de l’ordinaire. Vous pouvez même avoir l’impression de ne pas vivre la vraie vie.
Bien que la dissociation dans le SSPT puisse aider à faire face, elle peut également nuire à l’apprentissage et au développement des enfants. À l’âge adulte, la dissociation peut entraîner une incapacité à modérer les réponses émotionnelles et une surestimation du danger.
ESPT complexe
Le SSPT complexe (CPTSD) est un autre type de SSPT. Parce qu’il présente des similitudes avec le sous-type dissociatif, les deux peuvent parfois se confondre. La plupart des personnes ayant reçu un diagnostic de CPTSD ont subi des traumatismes répétés et continus plutôt qu’un événement ponctuel.
Souvent, ce traumatisme est grave. Les symptômes comprennent la reviviscence et les flashbacks, l’évitement et l’hypervigilance. Cependant, certains symptômes spécifiques diffèrent de toute autre forme de SSPT. Ces symptômes comprennent une mauvaise autorégulation, un contrôle émotionnel et une image de soi négative.
La dissociation est souvent associée au CPTSD. Cependant, cela ne signifie pas que c’est exactement la même chose que le DS-PTSD. Parfois, les gens peuvent remplir les critères des deux conditions.
Il est également possible de n’avoir que l’un ou l’autre car certains critères sont très différents. La relation entre les deux formes de SSPT est compliquée, mais il est important de noter qu’elles sont différentes.
Comment le traitement du C-PTSD aide-t-il ?
Si vous souffrez d’une forme quelconque de SSPT, certains traitements peuvent vous aider. Parce que le CPTSD a des symptômes uniques, le traitement peut être ciblé sur la condition. Par exemple, les personnes atteintes de CPTSD ont généralement une image négative d’elles-mêmes. La thérapie d’auto-compassion peut aider à cet aspect.
Types de dissociation
Il est essentiel de séparer la dissociation normale de la dissociation « pathologique » nocive. La dissociation normale arrive à tout le monde de temps en temps et n’est pas perturbatrice ou bouleversante. Cependant, la dissociation pathologique est souvent associée à des conditions dissociatives. Ces conditions sont :
Trouble dissociatif de l’identité (TDI)
Amnésie dissociative (AD)
Trouble de dépersonnalisation/déréalisation (DPDRD)
Sous-type de dissociation PTSD (DS-PTSD)
Trouble dissociatif de l’identité (TDI)
DID était autrefois appelé trouble de la personnalité multiple. Cette condition implique généralement une dissociation commençant à un âge relativement jeune. Presque toutes les personnes diagnostiquées avec le TDI ont subi des abus pendant leur enfance.
Il se caractérise par ce qui suit :
« Alters » ou identités uniques que la personne adopte, avec des caractéristiques, des comportements et même des souvenirs différents
Problèmes de mémoire, y compris la perte de mémoire ou l’oubli, qui peuvent inclure l’oubli d’événements traumatisants
Difficulté à fonctionner dans différents contextes et détresse due aux symptômes
Amnésie dissociative (AD)
DA implique d’oublier des événements traumatisants, des événements ou même des informations sur vous-même. Bien que l’oubli fasse partie de la vie normale, oublier de longues périodes ou des détails sur vous-même est le signe d’un trouble. DA est considéré comme un mécanisme d’adaptation pour faire face à un traumatisme.
Il existe différents types de DA. Ceux-ci sont:
Amnésie localisée : Un type de DA où vous ne pouvez pas vous souvenir d’un événement ou d’un moment spécifique de votre vie, comme un événement traumatique. C’est le type de DA le plus courant.
Amnésie sélective : Un type de DA où vous ne pouvez pas vous souvenir d’aspects particuliers d’un événement ou d’un moment.
Amnésie généralisée : Une forme très rare de DA où vous perdez votre identité et toutes les expériences de vie passées.
Plus tard, même des années plus tard, les gens peuvent se rappeler leurs souvenirs. C’est ce qu’on appelle le rappel différé. Contrairement à la croyance populaire, les souvenirs des gens ne sont pas «brouillés» ou «confus» en raison d’un rappel retardé.
Les chercheurs ont découvert que la précision de la mémoire traumatique est similaire au fait que le rappel soit immédiat ou différé. Les facteurs associés à DA comprennent :
En cas d’abus, une relation proche ou personnelle avec l’agresseur
Abus sexuel
Traumatismes continus ou multiples
Traumatisme dans l’enfance, en particulier la petite enfance
Trouble de dépersonnalisation/déréalisation (DPDRD)
Cette condition est associée à la violence psychologique pendant l’enfance et est rarement liée à la violence physique ou sexuelle. Les personnes atteintes de DPDRD ont généralement aussi des troubles de l’humeur comme l’anxiété ou la dépression et des limitations sévères et continues causées par la maladie.
Comme son nom l’indique, DPDRD implique la dépersonnalisation et la déréalisation comme formes de dissociation. Pour être diagnostiqué, vous devez ressentir ces signes à un degré considérable, peut-être à plusieurs reprises. Voici une description de ces symptômes :
La dépersonnalisation implique de perdre le contrôle et d’être séparé de soi physiquement et mentalement.
La déréalisation consiste à avoir l’impression que les choses ne sont pas réelles et à se sentir éloigné de votre environnement et de vos environs.
Sous-type de dissociation PTSD (DS-PTSD)
Comme discuté, le DS-PTSD est un type de PTSD caractérisé par une dissociation. Cette condition peut parfois impliquer des aspects du SSPT, comme l’évitement, l’hypervigilance et les souvenirs traumatiques.
Cependant, les personnes atteintes de DS-PTSD réagissent généralement aux déclencheurs ou aux traumatismes par la dissociation et la dépersonnalisation, ainsi qu’une réponse de «gel», plutôt que les symptômes classiques du SSPT.
Symptômes de dissociation
Les principaux symptômes et signes de toute forme de dissociation incluent un sentiment ou un sentiment de déconnexion de vos pensées, de vos souvenirs et de votre identité. Parallèlement à cela, les gens souffrent d’amnésie ou d’oubli à des degrés divers.
Ils peuvent également subir une dépersonnalisation et une déréalisation. Ce sont les signes classiques de la dissociation.
Il y a aussi des signes physiques. Vous avez peut-être entendu parler de la réponse de combat ou de fuite. Il existe également une autre réponse typique dans les situations dangereuses – la réponse de gel. Chez les animaux, c’est comme “faire le mort”. Les chercheurs pensent que la dissociation peut faire partie de la réponse humaine au gel. Il y a quelques signes physiques causés par cette réaction de gel, y compris une baisse de la tension artérielle et moins de tension dans les muscles.
Un autre signe physique est l’immobilité tonique. Il s’agit également d’une forme de réponse « gelée » que vous ne pouvez pas contrôler. Cela se produit généralement dans des situations traumatisantes ou dangereuses.
Des études³ sur des victimes d’abus sexuels ont montré que cette réaction de « gel » est courante et constitue également un facteur de risque de développer un SSPT en cours de route.
La dissociation péritraumatique est une dissociation qui se produit pendant ou immédiatement après l’événement ou l’expérience. Dans ce cas, il existe quelques symptômes uniques. Ceux-ci incluent les personnes dans un état de transe, la confusion, la perte de leur sens du temps et l’oubli.
Symptômes du TDI
Le TDI présente un large éventail de symptômes uniques. Beaucoup de gens pensent que le TDI est une condition dramatique qui se présente à l’extérieur.
Cependant, les chercheurs ont découvert que les symptômes du TDI sont moins perceptibles. Ceux qui ont le TDI développent de multiples personnalités et identités distinctes. Ils peuvent également avoir de multiples dialogues intérieurs. Les changements entre différents alters peuvent être des changements lents qui peuvent ne pas être facilement perceptibles par les observateurs.
De manière significative, les personnes atteintes de TDI ne changent pas toujours les signes extérieurs comme les vêtements pour s’adapter à leurs différentes identités.
La dissociation peut-elle être un mécanisme d’adaptation positif ?
La dissociation est l’une des stratégies d’adaptation de votre esprit pour vous aider à faire face à un traumatisme ou à une détresse importante. Bien que la dissociation soit souvent effrayante, bouleversante et nuisible, il peut y avoir des aspects positifs.
Par exemple, la dissociation est un moyen de protéger certains de vos processus mentaux. Ceux-ci incluent la capacité de s’attacher, la créativité et l’espoir. Habituellement, le véritable mal provient des symptômes de SSPT et de la dissociation qui sont continus et incontrôlables.
Consultez un médecin ou un psychologue si vous êtes préoccupé par la dissociation.
Causes de dissociation
Il existe de nombreuses causes potentielles de dissociation. Chez les personnes atteintes de troubles de dissociation, il y a souvent plus d’un facteur en jeu. Par exemple, il peut y avoir une composante génétique à la dissociation, même si d’autres facteurs comme un traumatisme déclenchent la dissociation. Voici trois facteurs clés qui causent ou sont associés à la dissociation.
Traumatisme
Le traumatisme est sans doute la cause la plus fréquente de dissociation, y compris les troubles dissociatifs. De nombreuses études ont établi un lien entre des niveaux élevés de dissociation et des événements traumatisants.
Cependant, d’autres chercheurs soutiennent que, bien que le traumatisme soit un facteur de risque important, le traumatisme à lui seul ne peut pas provoquer de troubles dissociatifs. Dans ces cas, des risques supplémentaires comme la génétique peuvent jouer un rôle.
Comme mentionné, il peut y avoir une raison évolutive de la dissociation. Les experts ont suggéré que la dissociation pourrait être la façon dont l’esprit fait face et s’adapte au traumatisme. De plus, certaines formes de traumatismes sont plus susceptibles de provoquer une dissociation que d’autres.
Les risques sont plus importants si le traumatisme survient lorsque vous êtes plus jeune et s’accumule avec le temps.
L’usage de drogues
Certains médicaments créent une dissociation⁴ à court terme qui n’entraîne aucun trouble dissociatif. Cependant, il existe également des liens clairs entre l’abus de drogues et les troubles de dissociation. Entre 83 et 96 % des personnes atteintes de TDI ont signalé un trouble actuel ou passé lié à l’utilisation de substances.
Cela dit, les troubles de dissociation sont généralement causés par une interaction de facteurs plus complexe que la consommation ou l’abus de drogues seuls.
La recherche⁵ a révélé que les symptômes dissociatifs sont plus fréquents chez les personnes ayant des problèmes particuliers de toxicomanie. Il y a plusieurs raisons possibles à ce lien.
Par exemple, les personnes présentant des symptômes dissociatifs peuvent utiliser des médicaments pour les aider à faire face. En outre, de nombreux facteurs de risque qui se chevauchent conduisent à ces deux conditions. Par exemple, le traumatisme est un facteur de risque de symptômes dissociatifs et de toxicomanie.
Autres troubles mentaux
D’autres troubles mentaux, comme l’anxiété et la dépression, ne provoquent pas nécessairement une dissociation. Cependant, les personnes atteintes de troubles de dissociation ont souvent d’autres problèmes de santé mentale. Par exemple, il existe des liens avec la dépression et les sentiments suicidaires.
En particulier, les idées suicidaires sont répandues chez les personnes atteintes de TDI. De plus, d’autres problèmes de santé mentale peuvent avoir des symptômes similaires aux troubles de dissociation. Cela peut entraîner un diagnostic erroné de personnes atteintes de troubles dissociatifs avec d’autres problèmes de santé mentale, ce qui entrave leur traitement et leur rétablissement.
La verité
La dissociation implique une déconnexion de votre identité, de votre mémoire, de vos pensées, de vos émotions, de vos actions et de vos sens. La dissociation est un processus normal. Tout le monde éprouve une légère dissociation de temps en temps. Cependant, la dissociation peut également devenir un problème. Il existe quelques troubles dissociatifs différents, notamment :
Trouble dissociatif de l’identité (TDI)
Amnésie dissociative (AD)
Trouble de dépersonnalisation/déréalisation (DPDRD)
La dissociation est liée à un état psychologique appelé ESPT. Le SSPT implique une gamme de symptômes causés par un ou plusieurs événements traumatisants passés. Il existe une forme particulière de SSPT qui implique une dissociation, appelée DS-PTSD. Elle est généralement causée par un stress traumatique dans l’enfance.
Contrairement aux autres types de SSPT, les personnes atteintes de DS-PTSD répondent aux déclencheurs avec des symptômes de dissociation. Ceux-ci incluent la dépersonnalisation et la déréalisation. Le DS-PTSD est différent du PTSD complexe, bien qu’ils partagent certaines similitudes.
Il existe de nombreux symptômes de dissociation. En plus de la dépersonnalisation et de la déréalisation, il existe des signes physiques. Les symptômes physiques comprennent une augmentation de la pression artérielle et une diminution de la tension musculaire. Les gens peuvent également ressentir des oublis, de la confusion et de nombreux autres symptômes. Le TDI a son propre ensemble de symptômes, y compris le développement de multiples dialogues intérieurs et des changements lents entre différentes identités.
La cause fondamentale des troubles dissociatifs est le traumatisme. Cependant, il existe de nombreuses autres causes qui se chevauchent. Certaines conditions, comme la dépression et la toxicomanie, ont une relation compliquée avec la dissociation. Il est difficile de déterminer s’il s’agit de causes ou simplement associées à la dissociation. Si vous craignez d’avoir une dissociation qui interfère avec vos fonctions et votre vie quotidiennes, vous devriez consulter votre médecin et discuter de vos symptômes.
