Medicare est un programme fédéral d’assurance maladie. Il couvre la plupart des personnes âgées de plus de 65 ans et certaines personnes plus jeunes également. Lorsque les Américains travaillent, ils cotisent à Medicare pendant leurs années d’emploi. L’assurance-maladie couvre principalement les affections aiguës, les affections qui se résolvent rapidement. Une couverture supplémentaire est disponible, mais cela entraîne des frais supplémentaires, et le patient doit suivre des directives strictes pour la même chose.
L’assurance-maladie est un programme gouvernemental et toute modification ne peut être apportée que par voie législative.
L’assurance-maladie couvre-t-elle le traitement du lymphœdème ?
Depuis des années, les patients atteints de lymphoedème tentent de garantir leurs droits à la couverture de Medicare. Il y a eu de petites améliorations cependant, et il semble y avoir plus d’espoir dans le futur ; cependant, à l’heure actuelle, il n’y a pas beaucoup de dispositions satisfaisantes pour eux dans le programme Medicare.
En ce qui concerne le traitement du lymphœdème, il s’agit d’un processus qui dure toute la vie. Les personnes concernées doivent suivre des thérapies de gestion tout au long de leur vie, ce qui peut être un fardeau financier. La prise en charge du lymphoedème implique plusieurs thérapies et comprend également une équipe de spécialistes multidisciplinaires, qui peuvent toutes représenter un budget exceptionnellement élevé pour la plupart des personnes concernées. La gestion du cancer du sein nécessite également des soins aussi approfondis et, après des années de lutte, les soins à long terme contre le cancer du sein sont enfin approuvés pour les résidents américains. Cependant, les personnes atteintes de lymphœdème sont toujours déçues à cet égard.
Le principal domaine de problème dans l’approbation de l’assurance contre le lymphœdème est les vêtements et les fournitures de compression. Ceux-ci ne rentrent pas correctement dans l’une des catégories incluses dans la couverture. De nombreuses autres compagnies d’assurance privées n’incluent pas non plus cela dans leurs normes de couverture. En conséquence, les risques d’infections sont beaucoup plus élevés si l’équipement et le traitement appropriés ne sont pas fournis aux personnes touchées. Certaines entreprises n’acceptent même pas les services d’un spécialiste ; ils insistent sur le fait que le processus de bandage peut être effectué par n’importe quel professionnel de la santé qualifié.
En ce qui concerne la fourniture d’autres choses, comme les pompes pour la thérapie de compression pulmonaire, il faut d’abord essayer les modèles de base de pompes pendant des semaines et des semaines et donner des preuves de son échec, avant de pouvoir demander les versions avancées et il est approuvé. En conséquence, un temps précieux est perdu à faire tout cela et le lymphœdème progresse vers des stades ultérieurs, ce qui le rend d’autant plus difficile à traiter et à inverser.
Une autre difficulté rencontrée par les patients atteints de lymphœdème est que le lymphœdème est classé comme une maladie fonctionnelle, alors qu’il s’agit en réalité d’une maladie.
Pour obtenir n’importe quel type de couverture pour le lymphœdème, le patient doit transporter une énorme quantité de preuves, ce qui devient un fardeau mental. De plus, subir toutes ces procédures implique de l’argent et cela peut aussi devenir un fardeau financier. De nombreux cas sont refusés simplement pour des raisons risibles telles que le code est incorrect ou la signature ne correspond pas exactement, etc.
Avec tous ces démentis, le processus lui-même devient un fardeau émotionnel pour le patient et la montagne financière ne cesse de s’élever.
Cependant, certains changements prometteurs ont été apportés au système de couverture Medicare. Les gens espèrent le plus de la loi sur le traitement du lymphoedème, dont le projet de loi le plus récent a déjà été présenté. Selon cette loi, les personnes concernées devraient recevoir des vêtements de compression dans le cadre de la couverture ; les pompes, etc. doivent également être incluses. Ce projet de loi est spécifiquement présenté en gardant à l’esprit l’assurance-maladie. Mais, les gens croient que de nombreuses compagnies d’assurance privées modifieront également leurs politiques une fois que les politiques gouvernementales seront modifiées.
Les gens espèrent que les personnes souffrant de lymphoedème bénéficieront d’une prise en charge et d’une couverture à vie, en termes de toutes les méthodes de traitement nécessaires. Les États ont déjà estimé que le besoin de provision dans le système Medicare pour les personnes souffrant de lymphœdème est essentiel. Dans quelques endroits, cela a été reconnu et approuvé, et les gens continuent d’espérer dans d’autres régions.