Qu’est-ce qu’un test de Romberg et qu’est-ce qui peut provoquer un test de Romberg positif ?

Le test de Romberg est un outil au fauteuil pour le diagnostic clinique de l’ataxie sensorielle et des troubles de la marche et de l’équilibre le plus souvent causés par une proprioception anormale impliquant la localisation des articulations. Il est également utilisé dans les causes de déséquilibre liées aux traumatismes crâniens et aux vertiges (centraux et périphériques).

Le test de Romberg est un test de diagnostic couramment utilisé qui est effectué pour quantifier l’équilibre. Il s’agit d’un test simple dont la difficulté peut être modifiée en fonction de l’état et des capacités de chacun. Le test de Romberg est très couramment utilisé par les policiers pour évaluer l’instabilité et le déséquilibre dus à l’intoxication alcoolique et à d’autres toxicomanies. L’utilisation de ce test remonte à environ 150 ans. Ce test a été mis en service par Romberg en 1846 et a été développé par Rogers en 1980. Il est utilisé pour déterminer les cas associés à des troubles cérébelleux.

Le test de Romberg est souvent mal orthographié comme test de Rhomberg et doit être évité pour créer toute confusion. Il peut être réalisé sans utiliser d’équipement et peut donc être utilisé pour un déploiement à grande échelle.

D’autres variantes de ce test sont souvent utilisées pour mesurer la sobriété. Ces variantes comprennent le test « une jambe debout » (qui fait partie du test de sobriété standard sur le terrain) ; tests oculomoteurs (poursuite, nystagmus du regard) et test de marche et de virage, yeux ouverts réguliers (EORR), yeux fermés réguliers (ECRR), yeux ouverts tandem (EOTR), yeux fermés tandem (ECTR). Cependant, le test de Romberg n’est pas utilisé dans les cas de commotion cérébrale comme dans les blessures sportives.

Comment se déroule un test de Romberg ?

Le test de Romberg peut être réalisé comme suit :

  • Étape 1 : Le patient est invité à retirer ses chaussures et à se tenir debout, les pieds joints. On lui demande de garder ses bras le long de son corps ou de les tenir croisés devant son corps.
  • Étape 2 : Le patient est ensuite invité à garder les yeux ouverts, puis à fermer les yeux et à observer s’il est capable de maintenir son équilibre. Il a conseillé au médecin ou à l’observateur de se tenir près du patient par mesure de sécurité et d’éviter toute blessure physique au patient en cas de chute. Une fois que le patient a fermé les yeux, il ne doit pas être distrait par la lumière, le son ou d’autres sens, car cela peut donner un résultat faussement positif.
  • Étape 3 : La notation est effectuée en fonction du nombre de secondes pendant lesquelles le patient est capable de se tenir debout les yeux fermés sans perdre l’équilibre.

Dans certains cas, le médecin peut utiliser la perturbation pour distraire le patient ; cependant, cela doit être fait avec prudence et sans exagération.

Le test de Romberg est considéré comme positif lorsque le sujet est incapable de rester debout longtemps les yeux fermés comme en témoigne la perte d’équilibre entraînant un balancement du corps et le placement d’un pied dans le sens de la chute ou de la chute complète du patient.

Qu’est-ce que cela signifie si vous avez un test de Romberg positif ou négatif ?

  • Test de Romberg positif : il se caractérise par une incapacité à garder les yeux fermés avec une perte d’équilibre entraînant l’écartement des pieds et la chute du patient. Il peut être caractérisé par la capacité de se tenir debout avec les yeux ouverts et un balancement minimal. Lorsque le test de Romberg est positif, cela indique une ataxie due à une maladie de la colonne dorsale et à une proprioception altérée.
  • Résultat négatif du test de Romberg : il se caractérise par un balancement minimal. Un test de Romberg négatif indique que la personne n’a pas d’ataxie et que la proprioception est normale.

Qu’est-ce qui peut causer des résultats positifs au test de Romberg ?

Le test de Romberg peut être positif dans 2 circonstances : véritablement positif, c’est-à-dire lorsque la personne a de l’ataxie et un faux positif. La raison de l’apparition d’un rapport positif dans les deux situations est décrite ci-dessous :

Causes du résultat positif du test de Romberg

  • Causes héréditaires du test de Romberg positif :
    • Neuropathie sensorielle autosomique dominante avec scoliose et surdité
    • Neuropathie ataxique sensorielle autosomique dominante
    • Ataxie de la colonne postérieure et rétinite pigmentaire
    • Ataxie de Friedrich
    • Ataxie de la colonne postérieure autosomique dominante
    • Atrophie cérébelleuse d’apparition tardive
    • Ataxie associée à une ophtalmoplégie externe progressive
    • Syndrome de Biemond (ataxie de la colonne postérieure)
  • Causes métaboliques et toxiques du test de Romberg positif :
    • Carence en vitamine E
    • Carence en thiamine
    • Excès de pyridoxine
    • Carence en vitamine B12 – dégénérescence combinée subaiguë du cordon (SACD)
    • Médicaments – Taxol, Cisplatine, pénicilline semi-synthétique
  • Causes immunologiques et autres du test de Romberg positif :
    • le syndrome de Sjogren
    • Neuropathie sensorielle idiopathique
    • Tabès dorsal (cause classique)
    • Neuropathie sensorielle paranéoplasique
    • Syndrome de Guillain-Barré (variante de Miller Fischer)
    • Lésion compressive impliquant les colonnes dorsales
    • Syndrome d’hamartome multiple et de néoplasie ( syndrome de Cowden )
  • Causes du test de Romberg faux positif :
    • Hystérie
    • Maladie labyrinthique

Conclusion

Le test de Romberg est un test de diagnostic simple qui est de nature sensible et utilisé pour identifier l’ataxie sensorielle chez un patient souffrant de problèmes d’équilibre et de posture. Il est indiqué chez les patients présentant un déséquilibre, des étourdissements et des chutes.

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