Inhibiteurs de la pompe à protons et anti-H2 | Actions, effets secondaires

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont largement utilisés de nos jours dans le traitement de la gastrite , juste derrière les antiacides . Les IPP sont très efficaces pour réduire la sécrétion d’acide gastrique . Jusqu’à ce que les IPP soient disponibles, les antagonistes des récepteurs H2 , communément appelés antagonistes H2, étaient le médicament de choix pour supprimer la sécrétion d’acide et réduire le volume total des sécrétions gastriques.

 

Que sont les inhibiteurs de la pompe à protons?

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont les agents les plus efficaces pour inhiber la sécrétion d’acide gastrique. Les IPP peuvent complètement inhiber la production d’acide en inactivant la H + / K + ATPase (pompe à protons) présente dans les cellules pariétales de l’estomac. Cette pompe est chargée de pousser l’hydrogène dans les canalicules de l’estomac tout en éliminant le potassium, laissant ainsi le chlorure derrière lui pour se lier à l’hydrogène et former de l’acide chlorhydrique (HCl). Plus de 90% de sécrétion d’acide peut être réduite avec un IPP.

Les deux inhibiteurs de la pompe à protons les plus couramment utilisés sont l’ oméprazole et le lansoprazole . La plupart sont disponibles sous forme de préparations orales bien que certains IPP puissent être administrés par voie intraveineuse. Il peut être utilisé seul pour traiter la gastrite ou d’autres conditions d’hyperacidité gastrique. Il peut également être associé à des antibiotiques pour traiter la gastrite à H. pylori ou d’autres causes de gastrite infectieuse. L’action d’un inhibiteur de la pompe à protons peut durer jusqu’à 24 heures. Il doit être utilisé à jeun environ une demi-heure avant les repas (petit-déjeuner ou dîner).

Effets secondaires des inhibiteurs de la pompe à protons

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont assez sûrs à utiliser avec des effets secondaires minimes chez une minorité d’utilisateurs. Certains des effets secondaires les plus courants rapportés avec l’utilisation d’ inhibiteurs de la pompe à protons comprennent:

  • Maux de tête
  • La nausée
  • Modifications des selles – constipation ou diarrhée
  • Douleur abdominale
  • Ballonnements et flatulences
  • Douleurs musculaires
  • Douleurs articulaires ( arthralgie )
  • Éruption cutanée (peu fréquente)

Que sont les bloqueurs des récepteurs H2?

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Les bloqueurs des récepteurs H2 , également connus sous le nom d’ antagonistes des récepteurs H2 ou simplement anti -H2 , inhibent l’action de l’histamine qui stimule la sécrétion d’acide gastrique. En bloquant les récepteurs de l’ histamine-2 (H2) , l’histamine ne peut pas se lier à ces sites. Les anti-H2 réduisent également le volume du suc gastrique, ainsi qu’une certaine réduction de la sécrétion de pepsine.

Certains des anti-H2 disponibles comprennent la cimétidine , la ranitidine , la famotidine et la nizatidine . De nos jours, la cimétidine n’est pas systématiquement prescrite en raison de la multitude d’effets secondaires décrits ci-dessous. Tout comme les IPP, les anti-H2 sont disponibles sous forme de préparations orales et intraveineuses. Les anti-H2 IV agissent beaucoup plus rapidement que les préparations orales. Il a été démontré que les doses standard d’ anti-H2 réduisent plus de 90% de la sécrétion d’acide nocturne.

Effets secondaires des anti-H2

Les effets secondaires courants rapportés avec l’utilisation des anti-H2 comprennent:

  • Modifications des selles – constipation ou diarrhée
  • Maux de tête
  • Fatigue
  • Douleur musculaire

Les effets secondaires plus graves comprennent:

  • Bradycardie ( pouls faible )
  • Hypotension (pression artérielle basse)
  • Dyscrasies sanguines (numération globulaire anormale)
  • Fonction hépatique anormale (réversible)

Effets secondaires de la cimétidine

Des doses élevées ou une utilisation à long terme de la cimétidine peuvent provoquer une gynécomastie (hypertrophie du sein chez l’homme) ou une impuissance chez l’homme et une galactorrhée chez la femme. Ces effets secondaires ne se produisent cependant pas avec les autres anti-H2 . La cimétidine peut également affecter le métabolisme de plusieurs médicaments comme la phénytoïne, la warfarine et la théophylline. Les patients âgés ou les patients présentant un dysfonctionnement rénal ou hépatique peuvent éprouver de la confusion, des hallucinations et une agitation lors de l’utilisation d’ anti-H2 par voie intraveineuse , en particulier avec la cimétidine .

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