Chirurgie de l’anévrisme de l’aorte thoracique

Qu’est-ce que la chirurgie de l’anévrisme de l’aorte thoracique ?

La chirurgie de l’anévrisme de l’aorte thoracique est un traitement pour un renflement (anévrisme) dans la partie de votre aorte qui traverse votre poitrine (aorte thoracique). Votre aorte est la grande artère qui transporte le sang de votre cœur vers le reste de votre corps. Il commence au niveau de votre cœur et s’étend à travers votre poitrine et votre abdomen avant de se terminer au niveau de votre bassin.

Les anévrismes surviennent lorsqu’il y a un point faible dans l’une de vos artères. Cet affaiblissement peut entraîner un ballonnement ou une expansion dans cette section de votre artère. Les anévrismes de l’aorte thoracique (AAT) sont rares et ne touchent qu’environ 1 personne sur 10 000.

Qui a besoin d’une intervention chirurgicale pour un anévrisme de l’aorte thoracique ?

Tout le monde n’a pas besoin d’une intervention chirurgicale pour un anévrisme de l’aorte thoracique. La nécessité d’un traitement chirurgical dépend de plusieurs facteurs, notamment de la taille de l’anévrisme, de vos symptômes et de votre état de santé général.

Quels sont les types de chirurgie de l’anévrisme de l’aorte thoracique ?

Il existe deux procédures pour traiter un anévrisme de l’aorte thoracique :

• Réparation ouverte d’un anévrisme thoraciqueest une chirurgie ouverte qui nécessite une longue incision sur le côté de la poitrine. Votre chirurgien enlève la partie endommagée de l’aorte et la remplace par du matériel synthétique (greffe).
• Réparation endovasculaire thoracique de l’aorte (TEVAR)est une procédure peu invasive. Votre chirurgien atteint votre aorte en plaçant un petit tube creux (cathéter) dans un vaisseau sanguin de votre aine. Ils utilisent le cathéter pour placer un petit dispositif à mailles (stent) qui répare la partie malade de l’aorte et rétablit une bonne circulation sanguine.

Pourquoi la chirurgie de l’anévrisme de l’aorte thoracique est-elle pratiquée ?

Votre médecin peut recommander une chirurgie de l’anévrisme de l’aorte thoracique pour réduire votre risque de rupture d’anévrisme. Les TAA ne se rompent pas toujours. S’ils le font, ils mettent leur vie en danger.

Que se passe-t-il avant la chirurgie d’un anévrisme de l’aorte thoracique ?

Votre médecin utilise des examens d’imagerie pour décider si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale pour un anévrisme de l’aorte thoracique. Ils utilisent souvent des tomodensitogrammes pour surveiller la taille de l’anévrisme. Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si l’anévrisme mesure plus de 5,5 centimètres ou s’il a augmenté de plus de 0,5 centimètre en six mois.

Votre prestataire vous donnera des instructions pour vous préparer à la procédure. Ils peuvent vous prescrire des médicaments pendant quelques jours précédant votre chirurgie. Ces médicaments peuvent abaisser votre tension artérielle ou détendre vos vaisseaux sanguins. Si vous prenez des anticoagulants (anticoagulants), vous devrez peut-être arrêter pendant un certain temps avant l’intervention.

Que se passe-t-il lors d’une chirurgie d’un anévrisme de l’aorte thoracique ?

En cas de réparation ouverte d’un anévrisme de l’aorte thoracique, votre chirurgien :

1. Fait une grande incision sur le côté de votre poitrine.
2. Utilise des outils spéciaux pour arrêter temporairement le flux sanguin dans le segment affecté de votre aorte.
3. Remplace la section endommagée de votre aorte par un greffon synthétique.
4. Ferme l’incision avec des points de suture.

Pendant TEVAR, votre prestataire :

1. Insère un cathéter et des fils spéciaux dans une artère de votre aine.
2. Guide le cathéter vers votre aorte thoracique.
3. Injecte un colorant de contraste à travers le cathéter afin qu’il puisse voir clairement votre aorte thoracique.
4. Utilise le guidage par tomodensitométrie ou par rayons X pour positionner le stent avec précision.
5. Enlève le cathéter et les fils et place un bandage sur la zone d’incision de votre aine.

Que se passe-t-il après une chirurgie d’un anévrisme de l’aorte thoracique ?

Vous passez à l’unité de soins intensifs (USI) pour une récupération immédiate après une chirurgie ouverte. Après un jour ou deux, vous déménagerez dans une autre zone de l’hôpital, où vous resterez jusqu’à 10 jours.

Vous restez habituellement à l’hôpital pendant environ trois jours après la chirurgie TEVAR. Vous pourriez ressentir de légères ecchymoses et de légères douleurs. Votre médecin vous donnera des médicaments pour gérer la douleur si nécessaire.

Quels sont les avantages de la chirurgie de l’anévrisme de l’aorte thoracique ?

La chirurgie de l’anévrisme de l’aorte thoracique réduit considérablement votre risque de rupture d’anévrisme, qui constitue une urgence potentiellement mortelle. Votre médecin recommande généralement une intervention chirurgicale lorsque les risques de rupture l’emportent sur les risques de la chirurgie.

Quels sont les risques ou les complications de la chirurgie d’un anévrisme de l’aorte thoracique ?

La réparation d’un anévrisme de l’aorte thoracique peut être une procédure salvatrice, mais il s’agit d’une intervention chirurgicale majeure. Les risques et complications possibles peuvent inclure :

• Saignement.
• Flux sanguin perturbé vers la moelle épinière.
• Crise cardiaque.
• Infection.
• Perte de la fonction rénale.
• Pneumonie ou autres problèmes respiratoires.
• Accident vasculaire cérébral.
• Faiblesse dans les jambes.

Quel est le temps de récupération après une chirurgie d’un anévrisme de l’aorte thoracique ?

La plupart des gens reprennent leur routine habituelle dans les deux à trois mois suivant la chirurgie d’un anévrisme de l’aorte thoracique. Vous devrez limiter votre activité physique pendant environ quatre à six semaines après une chirurgie ouverte. Vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes quelques semaines après TEVAR, mais vous devrez quand même éviter les activités intenses pendant environ quatre semaines.

Quel est le taux de réussite de la chirurgie d’un anévrisme de l’aorte thoracique ?

Dans TEVAR, les taux de réussite de la pose du stent peuvent atteindre 99 %. La chirurgie ouverte de l’anévrisme de l’aorte thoracique est également une procédure très réussie.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Appelez votre médecin si vous présentez des signes de complication ou d’infection après une chirurgie d’un anévrisme de l’aorte thoracique, notamment :

• Un renflement autour du site de l’incision.
• Rougeur excessive autour du site d’incision.
• Fièvre de 100,4 degrés F ou plus.
• Une douleur qui ne disparaît pas.
• Gonflement.