Entéropathie perdante des protéines – Symptômes, causes, diagnostic, traitement

Qu’est-ce que l’entéropathie à perte de protéines?

Dans l’entéropathie à perte de protéines ( entéron grec = intestin; pathie = maladie), les protéines sont perdues à travers la paroi intestinale dans le creux de l’intestin, entraînant une baisse des protéines sanguines et un gonflement des jambes . Les protéines sont perdues à travers la paroi intestinale endommagée (voir les causes ci-dessous) ou à travers la paroi intestinale intacte en raison du drainage bloqué des protéines par les vaisseaux lymphatiques intestinaux ( 1 ).

Symptômes

Les symptômes de l’entéropathie avec perte de protéines comprennent:

  • Gonflement des jambes (résultat de faibles taux de protéines dans le sang)
  • Diarrhée (de la maladie intestinale d’origine)
  • Sang dans les selles (si des ulcères se développent au cours d’une maladie intestinale)
  • Perte de poids ( due à une absorption réduite des nutriments dans l’intestin grêle endommagé)
  • Diverses infections (dues à une immunité réduite )

 

Les causes

Principales causes d’entéropathie avec perte de protéines:

  • Estomac :
    • Gastrite hypertrophique géante (maladie de Ménétrier);
  • Intestin grêle :
    • la maladie de Crohn
    • Maladie cœliaque
    • Sprue tropicale
    • Troubles du tissu conjonctif comme le LES
    • Neurofibromatose
    • Œdème de Quincke
    • Purpura de Henoch-Schönlein
    • Gastro-entérite allergique
    • Gastro-entérite éosinophile
    • Petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO)
    • Des parasites intestinaux
    • Amylose
    • Jéjunoileite ulcéreuse idiopathique
    • Sarcome de Kaposi
    • Syndrome carcinoïde
    • Néoplasie muqueuse
    • Maladie du greffon contre l’hôte (en transplantation d’organe)
  • Colon :
    • Colite pseudomembraneuse (Clostridium difficile)
    • Rectocolite hémorragique
    • Colite microscopique
    • Infection par  Dientamoeba fragilis
  • Maladies systémiques :
    • Brûlures cutanées
    • Infection à cytomégalovirus (CMV)
    • sida
    • Dyscrasie protéique
  • Augmentation de la pression interstitielle ou obstruction lymphatique due à :
    • Tuberculose
    • Sarcoïdose
    • Fibrose rétropéritonéale
    • Lymphome
    • Endométriose intestinale
    • Fistule lympho-entérique
    • Maladie de Whipple
    • Maladie cardiaque (péricardite constrictive ou insuffisance cardiaque congestive)
    • Lymphangiectasie intestinale

Diagnostic

Une entéropathie avec perte de protéines peut être suspectée lorsque de faibles taux de protéines (albumines et immunoglobulines) sont détectés dans le sang et que le déséquilibre électrolytique, les maladies cardiaques, hépatiques et rénales ont été exclus comme cause possible de gonflement des jambes. Les tests qui confirment le diagnostic peuvent inclure:

  • Endoscopie digestive haute , l’ endoscopie par capsule ou colonoscopie pour trouverinflammation éventuelle dans l’intestin.
  • Dans l’échantillon de selles, la protéine A1AT (alpha-1-anti-tripes) peut être trouvée.
  • L’albumine sérique marquée aux radionucléides peut être injectée dans une veine, puis, si elle fuit à travers une paroi intestinale altérée, mesurée dans les selles.
  • La tomodensitométrie et la lymphangiographie peuvent montrer une obstruction des vaisseaux lymphatiques.

Traitement

Le traitement comprend:

  • Traitement de la maladie sous-jacente
  • Remplacement des protéines perdues par perfusion intraveineuse
Lire La Suite  Le miel peut-il aller mal
  • Leave Comments