Angiome stellaire : causes, symptômes, traitement, prévention, diagnostic

L’angiome araignée (naevus araignée/ varicosités/ naevus araneus/ araignée vasculaire) est une collection de petits vaisseaux sanguins dilatés, regroupés et présents très près de la surface de la peau. Ce groupe de vaisseaux ressemble à une toile d’araignée et a une tache centrale avec des vaisseaux qui en rayonnent; d’où le nom donné, angiome stellaire.

Les causes potentielles de l’angiome araignée sont nombreuses, notamment l’exposition au soleil, les blessures, les changements hormonaux ou les conditions médicales, telles que les maladies du foie. Mais dans la plupart des cas, la cause de l’angiome stellaire n’est pas connue. Chez de nombreux patients, l’angiome stellaire n’est pas une cause de préoccupation médicale, mais chez certains patients, il peut y avoir une gêne à cause de cela. Ces vaisseaux amas peuvent être retirés ou traités de différentes manières, par exemple en utilisant des bas de compression, en faisant des injections chimiques et en traitant avec des lasers.

Il existe six catégories de malformations vasculaires : les malformations, les hamartomes, les hyperplasies, la dilatation des vaisseaux préexistants, les néoplasmes malins et bénins. Les angiomes stellaires résultent de la dilatation des vaisseaux préexistants et ne sont pas des proliférations vasculaires. La plupart des lésions ne sont associées à aucune maladie interne, mais dans certains cas, des angiomes stellaires ont été trouvés liés à la thyrotoxicose et se retrouvent souvent dans des conditions où il y a un excès d’œstrogène, comme pendant la grossesse ou lors de l’utilisation de contraceptifs oraux. Ces lésions disparaissent environ six à neuf mois après l’accouchement ou après l’arrêt des contraceptifs oraux.

Les angiomes stellaires peuvent également être observés dans les maladies du foie, l’insuffisance hépatique et la cirrhose. Les angiomes stellaires, lorsqu’ils sont associés à une maladie du foie, sont nombreux et de grande taille. Ils ont également tendance à apparaître dans des lieux atypiques. Outre les angiomes araignées, d’autres signes peuvent également être présents, tels qu’un érythème palmaire, une gynécomastie, une atrophie musculaire, un ictère , une ascite , une splénomégalie, une onychomycose, une leuconychie et des stries longitudinales sur les ongles. La quantité de lésions présentes peut être une indication de l’étendue de la fibrose hépatique.

Chez la majorité des patients, le seul symptôme de l’angiome stellaire est l’apparition du groupe de vaisseaux. Un point rouge peut être présent au centre de l’amas de vaisseaux fins. Ces vaisseaux minces ont la forme d’une toile d’araignée et peuvent être de couleur bleue, rouge ou violette. L’application d’une pression sur ces grappes les fera disparaître et ; mais ils réapparaîtront dès que la pression sera supprimée et que le sang commencera à refluer dans les vaisseaux. L’angiome stellaire est généralement observé sur le visage, le cou et les jambes, mais peut survenir n’importe où sur le corps. Certains patients auront des douleurs ou des brûlures dans la région de l’angiome stellaire. Cette douleur est ressentie lorsque l’angiome stellaire est présent sur les jambes et après de longues périodes de station debout.

Si le patient ne présente aucun autre symptôme ou problème de santé, l’angiome stellaire est tout à fait inoffensif. Cependant, si le patient présente d’autres symptômes liés à l’angiome stellaire, tels qu’une sensation de faiblesse, de fatigue, de ballonnements, une apparence jaunâtre de la peau ou des yeux, il est important de consulter un médecin dès que possible. Si le patient présente plusieurs grappes d’angiome stellaire, il est également important de consulter un médecin, car cela pourrait indiquer un problème hépatique sous-jacent.

La cause de l’angiome stellaire n’est pas claire. Selon les recherches, certains facteurs peuvent entraîner un angiome araignée, notamment l’exposition au soleil, les blessures, les fluctuations des niveaux d’hormones et tout problème médical sous-jacent, comme une maladie du foie. S’il existe plusieurs angiomes stellaires, il s’agit d’une indication courante de maladie du foie. Les patients atteints d’une maladie du foie ont généralement cinq ou plus de cinq groupes de vaisseaux ou d’artérioles à la fois. Une grande quantité d’œstrogène dans le corps entraîne généralement la formation d’un angiome stellaire. Cela peut être vu dans des conditions telles que les maladies chroniques du foie et la grossesse. L’angiome stellaire est plus fréquent chez les patients souffrant de cirrhose du foie, qui est liée à l’alcool par rapport aux patients qui ont une cirrhose non liée à l’alcool.

Même si la cause exacte de l’angiome stellaire n’est pas complètement comprise, il existe plusieurs facteurs de risque pour cette affection, tels que :

• Âge : à mesure qu’une personne vieillit, le risque de contracter un angiome stellaire augmente également. Cela pourrait être dû au fait que le vieillissement provoque un affaiblissement des valves dans les vaisseaux sanguins.
• L’exposition au soleil, en particulier pour les personnes à la peau claire, augmente le risque de formation d’angiome stellaire sur le visage.
• Les changements hormonaux, tels que ceux survenant pendant la puberté, la grossesse et la ménopause, ainsi que lors de la prise de contraceptifs hormonaux oraux, peuvent entraîner un angiome stellaire.
• Les antécédents familiaux de valves vasculaires faibles augmentent le risque d’avoir la même chose, conduisant à un angiome stellaire.
• L’obésité  augmente le risque d’angiome araignée car le poids excessif exerce une pression accrue sur les vaisseaux sanguins conduisant à l’angiome araignée.
• Se tenir debout ou assis pendant de longues périodes ou rester immobile entrave une circulation sanguine saine, entraînant la formation de grappes de vaisseaux sanguins, appelées angiomes stellaires.

Le diagnostic d’angiome stellaire peut simplement être posé en regardant l’apparence de la peau. Cependant, il est également important de diagnostiquer la cause sous-jacente de l’angiome stellaire et d’exclure certaines conditions médicales graves, qui ont conduit à la formation de ces grappes de vaisseaux. Le médecin vous posera des questions concernant les suppléments hormonaux ou d’autres médicaments que vous prenez. Le médecin posera également des questions sur la consommation d’alcool, car une consommation excessive d’alcool peut provoquer une maladie du foie et un angiome stellaire peut être un signe de maladie du foie. En cas de suspicion de problèmes hépatiques, des tests sanguins sont effectués pour confirmer le diagnostic. Il existe un test pour les maladies du foie appelé panel du foie, qui peut être effectué pour tester les protéines et les enzymes qui sont produites et excrétées par le foie. Si les niveaux augmentent ou diminuent, cela indique une maladie du foie.

Dans la majorité des cas, le traitement n’est pas nécessaire pour l’angiome stellaire, surtout si le patient ne présente aucun symptôme associé. Si l’angiome stellaire ne cause pas d’inconfort, de démangeaisons ou de brûlures, il n’est pas nocif. S’ils sont à l’origine de tous les problèmes ci-dessus ou s’ils sont présents dans plusieurs groupes, un traitement doit être recherché en diagnostiquant et en traitant d’abord la cause sous-jacente. Le traitement peut également être effectué si l’angiome araignée gêne le patient et qu’il souhaite les retirer à des fins esthétiques. Le traitement au laser est l’un de ces traitements qui agit sur l’angiome stellaire en le faisant progressivement s’estomper et disparaître. Le traitement au laser peut émettre de la chaleur, ce qui provoque de la douleur et de l’inconfort pour le patient, mais celle-ci disparaît après le retrait du laser.

Il peut ne pas être possible de prévenir complètement l’angiome stellaire. Si le patient est prédisposé à cette affection par des gènes et des antécédents familiaux, le patient présente un risque accru d’angiome stellaire, peu importe ce qu’il fait pour le prévenir. Certaines mesures peuvent être prises pour prévenir la formation de nouveaux angiomes stellaires, telles que :

• Un écran solaire doit toujours être porté lorsque vous vous exposez au soleil, en particulier sur les zones les plus fréquemment touchées telles que le visage, le cou et les jambes.
• La consommation d’alcool doit être évitée.
• L’hormonothérapie doit être évitée.
• Le traitement doit être fait de toute maladie hépatique sous-jacente.