Ablation septale alcoolique : procédure et perspectives

Qu’est-ce que l’ablation septale alcoolique ?

L’ablation septale alcoolique (AAS) est une procédure peu invasive. Les prestataires de soins effectuent cette procédure pour traiter une maladie cardiaque appelée cardiomyopathie hypertrophique. Cette condition provoque un épaississement et un raidissement du tissu cardiaque, ce qui entraîne des problèmes de pompage du sang hors de votre cœur.

Pour effectuer une ablation septale à l’alcool, les prestataires de soins de santé utilisent un long cathéter (un tube fin et flexible). À travers le tube, ils injectent de l’alcool dans une artère qui alimente en sang la petite zone de tissu épaissi. L’alcool empêche la contraction des tissus hypertrophiés, qui se dilatent dans la zone à travers laquelle le sang peut s’écouler hors de votre cœur.

Pourquoi les prestataires pratiquent-ils une ablation septale à l’alcool ?

Les cardiologues (prestataires de soins de santé spécialisés dans le cœur) utilisent cette procédure mini-invasive pour traiter la cardiomyopathie hypertrophique (CMH). Cette maladie cardiaque est héréditaire (transmise de génération en génération).

La HCM provoque l’épaississement et le raidissement d’une partie de votre muscle cardiaque. Cela affecte le septum, ou la paroi, qui sépare deux des cavités de votre cœur. Lorsque la paroi devient trop épaisse et trop rigide, elle entraîne des problèmes de circulation sanguine dans votre cœur. Votre sang ne peut pas circuler de votre cœur vers le reste de votre corps comme il le devrait. Une diminution du flux sanguin provoque des symptômes tels que l’essoufflement et la fatigue.

L’ablation septale à l’alcool rétablit le flux sanguin normal en endommageant et en rétrécissant les tissus épaissis. La procédure ne nuit pas aux tissus normaux. Les prestataires effectuent cette procédure sur des personnes atteintes de HCM et qui, malgré les médicaments, présentent des symptômes d’essoufflement et/ou de fatigue à l’effort.

Quelle est la fréquence de l’ablation septale alcoolique ?

L’ablation septale à l’alcool est une procédure couramment utilisée pour traiter la cardiomyopathie hypertrophique, le type de maladie cardiaque héréditaire le plus courant. Les prestataires de soins de santé estiment qu’environ 1 personne sur 500 souffre de cette maladie.

Les cardiologues effectuent cette procédure plus souvent chez les personnes de plus de 65 ans qui ne sont peut-être pas en assez bonne santé pour un autre traitement contre l’HCM appelé myectomie septale. Type de chirurgie à cœur ouvert, la myectomie septale utilise une incision beaucoup plus grande et nécessite une récupération plus longue. L’ablation septale alcoolique est une bonne alternative pour les personnes qui ne peuvent pas subir de chirurgie à cœur ouvert.

Que se passe-t-il avant l’ablation septale alcoolique ?

Demandez à votre prestataire ce que vous devez faire pour vous préparer à la procédure. Votre fournisseur peut vous demander d’arrêter certains médicaments avant de recevoir de l’AAS. Vous devrez éviter de manger et de boire avant l’intervention.

Pour évaluer votre état de santé avant la procédure, votre prestataire peut vous prescrire une formule sanguine complète (CBC). Pour voir votre muscle cardiaque en détail, ils peuvent également vous recommander :

• Échocardiogramme, une étude d’imagerie qui surveille votre rythme cardiaque.
• Électrocardiogramme (ECG) pour surveiller l’activité électrique de votre cœur.
• Études d’imagerie telles qu’une radiographie pulmonaire.

Que se passe-t-il lors de l’ablation septale alcoolique ?

Vous subissez cette procédure dans un hôpital. Cela prend généralement une heure ou deux. Vous serez réveillé pendant la procédure. Mais votre équipe soignante vous donnera des médicaments pour vous aider à vous détendre et à vous sentir plus à l’aise. Vous pouvez également prendre d’autres médicaments comme des anticoagulants. Lors d’une ablation septale alcoolique, votre prestataire :

1. Injecte un médicament (avec une aiguille) pour engourdir la zone autour de votre poignet ou en haut de votre cuisse.
2. Insère un tube fin et flexible appelé cathéter dans la zone située au-dessus. Ils font passer le cathéter dans les vaisseaux sanguins qui mènent à votre cœur.
3. Surveille l’emplacement du cathéter à l’aide d’images radiographiques.
4. Injecte de l’alcool appelé alcool isopropylique dans le cathéter. L’alcool pénètre dans votre cœur par l’artère. Lorsque l’alcool pénètre dans le muscle cardiaque, les cellules anormalement épaisses meurent. Vous pourriez ressentir un certain inconfort pendant cette partie de la procédure.
5. Tire le cathéter hors de l’artère.
6. Utilise un bandage de compression sur votre poignet ou des points de suture sur votre cuisse pour fermer l’ouverture de votre artère.
7. Pendant la procédure, un fil de stimulateur cardiaque temporaire est également inséré via la veine de votre cou. Celui-ci reste en place pendant 48 à 72 heures après l’intervention pendant que votre équipe soignante surveille votre rythme cardiaque.

Que se passe-t-il après une ablation septale alcoolique ?

Après l’intervention, vous resterez à l’hôpital pendant 48 à 72 heures. Votre équipe soignante vérifiera votre état de santé et vos signes vitaux. Ils vous donneront des analgésiques si vous en avez besoin. Ils peuvent également effectuer des études d’imagerie et d’autres tests pour voir comment le sang s’écoule de votre cœur.

Immédiatement après l’intervention, vous serez allongé sur le dos, les jambes tendues si vos prestataires ont utilisé l’artère au niveau de votre cuisse. Rester dans cette position vous aide à éviter les saignements immédiatement après l’intervention. Vous devrez peut-être rester dans cette position pendant quelques heures. S’ils ont accédé au vaisseau au niveau de votre poignet, vous n’aurez généralement pas besoin de vous allonger à plat.

Pendant votre séjour à l’hôpital, l’une des choses les plus importantes est de surveiller en permanence votre rythme cardiaque. Un petit pourcentage de personnes auront besoin d’un stimulateur cardiaque comme effet secondaire de l’AAS.

Quels sont les avantages de l’ablation septale alcoolique ?

Cette procédure soulage les symptômes de la cardiomyopathie hypertrophique sans nécessiter une intervention chirurgicale à cœur ouvert. Puisqu’elle est peu invasive, elle implique moins de temps de récupération et moins de complications qu’une myectomie septale. C’est une bonne option pour les personnes qui ne peuvent pas subir une opération à cœur ouvert.

Quels sont les risques ou les complications de l’ablation septale alcoolique ?

Pour la plupart des gens, l’ablation septale alcoolique est un traitement efficace. Les complications ne sont pas courantes. Mais comme pour toute procédure, il existe des risques. Ceux-ci incluent :

• Saignement ou infection à l’endroit où le cathéter est entré dans votre bras, votre jambe ou votre cou. Renseignez-vous auprès de votre prestataire sur les soins à prodiguer aux incisions après la procédure.
• Les caillots sanguins, qui sont des amas de sang gélatineux qui peuvent se développer dans vos vaisseaux sanguins.
• Lésions ou déchirures du cœur Ces déchirures peuvent nécessiter une réparation chirurgicale.
• Bloc cardiaque, qui est un problème avec les signaux électriques dans le cœur. Cette complication peut faire battre votre cœur trop lentement ou trop vite et nécessiter un stimulateur cardiaque.
• Épanchement péricardique, qui est une condition dans laquelle du liquide s’accumule autour du cœur.

Bien que rares, certaines de ces complications peuvent nécessiter des tests ou un traitement de suivi. Les personnes qui souffrent d’un bloc cardiaque après un AAS peuvent avoir besoin d’un stimulateur cardiaque permanent. Parlez à votre fournisseur de votre risque de complications.

Quel est le temps de récupération après une ablation septale alcoolique ?

Le temps de récupération de chacun est différent. Votre temps de récupération dépend de votre état de santé général, notamment si vous souffrez d’une maladie cardiovasculaire ou d’autres problèmes de santé. Demandez à votre prestataire quand vous pourrez reprendre des activités légères, du travail et de l’exercice. La plupart des gens sont capables de reprendre leurs activités habituelles dans la semaine suivant l’intervention.

De nombreuses personnes obtiennent un soulagement de leurs symptômes immédiatement après l’intervention. Discutez avec votre fournisseur de ce à quoi vous pouvez vous attendre.

Quand dois-je consulter mon médecin au sujet de l’ablation septale à l’alcool ?

Après cette procédure, appelez immédiatement votre fournisseur si vous avez :

• Pouls ou fréquence cardiaque anormale ou palpitations cardiaques.
• Douleur thoracique.
• Difficulté à respirer, respiration rapide ou essoufflement (dyspnée).
• Vertiges ou étourdissements.
• Fatigue.
• Fièvre, rougeur ou saignement au site de l’incision (ce sont des signes d’infection).
• Nausées et vomissements.