LORS D’UN auto-examen régulier à la recherche de signes potentiels de cancer du sein, une partie de la routine doit être visuelle – se regarder dans un miroir lorsque vous vous déplacez de différentes manières, afin que vous puissiez voir non seulement comment votre peau apparaît, mais aussi comment le sein change tout comme votre position. Par exemple, si vous levez les bras, vous remarquerez peut-être une indentation ou un plissement, comme une fossette ou une bosse. “Lorsque cela se produit, cela signifie que la peau recouvrant le sein est tirée ou rétractée par un processus dans le sein”, explique Richard Reitherman, MD, Ph.D., directeur médical de l’imagerie mammaire au MemorialCare Breast Center à Orange Coast. Centre médical à Fountain Valley, Californie.
Cela peut se produire n’importe où sur le sein, même sur le mamelon ou près de l’aisselle, et bien que cela puisse être une indication de cancer du sein, il existe plusieurs autres causes potentielles qui pourraient être en jeu. Voici ce que vous devez savoir.
Qu’est-ce que la fossette mammaire ?
Selon Sharon Rosenbaum Smith, MD, chef adjoint de la chirurgie mammaire au Lenox Hill Hospital de New York, s’il y a une tumeur en développement ou s’il y a du tissu cicatriciel ou une infection dans le sein, cela peut tirer sur les ligaments sous la peau.
Il est possible que lorsque vous vous tenez les bras le long du corps, la fossette ne soit pas visible, c’est pourquoi un examen, effectué par vous-même ou par un professionnel de la santé, impliquera des mouvements, comme lever les bras au-dessus de votre tête ou en mettant vos mains sur vos hanches, explique le Dr Smith. “Lorsque vous faites cela, cela modifie la forme du sein et permet de voir plus facilement toute zone de capitons”, ajoute-t-elle. “Parfois, cela peut être une partie normale de votre sein, mais vous ne l’avez tout simplement pas vu auparavant parce que vous n’avez pas regardé vos seins pendant que vous vous déplacez de ces manières spécifiques.”
Une fossette peut être seule comme un petit point (semblable aux fossettes sur le visage), ou peut ressembler davantage à une bosse ou à un plissement où une section est concave dans le tissu. Les bords d’une fossette, en particulier les plus grandes, peuvent être irréguliers, comme si quelqu’un avait enfoncé le tissu mammaire et laissé une empreinte qui ne se résorbe pas.
Les fossettes mammaires peuvent également impliquer les mamelons, explique le Dr Smith. Votre aréole ou votre mamelon peut se rétracter légèrement, voire s’inverser. Comme lorsqu’il y a une grosseur du cancer du sein, il n’y a généralement pas de douleur avec les fossettes, même lorsqu’elles se trouvent dans les mamelons, explique le Dr Smith. Cependant, il peut y avoir une gêne ou une sensibilité dans cette zone.
Facteurs de risque et causes
Le cancer du sein serait la principale préoccupation avec les fossettes, note le Dr Smith. Dans ce cas, la tumeur tirerait le tissu mammaire vers l’intérieur, créant à la fois une masse et une fossette. Les commentaires de la revue Cureus appellent cet effet « attache de la peau », et il peut ne pas être évident tant que vous ne déplacez pas la masse ou n’appuyez pas directement sur le sein à plusieurs endroits. Ces chercheurs ajoutent qu’un autre signe d’activité tumorale potentielle est l’incapacité de « pincer » la peau à l’endroit où la fossette apparaît parce qu’elle est trop serrée depuis l’intérieur du sein.
Cependant, le cancer n’est pas la seule raison pour laquelle des fossettes peuvent apparaître. Vous pourriez les développer à la suite d’une blessure ou d’une procédure comme une biopsie. L’ American Board of Cosmetic Surgery note que les fossettes ou les ondulations peuvent être une complication de la chirurgie d’augmentation mammaire où les bords d’un implant sont visibles, et que cela peut être plus prononcé lorsque vous vous penchez.
Il peut également y avoir une tumeur bénigne causant la fossette ou la bosse, ajoute le Dr Smith. Semblable à celui qui est malin, cet amas de cellules pourrait croître suffisamment pour tirer sur les ligaments qui l’entourent.
Lorsque le capitonnage est important
Si le capitonnage est important, cela pourrait être un signe de cancer du sein inflammatoire (IBC), explique le Dr Reitherman. Ce cancer survient généralement chez les femmes de moins de 40 ans et représente environ 1 à 5 % de tous les cancers du sein, selon l’American Society of Clinical Oncology (ASCO). Les femmes noires semblent développer un cancer du sein inflammatoire plus souvent que les femmes blanches, rapporte l’American Cancer Society , et il est plus fréquent chez les femmes en surpoids ou obèses.
Ce type de cancer peut se développer et se propager rapidement, se propage souvent aux ganglions lymphatiques autour du sein et a tendance à être diagnostiqué à des stades plus avancés. C’est en partie parce qu’il peut ressembler à une éruption cutanée ou à une piqûre d’insecte, il peut donc être considéré comme un changement mineur, jusqu’à ce qu’il s’aggrave. “Les changements cutanés classiques du cancer du sein inflammatoire sont des capitons diffus et étendus, des ondulations ou une grossièreté cahoteuse de la peau qui ressemble et se sent comme l’extérieur d’une orange”, explique le Dr Reitherman.
Autres changements mammaires liés au cancer du sein
Lorsqu’il y a des fossettes mammaires, en particulier avec IBC, d’ autres changements peuvent se produire en même temps. Ceux-ci peuvent inclure :
- Tendresse ou douleur qui ne s’améliore pas ou s’aggrave
- Rougeur, comme un coup de soleil ou une éruption cutanée
- Écoulement du mamelon
- Gonflement ou masse qui peut être indolore
- Rétraction du mamelon, donc il tourne vers l’intérieur
- Des ecchymoses ou un hématome , qui peuvent produire une masse ainsi qu’une décoloration
Avec de tels symptômes, il peut y avoir un large éventail de causes, y compris des kystes bénins , des infections comme la mammite ou des tissus endommagés appelés nécrose graisseuse. Certains signes peuvent se développer après une blessure ou un traumatisme au sein, ou sans qu’aucun incident ne l’ait déclenché. Que vous ayez eu un incident ou non, assurez-vous de parler à un fournisseur de soins de santé si de tels symptômes ne disparaissent pas en quelques semaines, conseille le Dr Reitherman. En général, il est utile de savoir ce qui est normal pour vous , afin de pouvoir détecter plus facilement tout changement.
Traiter les capitons mammaires
Juste parce que vous pourriez avoir une fossette ou deux, ce n’est pas automatiquement une source de préoccupation. La peau et les tissus mammaires subissent souvent des changements en raison de diverses transitions naturelles, telles que la grossesse, l’allaitement, la perte et la prise de poids, les menstruations et le vieillissement. Cela ne signifie pas que vous devez ignorer les changements mammaires – faites-vous examiner lorsque vous voyez une différence comme des fossettes ainsi que des rougeurs, des gonflements, des bosses ou une sensibilité – mais gardez à l’esprit que les fossettes peuvent signifier bien d’autres choses que le cancer du sein.
Dans les cas où les fossettes sont causées par des transitions normales, il n’y a généralement pas de traitement à moins que l’esthétique de la fossette ne vous dérange. Dans ce cas, vous pouvez envisager une procédure cosmétique qui peut lisser la texture de la peau. Si une tumeur bénigne est découverte, on vous conseillera peut-être de la faire enlever chirurgicalement et, bien sûr, si elle est maligne, votre fournisseur de soins de santé vous proposera un traitement adapté à ce qui se passe pour vous.
Si vous craignez d’avoir un CIS ou une tumeur, il est important de demander des tests de diagnostic plutôt que de vous fier à votre mammographie régulière pour le détecter, suggère Janie Grumley, MD, oncologue en chirurgie mammaire et directrice du Margie Petersen. Centre du sein du Providence Saint John’s Cancer Institute à Santa Monica, en Californie. “Une mammographie de dépistage n’est qu’un examen rapide du sein, pas une plongée en profondeur dans les causes potentielles de quelque chose comme des fossettes, des bosses ou des rougeurs”, dit-elle. “Si vous avez des symptômes, tels que des fossettes, assurez-vous de le faire vérifier et informez le radiologue de ce que vous ressentez. Encore une fois, il y a de fortes chances que ce ne soit rien de majeur, mais il vaut mieux le savoir avec certitude !
