TOUS les cancers du sein ne commencent pas par une grosseur. Cela ne veut pas dire que ces examens mensuels des seins ne sont pas importants, mais il est essentiel que les femmes connaissent les signes d’autres types de cancer du sein afin de les détecter rapidement. Changer la perception publique des symptômes du cancer du sein est un défi de taille : il suffit de demander au Centre de lutte contre le cancer de l’Université de l’État de l’Ohio, dont la nouvelle enquête nationale a révélé que si 78 % des femmes savent que les nodules mammaires peuvent signaler un cancer , moins de 50 % peuvent nommer les symptômes du cancer. le type le plus mortel, le cancer du sein inflammatoire, comme la rougeur et l’épaisseur de la peau.

La radiologue du sein de l’État de l’Ohio, Amy Kerger, DO , et l’oncologue chirurgical Ko Un Park, MD, ont supervisé la réalisation de l’enquête, dans le cadre d’un effort de sensibilisation à ce type agressif de cancer du sein. Nous avons demandé au Dr Kerger, qui est également professeur agrégé de clinique en radiologie, ce que les femmes doivent savoir sur le cancer inflammatoire du sein (CIS).

HealthCentral : De nombreuses femmes croient qu’une grosseur au sein est le premier signe de cancer. La plupart des cancers du sein ne commencent-ils pas par une grosseur ?

Amy Kerger, DO : Non, seulement 8 à 10 % des cancers du sein se présentent sous forme de masse. Une grosseur est le symptôme le plus courant qui amènera un patient pour un bilan. Cependant, 90% du temps, ils sont bénins. Néanmoins, si vous sentez une grosseur dans votre sein, vous ne devez pas l’ignorer ou la repousser. Consultez votre médecin traitant pour une évaluation. Il procédera à un examen approfondi des seins et déterminera les prochaines étapes du bilan.

HC : Quels sont les signes du cancer du sein inflammatoire ?

Dr Kerger : Les symptômes du cancer du sein inflammatoire se développent rapidement, généralement en trois à six mois. Certains des signes comprennent un gonflement des seins , une rougeur de la peau (plus d’un tiers du sein) et des piqûres ou un épaississement de la peau du sein qui peuvent ressembler à une peau d’orange. D’autres symptômes incluent la rétraction, l’inversion, l’aplatissement ou la décoloration du mamelon , l’augmentation de la taille d’un sein par rapport à l’autre en raison d’un gonflement et un sein qui semble plus lourd et/ou plus chaud que l’autre en raison d’un gonflement. Le sein peut être indolore ou le sein peut être douloureux , tendre ou démanger. Il peut y avoir un gonflement dans l’aisselleou sous la clavicule et parfois une grosseur est présente. Cependant, une grosseur n’est pas un symptôme très courant de l’IBC.

HC : Y a-t-il une composante génétique au cancer du sein inflammatoire ? En d’autres termes, le voyez-vous fonctionner dans les familles?

Dr Kerger : Il n’y a pas eu de composant génétique spécifique qui a été trouvé pour IBC. Cependant, les patientes atteintes de BRCA1 ou BRCA2 [mutations génétiques] courent un risque accru de cancer du sein de tout type, y compris IBC.

HC : Pourquoi le cancer du sein inflammatoire est-il plus agressif que les autres types de cancer du sein ?

Dr Kerger : Le CIS est un type de cancer du sein très agressif et rare qui représente 1 à 5 % de tous les cancers du sein. Il se propage rapidement et est soit un stade III ou IV au moment du diagnostic. Il n’y a pas de stade antérieur dans ce sous-type, car nous ne connaissons pas la ou les causes de l’IBC et tant que les signes et symptômes extérieurs n’apparaissent pas, nous ne pouvons pas le diagnostiquer. C’est pourquoi il est si important que si un patient présente l’un des symptômes ou signes d’IBC, il consulte son fournisseur pour une évaluation. Au [Ohio State’s] Stefanie Spielman Comprehensive Breast Center, nous avons lancé un programme IBC pour aider les patientes à être évaluées, diagnostiquées et traitées rapidement afin d’augmenter la survie à cette forme rare et agressive de cancer du sein.

HC : Quelle est la différence entre une IRM mammaire et une mammographie 3D et laquelle est la meilleure pour le diagnostic ?

dr. Kerger :Une mammographie 3D (tomosynthèse) lors de son exécution ressemblera à une mammographie 2D pour un patient, mais là où elle diffère, c’est que la machine prendra de nombreuses tranches minces du sein par opposition à une seule image. Cela permet au radiologue de voir le sein dans une image 3D permettant une évaluation plus approfondie des seins. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein utilise l’injection de contraste et un champ magnétique pour créer une image 3D du sein et des structures environnantes. L’IRM permet une évaluation anatomique et fonctionnelle des seins, de la paroi thoracique et de l’aisselle bilatérale (aisselles). La mammographie est la norme de soins pour le dépistage du cancer du sein, car la mammographie détecte le plus de cancers à des stades précoces. L’IRM est utilisée pour le dépistage à haut risque (supérieur à 20 % de risque à vie de cancer du sein),

IBC peut présenter une imagerie mammaire négative, y compris l’IRM. Cependant, si une mammographie et/ou une échographie sont négatives, une IRM est la prochaine étape. S’il y a quelque chose à biopsier en plus de la peau, nous le verrons probablement sur l’IRM et nous aurons une meilleure compréhension de la pathologie sous-jacente pour aider à orienter les choix de traitement.

HC : Quel est le traitement typique du cancer du sein inflammatoire ?

Dr Kerger : Les directives du National Comprehensive Cancer Network recommandent un traitement multidisciplinaire pour les patientes atteintes d’un cancer du sein chez qui un CIS a été diagnostiqué : chimiothérapie néoadjuvante, mastectomie radicale modifiée et radiothérapie nodale régionale et de la paroi thoracique. Cette approche a amélioré les taux de survie des patients atteints d’IBC.

HC : Les seins peuvent être naturellement grumeleux et parfois tendres. À quel moment les femmes devraient-elles demander à leur médecin plus qu’une simple mammographie ?

Dr Kerger : Lorsque les symptômes n’ont pas été évalués par un examen approfondi des seins et/ou un bilan diagnostique d’imagerie mammaire, si le ou les symptômes s’aggravent, demandez à voir un spécialiste (comme un chirurgien du sein). Les symptômes de l’IBC peuvent généralement être observés dans la mammite (infection du sein) : si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, il est plus probable que vos symptômes soient liés à la mammite et votre fournisseur vous prescrira un antibiotique pendant sept à 10 jours. Cependant, si vos symptômes ne disparaissent pas complètement sous traitement antibiotique, ou si vous n’êtes pas enceinte ou si vous n’allaitez pas, vous devriez être rapidement référé à un spécialiste du sein pour être évalué pour le CSI.

HC : Où les femmes peuvent-elles chercher plus d’informations et de soutien ?

Dr Kerger : La Fondation du réseau IBC . Comme le rappelle la page d’accueil de la fondation : « Pas de grosseur… Toujours un cancer !