SI VOUS ÊTES UNE femme adulte de plus de 40 ans, il y a de fortes chances que vous ayez passé une mammographie ou que vous ayez discuté avec votre OB/GYN ou votre médecin généraliste de la possibilité d’en passer une. Ces tests de dépistage du cancer du sein font partie des soins préventifs de routine pour toutes les femmes à partir d’environ 40 ans (plus ou moins quelques années). Mais si le sujet de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est abordé, soit parce que vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein, soit parce que vous êtes à haut risque, vous ne connaissez peut-être pas aussi bien ce test ni son utilisation. Les IRM mammaires utilisent des ondes radio et des aimants puissants pour prendre des images détaillées de l’intérieur de vos seins, et les médecins utilisent ce test d’imagerie pour dépister et diagnostiquer le cancer du sein.
Vous avez encore des questions ? Regardons de plus près.
Quand une IRM mammaire est-elle recommandée ?
Une IRM mammaire est un test plus sensible qu’une mammographie pour détecter le cancer du sein , mais tout le monde n’en a pas besoin. Votre médecin peut recommander une IRM de dépistage si vous avez des seins denses et/ou d’autres facteurs qui vous exposent à un risque plus élevé de contracter la maladie . Ceux-ci peuvent inclure :
- Vous ou un parent proche (mère, sœur, fille) avez une mutation du gène BRCA1 ou BRCA2.
- Selon les évaluations, vous avez un risque à vie de 20 % ou plus de contracter un cancer du sein.
- Vous avez subi une radiothérapie à la poitrine lorsque vous aviez entre 10 et 30 ans (par exemple, pour traiter un lymphome hodgkinien).
- Vous avez une maladie héréditaire rare comme le syndrome de Li-Fraumeni, le syndrome de Cowden ou le syndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba qui augmente votre risque de cancer du sein.
Une IRM est recommandée en plus , et non à la place, d’une mammographie. “Certaines personnes diront:” J’ai passé une IRM, je n’ai donc pas besoin d’une mammographie “, déclare Holly Marshall, MD, chef de division de l’imagerie mammaire aux hôpitaux universitaires de Cleveland , OH. “Il est important que les gens sachent que l’IRM ne remplace pas la mammographie de dépistage.” C’est parce que l’IRM peut manquer certains cancers détectés par les mammographies.
D’un autre côté, si une mammographie ou une échographie a déjà détecté un cancer, une IRM devient un outil de diagnostic pour voir s’il y a plus de cancer dans votre sein que ces tests ont manqué. Connaître la quantité et l’emplacement du cancer dans vos seins aide votre chirurgien à planifier une tumorectomie ou une mastectomie .
Toutes les personnes ayant une mammographie suspecte n’auront pas besoin d’une IRM. “S’il s’agit d’un type agressif de cancer du sein qui est plus susceptible de se propager, le chirurgien et l’oncologue sont plus susceptibles de commander ce test”, déclare Linda Moy, MD, professeur de radiologie à NYU Langone Health à New York, notant que dans dans d’autres cas, « c’est la préférence du patient » d’obtenir cette imagerie supplémentaire.
IRM mammaire vs mammographie : quelle est la différence ?
Les IRM et les mammographies créent des images de vos seins, mais elles le font de différentes manières. Une mammographie est essentiellement une radiographie qui utilise de faibles doses de rayonnement pour montrer des tissus anormaux dans vos seins. Une IRM utilise des aimants puissants et des ondes radio pour prendre des photos très détaillées de vos seins sous différents angles .
Une autre différence majeure entre les deux tests est qu’une IRM utilise un colorant de contraste. Le colorant se déplace vers les zones de votre sein qui sont métaboliquement actives, ce qui signifie qu’elles ont plus de flux sanguin vers elles, comme c’est le cas dans une zone atteinte d’un cancer du sein. “Je ne peux pas obtenir d’informations métaboliques à partir d’une radiographie ou d’une mammographie”, explique le Dr Moy.
En termes simples, une IRM permet à votre médecin de voir les zones anormales de votre tissu mammaire plus clairement qu’une mammographie.
Dans quelle mesure les IRM mammaires sont-elles sûres ?
Contrairement aux mammographies, les IRM ne vous exposent pas aux radiations . En fait, il n’y a presque aucun risque à passer le test .
Le risque avec les IRM mammaires ? Ils sont si sensibles que parfois, les IRM peuvent signaler des choses qui ne sont pas cancéreuses. Jusqu’à 97 IRM sur 1 000 conduisent à l’un de ces résultats faussement positifs. Le taux est encore plus élevé chez les femmes qui ont des seins très denses. Si vous obtenez un résultat positif, attendre une biopsie ou d’autres tests pour confirmer si vous avez ou non un cancer du sein peut être une expérience éprouvante pour les nerfs .
“Quand nous disons à une femme, surtout si elle est à haut risque ou nouvellement diagnostiquée [avec un cancer du sein] que nous recommandons une biopsie ou une imagerie plus approfondie, c’est incroyablement stressant”, explique le Dr Moy.
Un risque moins courant est une réaction allergique au produit de contraste, le gadolinium . Votre équipe d’IRM vous traitera immédiatement si vous réagissez. Vos reins filtrent le gadolinium de votre sang, votre médecin peut donc vous proposer un test différent si vous souffrez d’une maladie ou de lésions rénales.
De très petites quantités de gadolinium peuvent rester dans votre corps pendant des mois voire des années après une IRM. Jusqu’à présent, aucune étude n’a établi de lien entre ces traces de colorant et des problèmes de santé, mais aucune recherche n’est encore disponible sur les effets à long terme. Si vous passez régulièrement des IRM et que vous vous inquiétez de l’accumulation de gadolinium , demandez à votre médecin d’autres options de test d’imagerie.
Dois-je me préparer pour une IRM ?
Vous n’avez pas besoin de jeûner ou de faire quoi que ce soit d’autre pour vous préparer à une IRM, mais vous devrez retirer tout ce qui contient du métal de votre corps , y compris les piercings et autres bijoux, lunettes, pinces à cheveux et montres. Ces objets pourraient interférer avec le test, être endommagés ou créer un danger pour la sécurité à l’intérieur de l’aimant géant.
Le métal à l’intérieur de votre corps, comme un stimulateur cardiaque implanté, un implant cochléaire ou des éclats égarés d’un accident, vous empêchera généralement de passer une IRM. Avant de passer le test, le technicien vérifiera s’il y a du métal dans votre corps à l’aide d’un appareil portable similaire à ce que les agents de la TSA utilisent dans les aéroports. “Le technologue en IRM fera ce que nous appelons ‘vous baguette’ pour s’assurer que vous n’avez pas de métal qui pourrait être dangereux lorsque vous entrez dans l’IRM”, explique le Dr Marshall.
Que se passe-t-il lors d’une IRM mammaire ?
Si vous avez une IRM mammaire à venir, vous voudrez savoir ce qui risque de se passer . Tout d’abord, vous enfilerez une chemise d’hôpital et un médecin insérera une ligne intraveineuse dans une veine de votre bras pour administrer le produit de contraste. Ensuite, vous vous allongerez face contre terre sur une table avec vos bras au-dessus de votre tête et vos seins suspendus dans deux ouvertures de la table. Cela empêche vos seins de se comprimer contre votre paroi thoracique (ce qu’ils font lorsque vous vous allongez sur le dos), explique le Dr Moy.
Le technicien qui travaille avec vous fera ensuite glisser la table dans un grand tube et sortira de la pièce. Ils pourront vous parler et vous donner des mises à jour tout au long du test. Vous pouvez obtenir des écouteurs pour écouter de la musique, ce qui est utile pour étouffer les bruits sourds, vrombissants et bourdonnants à l’intérieur du tunnel IRM.
La technologie prendra quelques séries d’images avec et sans colorant de contraste, avec des périodes de calme entre les deux. Vous devriez essayer de rester aussi immobile que possible pendant que la machine prend des images.
L’ensemble du test ne devrait pas prendre plus de 30 minutes, selon le Dr Marshall. Une version abrégée appelée IRM rapide réduit le temps à 10 minutes. Les IRM rapides sont précises pour détecter le cancer du sein, mais cette version du test n’est pas proposée partout et vous devrez peut-être payer de votre poche.
Que se passe-t-il après une IRM mammaire ?
Une fois les images terminées, la machine arrête de ronronner. Votre technicien retirera l’intraveineuse, vous remettrez vos vêtements et vous pourrez rentrer chez vous. Pendant ce temps, un radiologue lira vos images et vous enverra les résultats. Heureusement, vous ne devriez pas avoir à attendre trop longtemps. La plupart des centres d’imagerie ont des résultats disponibles dans les 48 heures, selon nos experts.
Le médecin qui a commandé le test, qu’il s’agisse de votre OB/GYN ou de votre oncologue, vous appellera pour discuter des résultats et des prochaines étapes, le cas échéant. “Si rien n’est vu et que l’étude est négative, alors nous vous reverrons l’année prochaine”, déclare le Dr Marshall. Si quelque chose est découvert, votre médecin examinera les résultats avec des tests supplémentaires tels qu’une mammographie, une échographie et éventuellement une biopsie.
Le processus d’obtention d’une IRM du sein pour le cancer du sein est généralement simple et direct, mais il peut susciter beaucoup d’inquiétudes. Le Dr Marshall essaie de rassurer ses patients sur le fait que leurs médecins prendront soin d’eux, quels que soient les résultats. « Quoi que nous trouvions, nous vous aiderons à chaque étape du processus », dit-elle.
