Qu’est-ce que le syndrome de Parsonage Turner ?
Le syndrome de Parsonage Turner est une douleur inattendue qui s’accumule dans l’épaule. Le syndrome affecte unilatéralement l’épaule et le début est brutal. Le syndrome douloureux devient sévère et l’intensité de la douleur augmente dans un intervalle très rapide.
Ainsi, la douleur aiguë est convertie en douleur de longue durée qui s’étend de quelques jours à une semaine ou plus avec d’autres problèmes progressifs. La musculature de la ceinture scapulaire et les muscles proximaux des membres supérieurs sont principalement exagérés dans le syndrome de Parsonage-Turner. Alternativement, ce syndrome est également connu sous le nom d’amyotrophie névralgique ou de névrite brachiale. [1,3]
Histoire du syndrome de Parsonage Turner
En 1897, les présentations cliniques similaires au syndrome de Parsonage-Turner ont été mentionnées dans une étude approfondie d’une littérature médicale. Parsonage et Turner ont décrit pour la première fois la plexopathie brachiale idiopathique en 1949. La condition devient populaire selon le nom des descripteurs du syndrome. [2]
Symptômes
Les symptômes du syndrome de Parsonage-Turner sont décrits comme suit :
- L’apparition de la douleur est soudaine
- Initialement, l’intensité de la douleur est constante
- La sévérité de la douleur est élevée et affecte la ceinture scapulaire unilatérale
- Le syndrome douloureux graduel s’étend à la crête du trapèze, au bras, à l’avant-bras et à la main
- Le syndrome de Parsonage-Turner n’est pas associé au syndrome de douleur posturale
- Intensité élevée des douleurs nocturnes
- Trouble du sommeil
- Le symptôme de douleur du syndrome de Parsonage-Turner est auto-limité
- La douleur du syndrome de Parsonage-Turner dure 1 à 2 semaines, bien que dans de rares cas, elle puisse durer plus longtemps
- Une faiblesse progressive survient après quelques jours d’apparition du syndrome douloureux
- Déficits sensoriels
- La force musculaire impliquée devient faible
- Formation d’ailes scapulaires dues à l’implication du nerf scapulothoracique innervant le muscle dentelé antérieur. [3,4]
Association Biologique
Plusieurs conditions biologiques associées impliquent le syndrome de Parsonage-Turner. Ceux-ci sont:
- Infections bactériennes, virales ou parasitaires, telles que la variole et la grippe porcine
- Anesthésiques utilisés en chirurgie
- Certaines conditions héréditaires
- Syndrome d’Ehlers-Danlos dans lequel des problèmes sont associés aux tissus conjonctifs
- Maladie rhumatismale
- Vaccinations comme l’anatoxine tétanique et le vaccin DPT (diphtérie, coqueluche et tétanos)
- Exercice intense
- Luxation de la ceinture scapulaire
- Blessure traumatique
- Certaines artérite comme l’artérite temporale, la polyartérite noueuse
- Le lupus érythémateux disséminé
- D’autres conditions diverses sont les radiations, la ponction lombaire, l’administration de colorant pour analyse radiologique, la grossesse et l’accouchement, etc. [3]
causes
Des associations étiologiques sont impliquées dans le développement du syndrome de Parsonage-Turner. Il a été constaté qu’une seule condition peut ne pas être impliquée en tant que facteur de développement, mais des conditions multifactorielles liées à la fois à la génétique et à l’environnement provoquent principalement le syndrome de Parsonage-Turner. Une personne ayant une susceptibilité génétique exposée à des déclencheurs environnementaux favorables a été affectée par le syndrome de Parsonage-Turner.
Le syndrome de Parsonage-Turner est également connu sous le nom d’amyotrophie névralgique idiopathique, en raison de l’implication de certains nerfs, tels que le nerf suprascapulaire, le nerf axillaire et le nerf sous-scapulaire. L’association de ces nerfs peut être isolée ou combinée. L’atteinte du nerf suprascapulaire affecte principalement les muscles sus-épineux et sous-épineux et implique progressivement les muscles deltoïdes, qui sont innervés par le nerf axillaire.
Le syndrome de Parsonage-Turner est principalement unilatéral, mais le clinicien a également signalé une atteinte bilatérale. [3,4,5]
Diagnostic
Le diagnostic initial repose sur l’analyse symptomatique. Selon le signe et les symptômes, différents outils de diagnostic par imagerie sont utilisés pour les tests de confirmation. Les tests suivants peuvent recommander pour le diagnostic, y compris
Études de conduction nerveuse
Ce test analyse la capacité des éventuels nerfs à transmettre un message au cerveau.
Électromyographie
Ce test évalue l’état physique du nerf et du muscle présents au site de la douleur. Dans ce test, une électrode à aiguille très fine est insérée dans le muscle de la zone affectée. L’aiguille sélectionne l’activité électrique, qui est visible sur le moniteur connecté.
Imagerie par résonance magnétique ou IRM
Il s’agit d’un test d’imagerie qui utilise des aimants puissants et des ondes radio pour générer des images du corps. L’IRM de contraste peut également être effectuée pour obtenir des informations sur les vaisseaux sanguins impliqués.
radiographie
Dans ce test, les particules de rayons X traversent le corps et les images obtenues sont enregistrées sur un ordinateur ou un film. [3,4,6]
Traitement
Le traitement du syndrome de Parsonage-Turner repose sur les approches suivantes :
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les opiacés et les neuroleptiques sont les différents médicaments disponibles pour contrôler le syndrome douloureux au stade initial. La sélection du médicament est basée sur la sévérité de la douleur et également sur des facteurs liés au patient.
- Les stéroïdes oraux, comme la prednisone ou d’autres corticostéroïdes et les thérapies immunomodulatrices, sont également prescrits pour des cas limités.
- Acupuncture et neurostimulation électrique transcutanée (TENS)
- Les TENS sont appliqués avec des médicaments pour obtenir un meilleur résultat.
- Médicaments antiviraux également prescrits pour les patients qui souffrent d’une infection virale
- La physiothérapie est également recommandée dans certains cas
- Des types d’exercices spécifiques sont également recommandés pour renforcer le muscle, mais cela dépend de la cause sous-jacente, telle que le degré de dénervation musculaire, le niveau de faiblesse, l’étendue de la biomécanique déformée et le degré d’activité utilisable prémorbide pour un malade particulier.
- Une intervention chirurgicale est recommandée lorsque toutes les autres options sont inefficaces. [1,2,3]
Pronostic
Le pronostic du syndrome de Parsonage-Turner n’est pas fixé pour tous, certaines personnes se rétablissent complètement après un seul épisode de douleur et ne se plaignent plus de problèmes liés à la fonctionnalité ou à la force de leur épaule. Le patient atteint au maximum récupère en 2 à 3 ans. Mais récemment, un rapport d’étude clinique a également mentionné que l’état de certains patients s’aggravait avec le temps en raison de complications associées. Le patient atteint du syndrome bilatéral de Parsonage-Turner a un mauvais pronostic. [4,7,8]
