Brûlures d’estomac (douleur thoracique brûlante) Causes de brûlures d’estomac aiguës chroniques

Qu’est-ce que les brûlures d’estomac?

Les brûlures d’estomac sont une sensation de brûlure dans la poitrine, généralement située au centre et s’étendant parfois aussi haut que la gorge. Son intensité peut varier d’un inconfort ou d’une douleur légère à une douleur thoracique brûlante intense. Les brûlures d’estomac sont souvent associées à d’autres symptômes comme des nausées , parfois des vomissements . éructations , ballonnements et / ou maux d’estomac .

 

Douleur thoracique brûlante

Une sensation de brûlure dans la poitrine ou une sensation de brûlure dans la poitrine peut être liée à des troubles de la paroi thoracique, des organes situés dans la cavité thoracique ou à une douleur référée de l’abdomen, du cou ou du dos. Chez les adultes, en particulier ceux présentant des facteurs de risque de maladie coronarienne, une angine de poitrine ou même une crise cardiaque doit toujours être envisagée.

Bien que ces conditions cardiaques graves entraînent souvent une douleur écrasante, serrée ou lancinante, elles peuvent également entraîner une douleur brûlante . Il n’est pas rare que les brûlures d’estomac (reflux acide) soient confondues avec des douleurs cardiaques et vice versa. Par conséquent, la douleur brûlante dans la poitrine nécessite une investigation immédiate afin de ne pas manquer des conditions cardiovasculaires potentiellement mortelles.

Qu’est-ce qui cause les brûlures d’estomac?

La plupart des brûlures d’ estomac , qu’elles soient aiguës ou récurrentes, sont dues à un reflux acide . Le contenu acide de l’estomac qui monte dans l’œsophage provoque une inflammation de la muqueuse œsophagienne et la douleur thoracique brûlante typique connue sous le nom de brûlures d’ estomac s’ensuit. Le reflux acide, et donc les brûlures d’estomac , survient plusieurs fois dans la vie d’une personne – il est temporaire et disparaît souvent spontanément avec peu ou pas de traitement. Dans la plupart des cas aigus, cela est le résultat d’une suralimentation, d’une position allongée après un gros repas, d’une consommation excessive d’alcool et de l’exercice après avoir mangé.

Les brûlures d’estomac chroniques résultent le plus souvent d’un reflux acide constant ou récurrent. Ceci est connu sous le nom de reflux gastro-œsophagien ( RGO ). Bien qu’aggravé par les mêmes causes aiguës, le mécanisme sous-jacent du RGO implique généralement un dysfonctionnement du sphincter œsophagien inférieur (LES), une partie en forme de valve de l’œsophage qui empêche le reflux du contenu de l’estomac.

Bien que le reflux acide soit la cause la plus fréquente de brûlures d’ estomac , d’autres conditions peuvent déclencher une douleur thoracique qui brûle dans la nature. Parmi ces affections, les causes cardiaques des brûlures d’estomac chroniques doivent être sérieusement prises en compte, en particulier chez les patients à haut risque, et le traitement médical est difficile même si les symptômes sont légers.

Inversement, la douleur thoracique résultant d’un reflux acide peut ne pas toujours se présenter comme une douleur brûlante typique et pourrait être confondue avec d’autres causes non gastro-intestinales. En raison de la nature potentiellement mortelle de nombreuses affections cardiovasculaires qui peuvent se présenter comme des brûlures d’ estomac , il est donc important de distinguer les douleurs thoraciques cardiaques et non cardiaques .

Causes des douleurs thoraciques brûlantes

Les causes les plus courantes de douleur brûlante au centre de la poitrine comprennent:

  • Reflux gastro-œsophagien (RGO / reflux acide) – brûlures d’estomac
  • L’oesophagite
  • Angine de poitrine – la douleur est généralement écrasante et suffocante, mais peut être brûlante dans la nature
  • Infarctus du myocarde (crise cardiaque) – similaire à l’angine de poitrine
  • Embolie pulmonaire – similaire à l’angine de poitrine
  • Dissection aortique – similaire à l’angine de poitrine, douleur vive
  • Anxiété
  • Trachéite

Le RGO, l’ angine de poitrine ou une crise cardiaque sont plus susceptibles de survenir après avoir mangé, fait de l’exercice ou après avoir été stressé. Le RGO est plus susceptible de commencer comme une sensation de brûlure ou un inconfort plutôt que comme une douleur, bien que les cas graves puissent être douloureux. L’œsophagite est souvent liée au RGO chronique.

Avec l’angor, l’infarctus du myocarde, l’embolie pulmonaire ou la dissection aortique, des étourdissements, un essoufflement et des réactions vagales comme la transpiration peuvent également être présents. Dans l’anxiété, les palpitations sont une caractéristique commune avec l’essoufflement et elles précèdent ou suivent généralement un événement stressant. Reportez-vous à Stress Chest Pain .

Des bruits respiratoires anormaux et une toux, en particulier avec des antécédents d’infection des voies respiratoires, sont plus susceptibles d’être une trachéite. D’autres causes comme la douleur au sternum doivent également être prises en compte ainsi que la douleur référée de la région abdominale supérieure. Ceci est discuté plus en détail sous Douleur abdominale du quadrant supérieur droit , Douleur abdominale moyenne supérieure et Douleur abdominale du quadrant supérieur gauche .

Les causes les plus courantes de douleur brûlante de chaque côté de la poitrine comprennent:

  • Infections pulmonaires et des voies respiratoires comme la bronchite , la bronchiolite, la pneumonie et la pleurésie. L’inhalation de fumée ou de vapeurs toxiques, la bronchectasie ou l’effondrement du poumon doivent également être pris en compte.
  • Les douleurs musculaires causées par des tensions ou des larmes entraînent souvent des douleurs brûlantes d’intensité variable.
  • Douleur nerveuse due à des infections telles que le zona (herpès zoster) ou à la compression des racines nerveuses du (des) nerf (s) intercostal (s).
  • Les os , comme dans les fractures des côtes, et les cartilages costaux comme dans la costochondrite peuvent également être responsables.

Les infections des poumons et des voies respiratoires sont souvent accompagnées d’une toux, d’un essoufflement, de difficultés respiratoires et d’une fièvre. L’essoufflement et / ou la difficulté à respirer devraient soulever la préoccupation des causes non infectieuses de douleur pulmonaire. La douleur de la paroi thoracique est souvent plus fréquente, en particulier en cas de douleur brûlante sur le côté de la poitrine. La tension musculaire doit être envisagée en cas de douleur pendant et après un exercice intense, en particulier des activités telles que l’haltérophilie.

La douleur due à la compression des racines nerveuses ( nerf pincé ) peut parcourir tout le parcours du nerf affecté, tout comme le zona a tendance à se produire dans les dermatomes. Les douleurs osseuses et même les douleurs dues aux cartilages sont généralement précédées d’un traumatisme ou d’une tension qui aurait entraîné une fracture inflammatoire. La douleur lors du mouvement est plus susceptible d’être due à une tension musculaire, des douleurs osseuses ou cartilagineuses.

Causes des brûlures d’estomac chroniques

Maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO)

Bien que cela soit le plus important après les repas ( douleur thoracique après avoir mangé ) et la nuit pendant le sommeil, les brûlures d’estomac dans le RGO peuvent survenir à tout moment et peuvent être persistantes malgré l’utilisation d’ antiacides . D’autres symptômes peuvent inclure des nausées, des régurgitations, des sarrasins et une irritation de la gorge.

Dysfonctionnement LES

C’est la cause la plus fréquente de RGO et donc de brûlures d’estomac chroniques . La diminution de la tonicité des muscles du sphincter œsophagien inférieur (SOI) permet à l’acide gastrique de se précipiter dans l’œsophage.

Vidange gastrique retardée

Si la sortie du contenu de l’estomac dans le duodénum est entravée et donc retardée, les fortes contractions musculaires de la paroi de l’estomac peuvent pousser le contenu acide dans l’œsophage. Les différentes causes sont discutées sous Vidage gastrique retardé .

Hernie hiatale

La saillie d’une partie de l’estomac à travers l’ouverture diaphragmatique perturbe le gradient de pression entre les cavités thoracique et abdominale. Dans des circonstances normales, cela aide à garder la pause fermée.

Pression intra-abdominale

L’augmentation de la pression intra-abdominale, généralement observée avec l’obésité et aux derniers stades de la grossesse, peut provoquer un flux rétrograde du contenu de l’estomac dans l’œsophage.

Ulcère œsophagien

L’ulcération de la muqueuse œsophagienne est une complication fréquente d’un RGO mal géré. Il se présente souvent comme une douleur thoracique brûlante, généralement plus bas dans la poitrine, et s’exacerbe souvent après avoir mangé.

Spasmes œsophagiens

Ce sont des contractions musculaires douloureuses dans la paroi de l’œsophage. La plupart des symptômes ressemblent au reflux acide, qui peut également être une cause des spasmes (spasmes induits par le reflux). D’autres causes peuvent être dues à des troubles de la motilité œsophagienne, à des maladies neuromusculaires ou à des causes inconnues.

Autres causes gastro-intestinales

D’autres affections de l’œsophage, comme l’œsophage de Barrett et le cancer de l’œsophage, peuvent également présenter une douleur thoracique centrale. Ces conditions sont souvent des complications du RGO de longue date.

En raison de la proximité des organes abdominaux supérieurs avec la cavité thoracique et du changement de position en position couchée à plat, d’autres affections gastro-intestinales peuvent également être confondues avec des brûlures d’estomac chroniques, ce qui est plus souvent observé avec des affections gastro-intestinales telles que la gastrite , l’ulcère gastro-duodénal , les calculs biliaires. et la pancréatite . Les deux dernières conditions présentent généralement une douleur colique, mais cela pourrait être confondu avec de graves brûlures d’estomac.

Douleur à la paroi thoracique

Les causes musculaires de douleur thoracique sont assez fréquentes en raison de la tension et des blessures musculaires. D’autres causes peuvent concerner la peau, les nerfs et / ou les os. Ces causes sont discutées plus en détail sous:

  • Douleur musculaire thoracique
  • Douleur osseuse thoracique
  • Douleur au nerf thoracique
  • Douleur au sternum

Causes cardiovasculaires

Les causes cardiovasculaires se présentent souvent avec une douleur thoracique située au centre qui peut être de nature aiguë, constrictive, frottante, déchirante ou écrasante. Cependant, il n’est pas rare qu’il se présente également comme une douleur thoracique brûlante typique observée dans les brûlures d’estomac . Les conditions cardiovasculaires méritent d’être mentionnées en détail dans les brûlures d’estomac chroniques en raison de la nature potentiellement mortelle de la plupart de ces conditions qui peuvent être anciennes et semblent parfois assez inoffensives.

Angine

L’ischémie du muscle cardiaque (lésion tissulaire) survient en raison d’une disponibilité limitée d’oxygène en raison d’une circulation sanguine restreinte. C’est le symptôme le plus important de la maladie coronarienne et peut évoluer vers un infarctus du myocarde (crise cardiaque).

Infarctus du myocarde

La mort du muscle cardiaque à la suite d’un apport sanguin insuffisant provoque une douleur thoracique sévère et soudaine, semblable à l’angine de poitrine et comprenant un essoufflement, une douleur qui irradie vers le bras gauche, le cou, la mâchoire et le dos, des sueurs, des nausées, des étourdissements et / ou vomissements.

Il est important de faire la distinction entre l’ angine de poitrine et la douleur de crise cardiaque .

Péricardite

L’inflammation de la muqueuse entourant le cœur est connue sous le nom de péricardite. Elle est généralement aiguë, accompagnée d’une douleur intense et soudaine, mais peut persister dans les cas chroniques. Les autres symptômes comprennent l’essoufflement, la fièvre (pour des causes infectieuses), la toux sèche, la faiblesse et la fatigue.

Dissection de l’aorte

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Collecte de sang dans la paroi interne de l’ aorte qui peut se rompre. Cela peut être aigu ou chronique. D’autres symptômes peuvent ressembler à la fois à une crise cardiaque et à un accident vasculaire cérébral – transpiration, étourdissements, évanouissements, faiblesse, paralysie et essoufflement.

Autres causes de brûlures d’estomac

Causes respiratoires

La plupart des causes respiratoires d’inconfort thoracique ou de brûlure sévère à la poitrine sont généralement aiguës et cela comprend un pneumothorax et une embolie pulmonaire. D’autres affections respiratoires chroniques comme la laryngite et la trachéite peuvent également présenter une douleur thoracique située au centre, mais peuvent généralement être exclues comme cause de brûlures d’estomac en raison de la prédominance des symptômes respiratoires comme un mal de gorge, une voix rauque, une toux productive et des difficultés respiratoires.

Douleur référée

La douleur peut être référée au centre de la poitrine et se présenter sous la forme d’une douleur brûlante. Cela peut inclure les autres causes gastro-intestinales mentionnées ci-dessus – gastrite, ulcère gastro-duodénal, calculs biliaires ou pancréatite – ou provenir d’autres structures comme celles observées avec la douleur au milieu du dos.

 

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