Les fractures Salter-Harris sont des fissures dans le cartilage de croissance d’un enfant – la section spéciale du cartilage située aux extrémités de ses os longs. Ils n’affectent que les enfants et les adolescents, car les plaques de croissance se transforment en os réguliers lorsqu’un enfant a fini de grandir. Les prestataires traitent la plupart des fractures du cartilage de croissance avec des plâtres. Ils guérissent généralement en un mois environ.
Qu’est-ce qu’une fracture Salter-Harris ?
Une fracture Salter-Harris est un type d’os cassé dans le cartilage de croissance d’un enfant. C’est pourquoi on l’appelle également fracture du cartilage de croissance.
Le cartilage de croissance est une section de cartilage que les enfants et les adolescents ont aux deux extrémités de certains os, notamment :
- Os du haut du bras
- Os de l’avant-bras, le radius et le cubitus
- Des os dans la paume de votre main
- Os de la cuisse
La plaque de croissance est exactement ce à quoi elle ressemble. C’est une pièce spéciale qui aide les os à croître et à se développer pour atteindre la bonne taille et la bonne forme. Les plaques de croissance durcissent en os solides lorsque l’enfant a fini de grandir.
Consultez un professionnel de la santé si votre enfant a des douleurs osseuses, un gonflement ou si l’une des parties de son corps semble sensiblement différente ou déplacée. La plupart des fractures Salter-Harris mettent plusieurs semaines à guérir. Il est important de les diagnostiquer et de les traiter immédiatement.
Types de fractures Salter-Harris
Les fractures Salter-Harris tirent leur nom du système de classification utilisé par les prestataires de soins de santé pour les diviser en cinq types :
- Fractures Salter-Harris type 1 (glissement): Une cassure sépare le cartilage du cartilage de croissance de l’extrémité de l’os de votre enfant.
- Fractures Salter-Harris de type 2 (ci-dessus): La fissure dans le cartilage de croissance de votre enfant se propage à la tige de son os. Ce sont les types les plus courants.
- Fractures Salter-Harris de type 3 (inférieures): La fracture brise un morceau de cartilage de croissance et l’extrémité de l’os affecté se détache. Les fractures des cartilages de croissance de type 3 sont plus fréquentes chez les adolescents et les enfants plus âgés, car leurs cartilages de croissance ont commencé à durcir pour devenir l’os adulte.
- Fractures Salter-Harris de type 4 (traversantes ou transversales): Celles-ci sont similaires aux fractures de type 3, mais plus graves. La fracture brise un morceau de cartilage de croissance, l’extrémité de l’os et sa tige.
- Fractures Salter-Harris de type 5 (percutées ou en ruine): Il s’agit d’une fissure dans le cartilage de croissance due à une pression écrasante sur un os. Ce sont rares.
Symptômes et causes
Symptômes d’une fracture du cartilage de croissance
Les symptômes de fracture Salter-Harris les plus courants comprennent :
- Douleur osseuse
- La partie du corps de votre enfant semble sensiblement différente (courbée, tordue ou déplacée).
- Incapacité de bouger ou d’utiliser une partie du corps
- Gonflement
- Décoloration ou ecchymose
- Tendresse
Les enfants plus jeunes ne seront peut-être pas en mesure de vous dire qu’ils sont blessés ou de décrire ce qu’ils ressentent. Recherchez votre enfant privilégiant soudainement une partie de son corps. Ils pourraient par réflexe tenir leur membre blessé près de leur corps, grimacer ou boiter.
Causes de la fracture Salter-Harris
Les traumatismes soudains sont les causes les plus fréquentes de fractures du cartilage de conjugaison, notamment :
- Chutes
- Blessures sportives
- Accidents de voiture
Le surentraînement ou la spécialisation trop précoce dans un sport peut exercer un stress répétitif sur les plaques de croissance de votre enfant. Cela peut conduire à une fracture. Les enfants et les adolescents ne devraient pas pratiquer le même sport toute l’année tant que leur corps n’a pas fini de se développer.
Facteurs de risque du cartilage de croissance
Tout enfant peut subir une fracture du cartilage de croissance. Mais certains sont plus probables que d’autres, notamment :
- Les adolescents: La plupart des fractures de Salther-Harris touchent des adolescents.
- Hommes : Les hommes sont deux fois plus susceptibles de subir une fracture du cartilage de conjugaison. C’est parce que les femelles se développent et mûrissent généralement plus rapidement. Leurs os durcissent plus tôt pour devenir des os adultes.
- Athlètes: Les enfants qui pratiquent des sports comportant beaucoup de sauts – comme le basket-ball, la gymnastique, le ski ou le volley-ball – courent un risque plus élevé. Les fractures Salter-Harris peuvent également survenir en dehors des sports organisés, lors d’activités physiques comme la planche à roulettes, la luge ou le vélo.
Complications de la fracture Salter-Harris
La plupart des fractures du cartilage de conjugaison n’entraînent pas de complications. Cela est particulièrement vrai si un médecin les diagnostique et les traite dans la semaine suivant la blessure initiale. Les complications rares peuvent inclure :
- Cal vicieux : Cela se produit lorsqu’un os cassé ne s’aligne pas correctement pendant sa guérison.
- Non-union: L’os peut ne pas repousser complètement ou pas du tout.
- Un retard de croissance: C’est rare, mais les fractures graves de Salter-Harris (en particulier de type 5) peuvent affecter la croissance future de cet os. Il peut être plus court ou plus petit que d’habitude. Votre enfant pourrait avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour éviter cela.
Diagnostic et tests
Comment les médecins diagnostiquent les fractures du cartilage de croissance
Un médecin diagnostiquera une fracture Salter-Harris à l’aide d’un examen physique et de tests d’imagerie. Votre médecin examinera la zone autour de la blessure. Ils pourraient vérifier si votre enfant peut bouger une partie de son corps. Ils le compareront à l’autre membre indemne.
Dites à votre prestataire tout ce que vous savez sur ce que faisait votre enfant avant la blessure. Cela inclut le moment où vous avez remarqué pour la première fois que quelque chose n’allait pas ou le moment où ils ont ressenti de la douleur.
Votre prestataire utilisera au moins un type de test d’imagerie pour prendre des photos des os de votre enfant et des autres tissus autour de sa blessure. Ils pourraient avoir besoin de :
- radiographie
- IRM
- Tomodensitométrie
Gestion et traitement
Traitements des fractures Salter-Harris
Le port d’un plâtre est le traitement des fractures Salter-Harris le plus courant. Le plâtre protégera l’os de votre enfant et le maintiendra dans la bonne position pendant sa guérison. Votre prestataire vous indiquera le type de plâtre dont votre enfant aura besoin. Ils vous expliqueront également comment vous pouvez aider votre enfant à en prendre soin.
Chirurgie des fractures du cartilage de croissance
Il est rare d’avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer une fracture du cartilage de conjugaison. C’est plus fréquent avec les fractures plus graves (types 3, 4 ou 5).
Si votre enfant a besoin d’une intervention chirurgicale, un chirurgien effectuera ce qu’on appelle une fixation interne. Ils réaligneront les os de votre enfant. Ensuite, ils placeront des attaches – comme des vis métalliques, des épingles ou des fils – dans l’os pour le maintenir en place pendant qu’il guérit.
Votre enfant pourrait avoir besoin d’une intervention chirurgicale de suivi pour retirer les attaches après la guérison de ses os. Votre prestataire ou chirurgien vous dira à quoi vous attendre.
Temps de guérison d’une fracture du cartilage de croissance
La plupart des enfants doivent porter un plâtre pendant environ un mois après une fracture du cartilage de croissance (généralement quatre à six semaines). Cela pourrait prendre plus de temps s’ils présentaient un type de fracture plus grave ou s’ils devaient subir une intervention chirurgicale.
Votre fournisseur vous dira à quoi vous attendre. Le temps de guérison dépend de l’os de votre enfant qui a été blessé et de son type.
Quand dois-je consulter mon médecin ?
Consultez immédiatement un professionnel de la santé si votre enfant subit un traumatisme, comme une chute grave ou un accident de voiture.
Rendez-vous aux urgences si vous pensez que votre enfant a un os cassé. Et rendez-vous aux urgences s’ils présentent l’un des symptômes suivants :
- Douleur intense
- Incapacité de bouger une partie du corps
- Une partie du corps visiblement différente ou déplacée
- Os visible à travers la peau
- Gonflement sévère
- Nouvelles ecchymoses ou décoloration qui surviennent en même temps que l’un de ces autres symptômes
Perspectives / Pronostic
À quoi puis-je m’attendre si mon enfant présente une fracture du cartilage de conjugaison ?
La plupart des fractures Salter-Harris guérissent sans effets à long terme sur la santé et le développement de l’enfant. Faire diagnostiquer une fracture du cartilage de conjugaison le plus tôt possible est le meilleur moyen de réduire le risque de complications.
Demandez à votre prestataire quand il est sécuritaire pour votre enfant de reprendre le sport ou les activités physiques. Si le cartilage de croissance de votre enfant n’est pas complètement guéri avant qu’il recommence à exercer une pression dessus, il existe un risque accru de complications (y compris de réfracturation).
Un message de Gesundmd
C’est toujours effrayant lorsque votre enfant se blesse, surtout si cela s’est produit lors d’une chute ou d’un accident que vous ne pouvez pas empêcher. Les fractures du cartilage de croissance peuvent être graves, mais la plupart des enfants rebondissent très bien après avoir eu le temps de guérir.
L’élément le plus important du traitement d’une fracture Salter-Harris est le temps : consultez un prestataire dès que possible si vous pensez que votre enfant a une fracture du cartilage de conjugaison (ou toute autre lésion osseuse). Plus tôt votre prestataire pourra diagnostiquer la fracture et mettre un plâtre à votre enfant, plus vite il guérira et reprendra sa routine et ses activités habituelles.
