Endométriose : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que l’endométriose ?

L’endométriose est une maladie dans laquelle des tissus similaires à la muqueuse de votre utérus se développent sur d’autres parties de votre corps. Lorsque ce tissu se développe aux mauvais endroits, cela peut provoquer des symptômes douloureux qui peuvent avoir un impact non seulement sur votre cycle menstruel mais aussi sur votre vie quotidienne. Certaines personnes atteintes d’endométriose ont également du mal à tomber enceintes en raison de cicatrices et d’un blocage des trompes de Fallope.

Certains des endroits les plus courants où vous pouvez développer une endométriose comprennent :

• Espace derrière votre utérus.
• Myomètre (une couche de votre paroi utérine).
• Ovaires.
• Péritoine.
• Trompes de Fallope.

Les endroits moins courants incluent votre :

• Droite
• Vessie.
• Intestins.
• Diaphragme.
• Vagin.
• Poumon.

L’endométriose est une maladie courante qui touche environ 1 femme sur 10 dans le monde. Les prestataires de soins de santé le diagnostiquent le plus souvent chez les personnes âgées de 20 à 30 ans. Les symptômes de l’endométriose sont souvent gérables grâce à un traitement.

Quels sont les symptômes de l’endométriose ?

Il existe de nombreux symptômes de l’endométriose, mais le plus courant est la douleur pelvienne. Cette douleur peut être intense ou légère. Les symptômes s’aggravent souvent juste avant et pendant vos règles en raison de l’inflammation provoquée par les changements hormonaux qui se produisent à ce moment-là.

Les symptômes de l’endométriose comprennent :

• Crampes menstruelles très douloureuses.
• Douleurs abdominales ou maux de dos pendant vos règles ou entre les règles.
• Saignements abondants pendant les règles ou saignements légers entre les règles.
• Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie).
• Infertilité.
• Douleur en faisant caca ou en faisant pipi.
• Problèmes d’estomac comme la diarrhée, la constipation ou les ballonnements.

Vous pouvez également ne présenter aucun symptôme d’endométriose. Parfois, vous pouvez l’avoir sans le savoir jusqu’à ce que vous ne parveniez pas à tomber enceinte.

Il n’y a aucun lien entre vos symptômes et la gravité de la maladie. Certaines personnes peuvent avoir très peu de plaques d’endométriose et ressentir néanmoins une douleur intense. D’autres personnes peuvent avoir de nombreuses plaques d’endométriose, mais ne ressentir aucune douleur.

L’endométriose peut-elle entraîner une prise de poids ?

L’endométriose ne provoque pas de prise de poids, mais les ballonnements et la rétention d’eau peuvent vous donner l’impression de prendre du poids.

Quelles sont les causes de l’endométriose ?

Les prestataires de soins de santé ne savent pas avec certitude ce qui cause l’endométriose. Lorsque vous souffrez d’endométriose, les tissus similaires à la muqueuse de votre utérus se développent aux mauvais endroits. Les chercheurs recherchent un lien entre l’endométriose et des conditions telles que les menstruations rétrogrades, les problèmes du système immunitaire et les troubles hormonaux comme facteurs possibles pouvant conduire à cette maladie.

Est-ce génétique ?

Bien que les experts ne connaissent pas la cause exacte de l’endométriose, ils voient un lien entre des antécédents familiaux de cette maladie et un risque accru de la développer à un moment donné. Si une autre personne de votre famille biologique – votre mère, grand-mère ou sœur – souffre d’endométriose, parlez à votre médecin de votre risque.

Qui peut contracter l’endométriose ?

L’endométriose est une maladie qui touche le plus souvent les femmes âgées de 20 à 40 ans. Elle peut également toucher des personnes plus jeunes à l’adolescence. Bien que de nombreuses personnes constatent un soulagement des symptômes de l’endométriose après la ménopause, cela peut quand même causer de l’inconfort et de la douleur.

Quels sont les facteurs de risque de l’endométriose ?

Certains facteurs peuvent vous exposer à un risque plus élevé de développer une endométriose, notamment :

• Antécédents familiaux biologiques d’endométriose.
• Avoir des cycles menstruels courts (moins de 27 jours entre les règles).
• Avoir des règles longues et abondantes (les règles durent plus de huit jours).
• Ne jamais avoir d’enfants.

Quelles complications l’endométriose peut-elle entraîner ?

Plusieurs complications peuvent survenir si vous souffrez d’endométriose. Cela peut provoquer des douleurs qui perturbent votre bien-être et votre vie quotidienne. Les personnes atteintes d’endométriose peuvent également éprouver des problèmes de fertilité.

Outre la douleur chronique et l’infertilité, l’endométriose sévère peut entraîner des complications telles que :

• Problèmes intestinaux ou vésicaux.Si le tissu se développe sur ou à proximité de vos intestins, de votre rectum ou de votre vessie, vous pourriez voir du sang dans votre pipi ou vos selles ou ressentir une douleur intense lorsque vous allez aux toilettes.
• Essoufflement ou douleur thoracique.Dans de rares cas, l’endométriose peut avoir un impact sur vos poumons ou votre diaphragme. Cela peut entraîner des difficultés respiratoires.

Votre professionnel de la santé travaillera avec vous pour gérer ces problèmes afin d’améliorer votre vie quotidienne.

Comment l’endométriose provoque-t-elle l’infertilité ?

L’endométriose est l’une des principales causes d’infertilité. L’endométriose provoque la croissance des tissus dans des endroits où ils n’ont pas leur place. Cela peut interférer avec la façon dont un spermatozoïde et un ovule se rencontrent lors de la conception.

Comment diagnostique-t-on l’endométriose ?

Dans de nombreux cas, un diagnostic d’endométriose commencera par vos symptômes. Des règles douloureuses et abondantes peuvent vous amener à consulter un professionnel de la santé. Lors de votre rendez-vous, le prestataire (un gynécologue) peut commencer par vous demander vos antécédents médicaux et si d’autres personnes de votre famille biologique souffrent d’endométriose. Ils effectueront un examen pelvien. Ensuite, ils peuvent demander des tests d’imagerie comme une échographie ou une IRM.

Quels tests diagnostiquent l’endométriose ?

La seule façon de diagnostiquer définitivement l’endométriose est la laparoscopie. Cette procédure implique que votre médecin utilise une petite caméra (laparoscope) pour examiner l’intérieur de votre bassin. Une fois qu’ils ont vu où se trouve le tissu, ils peuvent prélever un échantillon de tissu (biopsie) et l’envoyer à un laboratoire pour analyse.

Le chirurgien tentera également de retirer ou de détruire tous les tissus suspects d’endométriose découverts au cours de cette procédure. De cette façon, la laparoscopie facilite le diagnostic et le traitement. Parfois, l’emplacement des lésions endométriosiques peut rendre difficile leur élimination sans endommager les structures critiques sous-jacentes. Cette opération peut nécessiter l’intervention d’une équipe de chirurgiens comme des gynécologues mini-invasifs, des chirurgiens colorectaux ou des urologues.

Parfois, on découvre l’endométriose par accident. Toutes les personnes atteintes d’endométriose ne présenteront pas de symptômes. Dans ces cas, votre prestataire peut découvrir la maladie au cours d’une autre procédure.

Quel est le traitement de l’endométriose ?

Votre professionnel de la santé vous aidera à créer un plan de traitement pour l’endométriose basé sur quelques facteurs, notamment :

• La gravité de l’endométriose.
• Vos projets pour les futures grossesses.
• Votre âge.
• La gravité de vos symptômes (souvent de la douleur).

Dans de nombreux cas, votre plan de traitement se concentrera principalement sur la gestion de votre douleur et l’amélioration des problèmes de fertilité (si vous envisagez une future grossesse). Les médicaments et la chirurgie (ou les deux) sont des options de traitement possibles.

Médicaments pour l’endométriose

Les médicaments peuvent aider à gérer les symptômes de l’endométriose. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre comme l’ibuprofène peuvent être utiles contre la douleur. Les thérapies hormonales sont une autre option. Ils peuvent aider à soulager la douleur et à supprimer votre cycle menstruel.

Les options hormonales pour l’endométriose peuvent inclure :

• Contrôle des naissances.La contraception hormonale peut prendre la forme d’une thérapie combinée (œstrogène et progestatif) ou d’options progestatives uniquement. Ceux-ci se présentent sous plusieurs formes, notamment la pilule contraceptive orale, le patch, l’anneau vaginal, l’injection contraceptive, l’implant ou le DIU. Ce traitement aide souvent les gens à avoir des règles plus légères et moins douloureuses.
• Gonadotrophine–antagonistes de l’hormone de libération (GnRH) ou agonistes.Ce médicament arrête les hormones responsables de votre cycle menstruel. Cela met essentiellement votre système reproducteur en attente afin de soulager votre douleur. Orilissa® est un antagoniste de la GnRH à prendre par voie orale. Lupron® est un agoniste de la GnRH que vous injectez dans votre peau.
• Danazol (Danocrine®). Il s’agit d’une autre forme de médicament hormonal qui arrête la production des hormones qui provoquent vos règles. Pendant que vous prenez ce médicament pour traiter les symptômes de l’endométriose, vous pouvez avoir des règles occasionnelles, ou elles peuvent s’arrêter complètement.

Avec tous ces médicaments, il est important de noter que vos symptômes peuvent réapparaître si vous arrêtez de prendre le médicament. Les prestataires ne recommandent pas ces médicaments pendant la grossesse ou si vous essayez activement de tomber enceinte. Discutez avec votre médecin des avantages et des inconvénients de chaque médicament avant de commencer.

Chirurgie de l’endométriose

Dans certains cas, votre prestataire peut recommander une intervention chirurgicale pour traiter l’endométriose. Il y a toujours des risques liés à une intervention chirurgicale. Mais la chirurgie de l’endométriose peut être un moyen efficace de soulager la douleur et, dans certains cas, d’améliorer votre fertilité. Le but de la chirurgie est d’enlever le tissu de l’endométriose.

Les options chirurgicales pour traiter l’endométriose comprennent :

• Chirurgie laparoscopique.Au cours de cette procédure, votre chirurgien fera une petite incision dans votre abdomen et insérera un mince outil en forme de tube appelé laparoscope dans votre corps. Le laparoscope peut voir l’intérieur de votre corps et identifier l’endométriose grâce à une caméra haute définition. Votre chirurgien peut insérer des instruments chirurgicaux supplémentaires pour retirer le tissu problématique.
• Hystérectomie.Dans les cas graves, votre chirurgien peut suggérer de retirer votre utérus et/ou vos ovaires.

L’endométriose est une maladie chronique. De nombreuses personnes ressentent un soulagement de la douleur liée à l’endométriose après une intervention chirurgicale, mais les symptômes peuvent réapparaître au bout de quelques années. La gravité de votre endométriose pourrait jouer un rôle dans la rapidité avec laquelle elle réapparaîtra après la chirurgie, voire pas du tout. Votre médecin pourrait suggérer de combiner une intervention chirurgicale avec des médicaments pour obtenir le meilleur résultat.

L’endométriose peut-elle disparaître d’elle-même ?

Dans certains cas, l’endométriose peut disparaître d’elle-même. Cela peut également se produire après la ménopause, qui est souvent liée à une baisse de la quantité d’œstrogènes dans votre corps.

De nombreuses personnes doivent traiter continuellement l’endométriose pour gérer des symptômes comme la douleur. Il est important de maintenir un calendrier de rendez-vous régulier avec votre médecin afin que vous puissiez travailler ensemble à la gestion de votre maladie à long terme.

Que se passe-t-il si l’endométriose n’est pas traitée ?

Au fil du temps, le tissu endométrial qui se développe à l’extérieur de votre utérus peut provoquer des kystes, des adhérences et du tissu cicatriciel. Cela peut provoquer des douleurs intenses et à long terme, en particulier pendant vos règles. De nombreuses personnes atteintes d’endométriose ont également des difficultés à tomber enceinte.

Comment l’endométriose affecte-t-elle votre vie ?

L’endométriose peut avoir un impact sur votre vie de plusieurs manières : physiquement et émotionnellement. Bien que les symptômes puissent être pires pour certains et plus faciles pour d’autres, cette maladie ne manquera pas de créer des défis pour vous.

Vous êtes peut-être aux prises avec une douleur constante – une douleur qui vous empêche de profiter de votre vie ou d’avoir des relations sexuelles avec votre partenaire. Les effets secondaires émotionnels peuvent être tout aussi douloureux, mais de manière différente. Vous avez peut-être prévu d’avoir un enfant, mais vous devez maintenant suspendre ces projets alors que vous faites face à l’infertilité. Même si la grossesse n’est pas sur votre radar et que votre douleur est gérable, vous devrez peut-être prendre des médicaments quotidiennement ou subir une intervention chirurgicale pour traiter l’endométriose.

Quelle que soit votre situation, la bonne nouvelle est qu’il existe des options de traitement disponibles. Grâce au traitement, de nombreuses personnes trouvent un soulagement aux symptômes de l’endométriose.

Peut-on tomber enceinte si on souffre d’endométriose ?

Oui, vous pouvez tomber enceinte. Mais cela peut être plus difficile pour vous que pour les personnes qui ne souffrent pas d’endométriose. Si vous souffrez d’endométriose et souhaitez tomber enceinte, discutez avec votre médecin de la meilleure option de traitement pour vous. Vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour traiter l’endométriose. Votre prestataire travaillera avec vous pour trouver le meilleur plan de traitement pour vous aider à soutenir la grossesse.

Peut-on encore souffrir d’endométriose après la ménopause ?

Il n’est pas typique de développer une endométriose après la ménopause. Si vous l’avez après la ménopause, c’est peut-être parce que vous l’avez eu avant la ménopause et qu’il s’est peut-être réactivé en raison de la prise d’un traitement hormonal substitutif (THS).

Peut-on prévenir l’endométriose ?

L’endométriose n’est pas une maladie que vous pouvez prévenir. Mais certains facteurs peuvent réduire votre risque de développer cette maladie.

L’endométriose semble moins probable chez les personnes qui :

• J’ai été enceinte plus d’une fois.
• Allaiter.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes d’endométriose comme des douleurs pelviennes ou des règles abondantes et longues. Un prestataire peut vous examiner et effectuer des tests pour voir si l’endométriose peut être la cause de vos symptômes.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Il est naturel de se poser des questions si vous souffrez d’endométriose. Voici quelques questions que vous voudrez peut-être poser :

• Quel traitement recommandez-vous ?
• L’endométriose peut-elle réapparaître après un traitement ?
• L’endométriose a-t-elle un impact sur ma capacité à tomber enceinte ?
• L’endométriose augmente-t-elle mes risques d’avoir d’autres problèmes de santé ?