Mouvements intestinaux lâches – Diagnostic des causes en fonction des symptômes

Le terme selles molles fait référence à des selles liquides et à des selles anormalement fréquentes, désignées collectivement sous le nom de diarrhée. Il existe de nombreuses causes différentes de diarrhée et il peut être difficile d’en isoler la cause exacte dans les cas aigus. La plupart du temps, la diarrhée passe après quelques jours sans aucune complication. Cependant, comprendre la cause de la diarrhée peut aider au traitement et à la prévention des futurs épisodes.

 

En savoir plus sur les selles aqueuses .

Trouvez la cause de la diarrhée à partir des symptômes

Il est difficile d’isoler la cause exacte de la diarrhée uniquement sur la base des symptômes. Il existe un grand degré de chevauchement des symptômes concomitants entre les différentes causes de selles molles. La seule façon de connaître la cause exacte de la diarrhée est d’effectuer les tests appropriés pour la diarrhée .

Causes de la diarrhée chez les nouveau-nés

Un nouveau-né a normalement des selles jusqu’à 8 à 10 fois par jour. La diarrhée avec les symptômes suivants peut être due aux causes décrites ci-dessous:

  • La fièvre et les vomissements accompagnés de diarrhée sont généralement dus à des infections et en particulier des infections virales ( rotavirus ) et moins fréquemment à d’autres microbes.
  • Diarrhée légère : suralimentation .
  • Éruption cutanée, vomissements (bâillonnement), irritabilité , diarrhée: allergie au lait de vache ou à la formule de soja ;
  • La diarrhée au cours des 3 premiers jours de la vie peut être due à des maladies congénitales du foie, du pancréas, des voies biliaires, du petit ou du gros intestin.

Diarrhée chez les nourrissons et les tout-petits

DIARRHÉE AIGUË

  • Fièvre, vomissements , diarrhée: rotavirus ; moins fréquemment: bactéries, parasites, infections de l’oreille moyenne et des voies urinaires, invagination, syndrome hémolytique et urémique;
  • Diarrhée légère : aliments nouvellement introduits , régime de famine liquide , allergies alimentaires , antibiotiques .

Bien que la diarrhée ne soit pas un symptôme de la poussée dentaire, de nombreux parents constatent un changement dans les habitudes intestinales lorsque les enfants ont de nouvelles dents éclatées. Cela pourrait être lié à la réponse à la douleur.

DIARRHÉE CHRONIQUE

  • La diarrhée avec des particules alimentaires non digérées sans autres symptômes peut être due à la consommation de quantités excessives de certains aliments et boissons comme les jus de fruits ( diarrhée des tout-petits ).
  • Constipation, alternant avec la diarrhée : troubles intestinaux pouvant survenir après une diarrhée aiguë.
  • Toux, urticaire, rougeur du visage , diarrhée aqueuse / sanglante: allergie alimentaire ;
  • Éruption cutanée, insuffisance pondérale, diarrhée aqueuse / sanglante : parasites intestinaux , y compris vers intestinaux , maladie cœliaque , entéropathie auto-immune; rarement: maladie de Crohn, colite ulcéreuse, tuberculose, sida, fibrose kystique, maladies congénitales des voies biliaires, du foie, du pancréas ou de l’intestin, chirurgie de l’intestin grêle, marasme, kwashiorkor, carence en zinc. 
  • Diarrhée simulée par le soignant de l’enfant (généralement la mère): diarrhée factice, Munchausen par syndrome de procuration ( 1 ).

Diarrhée chez les enfants plus âgés et les adultes

DIARRHÉE AIGUË:

  • Diarrhée soudaine : infections bactériennes , virales ou protozoaires, ingestion de toxines ou de poisons, y compris les métaux lourds, et diarrhée d’origine médicamenteuse. Se référer également à la diarrhée explosive .
  • Diarrhée légère (récurrente): stress , médicaments , examen intestinal ou chirurgie, parasites, appendicite, diarrhée pendant la grossesse.
  • Diarrhée après avoir mangé avec vomissements : intoxication alimentaire ( aliments avariés ou contaminés, champignons, poissons tropicaux, alcool), consommation de plantes vénéneuses ou gastro-entérite aiguë.

DIARRHÉE CHRONIQUE:

  • Diarrhée après avoir mangé : IBS , intolérance au lactose , allergies alimentaires , vidange gastrique rapide (syndrome de dumping), syndrome carcinoïde;
  • Diarrhée chronique légère : malabsorption du fructose , diabète , alcoolisme , grossesse; rarement: colite collagène / lymphocytaire , tumeurs neuroendocrines;
  • Perte de poids, diarrhée sanglante, fièvre récurrente , éruption cutanée: maladie de Crohn , colite ulcéreuse , fièvre typhoïde, infection chronique (tuberculose, sida, HSV, CMV);
  • Perte de poids, ballonnements, selles pâles et molles : malabsorption due à une maladie de la vésicule biliaire, du foie ou du pancréas, maladie de Crohn, maladie cœliaque, petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO) , infection chronique ou abus de laxatifs; rare: sprue tropicale, maladie de Whipple, lymphome intestinal, sclérose systémique, amylose.
  • Mucus dans les selles : IBS, parasites
  • Langue blanche, fatigue, envie de sucre, démangeaisons anales : candida (voir autres symptômes de candida)
  • Diarrhée après un voyage : parasites , sprue tropicale;
  • Constipation / diarrhée chez les enfants : encoprésie, syndrome du côlon irritable post-infectieux;
  • Faiblesse, étourdissements, envie de sel : déshydratation ou maladie d’Addison;
  • Irritabilité, transpiration, gonflement des yeux, hypertrophie de la thyroïde, perte de poids , diarrhée: hyperthyroïdie;
  • Gonflement des jambes , diarrhée muqueuse: entéropathie perdante en protéines (dans les ulcérations de l’œsophage, de l’estomac ou du duodénum, ​​maladie de Crohn, lymphangiectasie intestinale, tuberculose, lymphome, insuffisance cardiaque congestive, syndrome carcinoïde, etc.), ( 2 ).

Un diagnostic de syndrome du côlon irritable et spécifiquement du SCI à prédominance diarrhéique est posé lorsqu’il n’y a pas de causes identifiables de diarrhée chronique malgré sa présence. Cela doit également être accompagné de symptômes tels que des épisodes de douleurs abdominales.

Causes typiques de la diarrhée chez les personnes âgées

DIARRHÉE CHRONIQUE:

  • Constipation et / ou diarrhée : diverticulite , colite ischémique , obstruction partielle du côlon ou de l’intestin grêle (impaction fécale, polypes, cancer, adhérences);
  • Sensations d’ épingles et d’aiguilles dans les mains et les pieds, satiété précoce, diarrhée, vision trouble, déglutition difficile, rétention urinaire / incontinence , évanouissement, etc.: neuropathie autonome ( diabète , alcoolisme, maladie de Parkinson, carence en vitamine B12 / folate, syndrome de Sjögren, LED) , amylose);
  • Diarrhée après avoir mangé : carcinoïde, VIPoma;
  • Diarrhée légère et constante: petite prolifération bactérienne intestinale, lymphome intestinal, sclérose systémique.

Douleurs abdominales et diarrhée

La localisation exacte de la douleur abdominale peut aider à trouver la cause de la diarrhée.

  • Quadrant supérieur droit : vésicule biliaire , voies biliaires , maladie du foie ; rarement: maladie duodénale, pancréatique;
  • Abdomen moyen supérieur: maladie gastrique, duodénale , pancréatique;
  • Quadrant supérieur gauche (rarement): gastro-entérite, maladie du pancréas;
  • Quadrant inférieur droit: maladie de Crohn , appendicite;
  • Quadrant inférieur gauche: colite ulcéreuse , diverticulite , colite ischémique; rarement: cancer colorectal.

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Causes des douleurs abdominales du côté droit et du côté gauche .

Comment un médecin peut-il trouver la cause de la diarrhée ?

Une anamnèse complète et un examen médical peuvent suffire pour trouver la cause possible des selles molles. Il est donc important de fournir des informations suffisantes au médecin sur les événements et les aliments précédant notamment l’apparition de la diarrhée. Des tests sanguins, des tests de selles et des études d’imagerie peuvent également être effectués pour poser ou confirmer un diagnostic.

Histoire . Un médecin peut vous demander:

  • Quand la diarrhée a-t-elle commencé ?
  • Couleur et consistance des selles, du sang ou du mucus?
  • La diarrhée est-elle liée aux repas, au stress ou à la journée? Un voyage récent sous les tropiques?
  • Fièvre, douleur abdominale ou autres symptômes?
  • Régime alimentaire, consommation d’alcool?
  • Maladie chronique, médicaments, investigation récente ou chirurgie?
  • Membres de la famille: quelqu’un a la diarrhée ou une maladie chronique?

Examen physique . Le médecin recherchera des signes de maladie sous-jacente:

  • Peau: éruption cutanée, jaunisse, peau pâle, desquamation, turgescence;
  • Abdomen: distension ou bosses, hypertrophie du foie ou de la rate, taches douloureuses;
  • Cou: thyroïde hypertrophiée, ganglions lymphatiques;
  • Examen rectal: hémorroïdes internes, polypes, peau enflammée autour de l’anus, fistule.
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