Douleur au pied intérieur

La douleur à l’intérieur du pied est généralement progressive, causée par une tension répétée ou une surutilisation. Un oignon est le plus commun à l’intérieur de l’avant-pied. La tendinopathie tibiale postérieure est une cause fréquente de douleur à l’intérieur du pied arrière ou de la cheville. Les fractures de stress et les coincements nerveux provoquent également des douleurs au pied intérieur.

Oignon

Un oignon (également connu sous le nom d’hallux valgus) est un gonflement douloureux des tissus mous avec une hypertrophie osseuse à l’intérieur de l’avant-pied à la base du gros orteil (articulation MTP). Souvent, le gros orteil aura l’air d’être penché vers les autres orteils ou peut même se trouver en travers dans certains cas. La douleur est normalement progressive et s’aggrave avec le temps. La douleur des oignons est souvent soulagée en retirant vos chaussures ou en portant des chaussures douces, confortables et larges.

De petites excroissances osseuses (appelées exostose osseuse) autour de la première articulation MTP à la base du gros orteil se formeront. Parfois, il y a aussi une inflammation de la bourse (petit sac de liquide) qui lubrifie entre le tendon et l’os à l’intérieur du pied. Des rayons X seront souvent effectués pour déterminer l’étendue de la déformation et s’il y a une dégénérescence ou une arthrite de l’articulation MTP.

Le traitement initial des oignons est basé sur la réduction de la douleur et la correction de tout problème biomécanique du pied. Plus tard ou dans des cas plus graves, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Des techniques de ruban adhésif sportif ou des orthèses spécifiques peuvent être portées pour soulager la douleur et aider à corriger l’alignement des articulations.

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Souche abducteur hallucis

Le muscle abducteur de l’hallucis se trouve le long de l’intérieur du pied et va de l’os du talon en s’insérant sur le côté du gros orteil. Une tension (déchirure) du muscle peut se produire, provoquant une douleur le long de la voûte plantaire intérieure du pied. La zone sera tendre en appuyant sur la plante du pied le long du muscle. De nombreux athlètes avec une souche abductrice hallucis ont tendance à surprendre là où le pied roule trop, provoquant un aplatissement du pied pendant le cycle de marche.

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Le traitement consiste à se reposer et à appliquer de la glace ou une thérapie contre le froid pour réduire la douleur et l’inflammation. Le pied peut être scellé pour fournir un soutien supplémentaire pendant la guérison. Il est important d’identifier tout dysfonctionnement biomécanique du pied, comme la surpronation et de le corriger. Lorsque la douleur permet un retour progressif à une forme physique complète avec des exercices d’étirement et un massage peut également être bénéfique.

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Tendinopathie tibiale postérieure

Le tendon postérieur tibial passe du muscle à l’arrière de la jambe, à l’intérieur de la cheville et sous le pied. La surutilisation peut provoquer des blessures ou une dégénérescence du tendon, provoquant une douleur à l’intérieur de la cheville, qui peut également rayonner sur la longueur du tendon sous la voûte plantaire. Il est plus fréquent chez les athlètes féminines plus âgées, mais il est connu qu’il affecte les jeunes danseuses de ballet. S’il y a une douleur importante sous le pied, cela peut indiquer une avulsion partielle où le tendon s’éloigne de l’os au niveau de la fixation à l’os.

Le traitement consiste à diminuer la douleur et l’inflammation grâce au repos et à la thérapie par le froid et la glace, et lorsque la douleur le permet, un programme de rééducation complet comprenant des exercices de mobilité, des exercices d’étirement, des exercices de renforcement et des exercices fonctionnels (spécifiques au sport).

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Piégeage du nerf calcanéum médial

Le piégeage du nerf calcanéen médian, souvent appelé «nerf de Baxter», présente des symptômes similaires à ceux du syndrome du tunnel tarsien. Une douleur brûlante irradiera de l’intérieur de la cheville, en dessous de la malléole médiale (mors osseux à l’intérieur de la cheville), sous le talon et dans la voûte plantaire. Le repos et le glaçage de la cheville sont des moyens efficaces pour soulager la douleur et se remettre de cette blessure.

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L’objectif du traitement est de réduire la douleur et l’inflammation par le repos et l’application de la thérapie par le froid suivis d’un programme de rééducation d’exercices et d’un retour progressif à la pleine forme. Si le traitement conservateur échoue, un médecin peut injecter une injection de corticostéroïdes et, à défaut, une intervention chirurgicale pour décompresser le nerf.

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Fracture de contrainte naviculaire

Une fracture de stress naviculaire est une fracture capillaire de l’os naviculaire dans la cheville causée par une surutilisation et est l’une des fractures de stress les plus courantes affectant les athlètes. Les symptômes incluent une douleur mal localisée au milieu du pied, qui peut irradier le long de la voûte plantaire intérieure du pied. La douleur s’aggrave avec l’exercice, disparaît rapidement avec le repos, puis revient à mesure que l’entraînement reprend. Une sensibilité peut être ressentie lorsque le pouce est enfoncé dans le haut du pied au-dessus de l’os naviculaire (appelé point N). Les fractures de stress n’apparaissent pas toujours aux rayons X tant qu’elles n’ont pas commencé à guérir lorsque la nouvelle croissance osseuse est visible.

Le traitement dépend de la gravité de la fracture de stress, allant d’une attelle de marche à une immobilisation complète de six semaines dans un plâtre, il est donc important de poser un diagnostic précis. Si la blessure est légère, elle peut être classée comme une réaction de stress plutôt que comme une fracture de stress. Ici, la partie externe de l’os ne s’est pas réellement fracturée, un repos porteur dans une attelle de marche peut donc être recommandé jusqu’à disparition des symptômes.

Si une fracture de stress est diagnostiquée, il est essentiel de ne pas porter de poids complet en plâtre complet pendant une période de 6 semaines. Après 6 semaines, la tache N au-dessus de l’os naviculaire est ressentie. S’il est tendre, le plâtre est à nouveau appliqué pendant 2 semaines supplémentaires sans poids. S’il y a une séparation complète (fracture) de l’os naviculaire ou si la fracture ne guérit pas après une période d’immobilisation, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour fixer l’os avec une épingle ou une vis.

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