Croissance chancelante (anciennement connue sous le nom d’échec de la croissance)

Qu’est-ce que le retard de croissance (maintenant connu sous le nom de ralentissement de la croissance) ?

Un retard de croissance, désormais connu sous le nom de retard de croissance, signifie que votre enfant grandit plus lentement que prévu pour son âge en raison de la malnutrition. Cela peut arriver chez les nourrissons, les tout-petits et les enfants plus âgés. Dans la plupart des cas, un retard de croissance survient lorsqu’un enfant ne consomme pas suffisamment de calories provenant de sources riches en nutriments. Certaines conditions médicales peuvent également amener le corps d’un enfant à avoir besoin de plus de calories ou à avoir des difficultés à absorber les nutriments.

Si vous entendez ce qu’on appelle un « retard de croissance », vous pourriez vous sentir choqué ou bouleversé. Vous pourriez même avoir l’impression d’être en faute. Mais de nombreux facteurs peuvent affecter la croissance de votre enfant, et la plupart échappent à votre contrôle. Pour cette raison, les prestataires de soins de santé utilisent désormais le terme « croissance chancelante » au lieu de « échec de croissance ». Ce terme met l’accent sur le problème médical – la croissance – sans suggérer que vous ou votre enfant échouez d’une manière ou d’une autre. « Perte de poids » est un autre terme que vous pourriez entendre.

Votre pédiatre identifiera la cause du ralentissement de la croissance et adaptera le traitement aux besoins de votre enfant. Le traitement peut impliquer d’ajuster ce que mange votre enfant – par exemple, compléter le lait maternel avec du lait maternisé, enrichir son lait ou ajouter des aliments riches en calories dans son assiette. L’équipe soignante de votre enfant gérera également toute condition sous-jacente affectant la croissance de votre enfant.

Quelle est la cause la plus fréquente du retard de croissance ?

Ne pas consommer suffisamment de calories est la cause la plus fréquente de retard de croissance (maintenant connu sous le nom de retard de croissance). « Apport calorique insuffisant » est un terme que vous pourriez entendre un prestataire utiliser. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles votre enfant ne consomme pas les calories dont il a besoin pour soutenir sa croissance. Ces raisons peuvent varier selon l’âge.

Les bébés peuvent avoir un faible apport calorique en raison de :

• Faible production de lait chez le parent qui allaite.
• Difficultés de prise du sein qui affectent la quantité de lait qu’ils peuvent éliminer.
• Formule mal préparée.
• Ne pas consommer suffisamment de lait total tout au long de la journée.

Les enfants plus âgés peuvent avoir un faible apport calorique en raison d’un trouble de l’alimentation évitante/restrictive ou d’autres troubles de l’alimentation.

L’insécurité alimentaire, ou l’accès limité à des aliments nutritifs, touche les enfants de tous âges. L’insécurité alimentaire touche jusqu’à 14 % des foyers aux États-Unis. Ce manque d’accès peut entraîner un faible apport calorique et un ralentissement de la croissance.

Quelles sont les autres causes du ralentissement de la croissance ?

Outre un apport calorique insuffisant (le plus courant), d’autres causes de retard de croissance chez les enfants comprennent :

• Absorption insuffisante des nutriments.
• Demande métabolique accrue.

Absorption insuffisante des nutriments

Cela signifie que le corps de votre enfant ne se décompose pas et ne traite pas les nutriments aussi bien qu’il le devrait. Ce n’est donc pas une question de nombre de calories qu’ils consomment, mais plutôt de savoir comment leur corps utilise ces calories pour soutenir leur croissance.

De nombreuses conditions médicales différentes peuvent affecter l’absorption des nutriments, notamment :

• Maladie coeliaque.
• Conditions qui affectent l’anatomie du tube digestif, notamment l’atrésie biliaire, la sténose pylorique et la fistule trachéo-œsophagienne.
• Fibrose kystique.
• Maladie inflammatoire de l’intestin.
• Allergie aux protéines du lait.

Demande métabolique accrue

Cela signifie que le corps de votre enfant a besoin de plus de calories (énergie) que prévu pour fonctionner. Voici des exemples de conditions médicales qui peuvent augmenter les besoins énergétiques de votre enfant :

• Cancer.
• Cardiopathie congénitale.
• Troubles pulmonaires congénitaux.
• VIH.
• Hyperthyroïdie.
• Erreurs innées du métabolisme.
• Maladie du rein.
• Tuberculose.

Quels sont les signes et symptômes d’un retard de croissance (anciennement appelé retard de croissance) chez les enfants ?

Les signes et symptômes que vous pourriez remarquer incluent votre enfant :

• Je ne prends pas de poids comme prévu.
• Ne grandit pas en longueur ou en hauteur.
• Pleurer plus que prévu.
• Dormir plus que prévu, ou même s’endormir pendant les tétées.
• Ne pas interagir avec les gens comme ils le devraient selon leur stade de développement (par exemple, imiter votre expression faciale).

Vous ne savez peut-être pas s’il s’agit de signes d’un ralentissement de la croissance, mais vous pouvez simplement avoir l’impression que quelque chose ne va pas. Si vous avez des inquiétudes concernant votre enfant, notamment si vous avez des difficultés à le réveiller, appelez immédiatement votre pédiatre.

Il est possible de ne remarquer aucun changement chez votre enfant. Les prestataires identifient parfois un ralentissement de la croissance lors d’un examen de routine lorsqu’ils mesurent la croissance de votre enfant.

Quelles sont les complications possibles d’un retard de croissance chez les nourrissons ?

Un retard de croissance chez les nourrissons non traité peut provoquer :

• Infections.
• Modifications du développement cérébral conduisant à une déficience intellectuelle.
• Conditions chroniques à l’âge adulte, comme les maladies cardiovasculaires et le syndrome métabolique.
• Taille plus courte que prévu à l’âge adulte.

La recherche montre que le traitement du retard de croissance au cours des deux premières années de vie d’un bébé est crucial pour prévenir les complications.

Comment diagnostique-t-on un retard de croissance (retard de croissance) ?

Les prestataires de soins de santé identifient les retards de croissance en mesurant le poids et la longueur de votre enfant et en comparant ces chiffres à des courbes de croissance standardisées. Ce sont des graphiques qui montrent les taux de croissance attendus des enfants en fonction de leur âge. Certains graphiques tiennent compte de facteurs tels que la naissance prématurée (prématurée) ou certains troubles génétiques.

Si la croissance de votre enfant est plus lente que prévu, votre pédiatre discutera avec vous des causes possibles. Ils auront besoin de quelques informations de votre part pour comprendre quels facteurs pourraient affecter la croissance de votre enfant. Gardez à l’esprit que leur objectif est d’aider votre enfant et de soutenir votre famille, et non de vous juger ou de vous blâmer. Plus vous pouvez partager de détails, plus votre fournisseur peut vous aider.

Voici quelques points dont vous pourriez discuter (certains pourraient ne pas être pertinents en fonction de l’âge de votre enfant) :

• Comment se déroule l’allaitement et si vous rencontrez des difficultés.
• Le type de formule que vous utilisez et comment vous la préparez.
• Quels aliments solides votre enfant mange et comment il y réagit.
• Tout signe ou symptôme que vous remarquez lorsque votre enfant mange, comme la toux, les haut-le-cœur ou le dos courbé.
• Les habitudes et préférences alimentaires de votre enfant, y compris ses collations et ses aversions alimentaires.
• À quoi ressemblent les heures des repas, y compris qui est avec votre enfant quand il mange.
• Toutes les pratiques culturelles que votre famille suit en matière de repas.
• La capacité de votre famille à accéder à des aliments nutritifs.

Votre pédiatre examinera également le dossier médical de votre enfant et vous posera des questions sur les antécédents médicaux familiaux. En effet, certaines conditions sont « héréditaires » et peuvent affecter votre enfant très tôt dans la vie sans même que vous vous en rendiez compte. Faire une liste de tous les diagnostics dont vous avez connaissance parmi les membres de la famille biologique de votre enfant peut aider son prestataire à avoir une vision d’ensemble.

Examen physique

Votre pédiatre procédera à un examen physique approfondi pour évaluer la croissance de votre enfant et rechercher des signes de problèmes de santé. Cet examen fournira des détails sur :

• Signes vitaux, comme le pouls et la tension artérielle.
• Masse musculaire et répartition des graisses.
• Santé des cheveux.
• Santé de la peau.
• Tour de tête.

Essai

Les prestataires peuvent généralement identifier la cause du ralentissement de la croissance sans effectuer de tests. Mais les tests dont votre enfant pourrait avoir besoin pour diagnostiquer les affections sous-jacentes comprennent :

• Des analyses de sang.
• Tests d’urine (pipi).
• Tests de selles (caca).
• Tests qui diagnostiquent des conditions spécifiques, comme le test de sueur pour la fibrose kystique.

Quel est le traitement du retard de croissance ?

Le traitement vise à aider votre enfant à obtenir suffisamment de nutriments pour soutenir sa croissance. Voici quelques options que votre pédiatre pourrait recommander :

• Obtenir le soutien d’une consultante en lactation ou d’un spécialiste en médecine de l’allaitement pour vous aider en cas de problème d’allaitement.
• Compléter le lait maternel avec du lait maternisé. Votre prestataire vous expliquera quel type de formule utiliser et comment l’utiliser.
• Créer un plan alimentaire pour votre enfant qui présente un bon équilibre de tous les nutriments dont il a besoin.

Si votre enfant souffre d’une maladie sous-jacente, son équipe de soins recommandera un traitement approprié pour cette maladie. Cela peut varier considérablement selon le diagnostic. L’équipe soignante de votre enfant peut vous en dire plus sur ce à quoi vous pouvez vous attendre.

Votre pédiatre peut vous orienter vers d’autres prestataires – comme des diététistes, des travailleurs sociaux ou des psychologues pour enfants – pour répondre aux besoins de votre famille. Ils peuvent également recommander des ressources communautaires pour lutter contre l’insécurité alimentaire ou le manque d’autres ressources. Si vous avez besoin de quelque chose pour soutenir la santé de votre enfant, n’hésitez pas à en parler à votre prestataire.

Pour la plupart des enfants, le traitement implique des changements que vous apportez à la maison avec le soutien des prestataires de votre enfant (et des rendez-vous de suivi réguliers). Certains enfants présentant un retard de croissance ont besoin de soins dans un hôpital afin qu’un prestataire puisse surveiller leur apport calorique et identifier la cause exacte du retard de croissance.

Hospitalisation pour retard de croissance

Un séjour à l’hôpital pourrait être utile pour votre enfant si :

• Le traitement ne fonctionne pas.
• Les prestataires souhaitent mesurer les types exacts de nutrition que reçoit votre enfant.
• Votre enfant souffre d’une maladie sous-jacente grave.
• Votre enfant souffre de malnutrition sévère ou de déshydratation.
• Vous rencontrez des difficultés à gérer l’état de santé de votre enfant à la maison.
• Un hôpital est un endroit plus sûr pour votre enfant en raison des circonstances à la maison.

À quoi puis-je m’attendre si la croissance de mon enfant est ralentie ?

Votre enfant aura probablement besoin de visites de suivi répétées pour surveiller sa croissance. Ces séances peuvent avoir lieu jusqu’à une fois par semaine, mais la fréquence exacte peut varier en fonction des besoins de votre enfant.

Cela peut prendre environ quatre à neuf mois de croissance régulière pour que votre enfant rattrape son retard. Votre pédiatre vous dira quand votre enfant aura atteint un poids et une longueur/taille appropriés. À ce stade, votre enfant n’a plus de retard de croissance et peut probablement continuer à grandir comme prévu.

Mais chaque enfant est différent. Certains enfants connaissent des rechutes ou des périodes pendant lesquelles leur croissance prend à nouveau du retard. Cela dépend de la cause du retard de croissance et de la réussite du traitement à résoudre cette cause. Votre pédiatre surveillera de près la situation et veillera à ce que votre enfant reçoive un traitement supplémentaire si nécessaire.

Puis-je éviter un retard de croissance chez mon bébé ?

Il n’est pas toujours possible d’empêcher un ralentissement de la croissance. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles votre enfant peut grandir plus lentement que ses pairs. Mais vous pouvez faire beaucoup de choses, avant même la naissance de votre enfant, pour soutenir sa croissance et son développement :

• Présentez-vous à tous vos rendez-vous prénatals et suivez les conseils de votre prestataire pour prendre soin de vous pendant la grossesse.
• Emmenez votre enfant à toutes ses visites de routine en pédiatrie.
• Découvrez la nutrition dont votre bébé a besoin au cours de sa première année et au-delà et posez vos questions à votre pédiatre.
• Informez votre pédiatre si vous remarquez des symptômes inhabituels ou si vous avez d’autres inquiétudes concernant la santé de votre enfant.
• Informez votre pédiatre si votre famille est aux prises avec l’insécurité alimentaire. Ils disposent souvent de ressources communautaires pour garantir que vos enfants ont accès à la nourriture dont ils ont besoin.

Quand dois-je consulter un médecin pour mon enfant ?

Appelez votre pédiatre si vous êtes préoccupé par la croissance de votre enfant ou par tout autre aspect de son développement. Le ralentissement de la croissance ne s’accompagne pas toujours de signes ou de symptômes évidents. C’est pourquoi il est important d’emmener votre enfant à toutes ses visites de routine afin que son pédiatre puisse suivre sa croissance.

Si votre enfant présente un retard de croissance, votre pédiatre vous indiquera à quelle fréquence vous devez vous présenter aux rendez-vous de suivi. Ceux-ci sont essentiels pour vérifier la croissance de votre enfant et ajuster son plan de traitement si nécessaire.