Calculs des voies biliaires – causes, symptômes, chirurgie, traitement, régime

Qu’est-ce qu’une pierre des voies biliaires?

Les calculs biliaires (cholédocholithiase) sont des calculs biliaires présents dans les voies biliaires, parfois dans le canal cystique de la vésicule biliaire mais plus fréquemment dans le canal cholédoque. La plupart des calculs biliaires se forment dans la vésicule biliaire et s’ils sont suffisamment petits, ils passeront dans le canal cystique, puis dans le canal biliaire commun (CBD) avec l’écoulement de la bile. Ces pierres peuvent se loger dans le conduit et être heurtées, provoquant ainsi un blocage du conduit. La plupart des petits calculs, cependant, passeront avec la bile dans le duodénum de l’intestin grêle. Moins fréquemment, une pierre peut provenir de la voie biliaire hépatique ou commune et c’est ce qu’on appelle une pierre de la voie biliaire primaire .

 

Causes des calculs biliaires

Il existe deux types différents de calculs biliaires : le cholestérol et les calculs pigmentaires. Ces calculs surviennent pour un certain nombre de raisons qui sont discutées plus loin sous Causes des calculs biliaires .

Le cholestérol et les calculs de pigment noir proviennent plus souvent de la vésicule biliaire et peuvent passer dans le canal biliaire. Les calculs pigmentaires bruns ont tendance à se développer dans les voies biliaires (pierre du canal biliaire primaire) – canal biliaire hépatique ou commun. Elle est généralement due à une infection (bactérienne ou parasitaire) ou à une stase biliaire.

Symptômes des calculs biliaires

La majorité des cas de calculs biliaires passeront inaperçus du canal cholédoque. Cependant, si la pierre est impactée dans la voie biliaire, elle provoquera des crises de douleur de calculs biliaires appelées coliques biliaires. L’obstruction causée par la pierre affectera la production et la sécrétion de bile et entraînera une jaunisse obstructive . Cela peut également se compliquer davantage dans la pancréatite biliaire.

Les signes et symptômes des calculs biliaires sont discutés plus en détail sous les symptômes des calculs biliaires .

Chirurgie des calculs des voies biliaires

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Les calculs biliaires sont enlevés chirurgicalement par une procédure connue sous le nom de sphinctérotomie rétrograde endoscopique (CPRE avec sphinctérotomie, ERS). Il s’agit d’une procédure peu invasive avec un temps de récupération rapide. Une exploration ouverte de la voie biliaire commune connue sous le nom de cholédocholithotomie peut être envisagée si d’autres options chirurgicales ne sont pas disponibles, si l’anatomie de la voie biliaire est complexe ou si la pierre est volumineuse. Le canal biliaire n’est pas retiré, contrairement à la vésicule biliaire dans un cas de calculs vésiculaires , car la bile du foie et de la vésicule biliaire doit pénétrer dans le duodénum par ce canal.

Les options chirurgicales pour les calculs biliaires sont discutées plus en détail sous Chirurgie d’élimination des calculs biliaires .

Traitement des calculs biliaires

L’utilisation de médicaments pour dissoudre un calcul des voies biliaires n’est pas une option réalisable car ces médicaments prennent des mois pour être efficaces et sont plus utiles pour les calculs de cholestérol. Une obstruction prolongée de la voie biliaire, même partielle, peut provoquer une gêne et une douleur sévères et entraîner une multitude de complications pouvant même mettre la vie en danger. La lithotritie, qui consiste à utiliser des ondes de choc pour fragmenter les calculs, n’est pas non plus couramment pratiquée pour les calculs des voies biliaires.

Les médicaments contre les calculs biliaires et la lithotritie sont discutés plus en détail sous Traitement des calculs biliaires .

Régime alimentaire pour les calculs biliaires

Les changements alimentaires peuvent être inefficaces pour les calculs primaires des voies biliaires, en particulier les calculs pigmentaires. Cependant, un régime de calculs biliaires doit être envisagé dans un cas récurrent de calculs biliaires de cholestérol.

Ces changements alimentaires sont discutés plus en détail sous Aliments à éviter pour les calculs biliaires .

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