Préservation de la fertilité : objectif, options de procédure et avantages

Qu’est-ce que la préservation de la fertilité ?

La préservation de la fertilité sauve et protège vos embryons, vos ovules, vos spermatozoïdes et vos tissus reproducteurs. Cela vous permet d’avoir un enfant dans le futur. La préservation de la fertilité est fréquente chez les personnes qui ont besoin d’un traitement médical susceptible de nuire à leur fertilité future ou lorsqu’une personne souhaite retarder la naissance d’enfants pour des raisons personnelles. Le traitement consiste généralement à prélever et à congeler les ovules, les embryons, le sperme et les tissus afin que vous puissiez les utiliser ultérieurement.

Pourquoi est-ce fait ?

Votre fertilité future peut être menacée si vous souffrez de certaines maladies et affections. Cela peut être dû à la maladie elle-même ou à la chirurgie ou aux médicaments que votre médecin utilise pour traiter la maladie.

Alors que la fécondité diminue vers l’âge de 35 ans, les personnes qui souhaitent retarder la naissance d’enfants jusqu’à la trentaine ou la quarantaine voudront peut-être préserver leur fertilité.

Vous souhaiterez peut-être préserver votre fertilité si vous souhaitez avoir des enfants et que l’un des éléments suivants vous affecte :

• Âge: Si vous attendez d’avoir des enfants, vous pouvez envisager de conserver vos ovules avant que la fertilité ne diminue. Les raisons courantes pour lesquelles les gens tardent à avoir des enfants incluent le désir d’atteindre un certain objectif de carrière, de poursuivre leurs études ou de rencontrer le bon partenaire.
• Cancer: La chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie du cancer peuvent affecter la fertilité. L’objectif de la conservation est de minimiser l’impact des traitements contre le cancer sur les tissus reproducteurs et de congeler les œufs ou les embryons avant le traitement.
• Maladies auto-immunes : Certains traitements contre des maladies, telles que le lupus et la polyarthrite rhumatoïde, peuvent entraîner des problèmes de fertilité.
• Conditions de santé reproductive : L’endométriose et les fibromes utérins peuvent rendre plus difficile la grossesse.

Pour les femmes, les options pour préserver votre fertilité comprennent :

• Congélation des œufs : Vous recevez un traitement hormonal pour stimuler la production d’ovules dans vos ovaires. Votre prestataire retire les œufs, puis les congèle et les stocke.
• Congélation d’embryons : Tout comme pour la congélation des ovules, ce processus consiste à récupérer les ovules de vos ovaires. Mais au lieu de congeler les ovules seuls, ils sont fécondés avec le sperme de votre partenaire ou d’un donneur, créant ainsi des embryons. Cette procédure est appelée fécondation in vitro (FIV). Votre prestataire congèle et stocke les embryons pour une utilisation future (cryoconservation des embryons).
• Congélation du tissu ovarien :Si votre traitement contre le cancer doit commencer immédiatement et que vous n’avez pas le temps de suivre le traitement hormonal requis pour la congélation des ovules, vous avez une autre option. Votre prestataire peut retirer l’un de vos ovaires ou une partie d’un ovaire et congeler de petits morceaux de tissu ovarien pour une utilisation ultérieure. Après le traitement, votre chirurgien pourra réimplanter le tissu décongelé. Si les tissus retrouvent leur fonction, vous pourrez peut-être tomber enceinte naturellement ou par FIV.
• Transposition ovarienne : Cette procédure peut aider à protéger vos ovaires des radiothérapies contre le cancer. Votre chirurgien déplace vos ovaires hors de votre bassin et dans votre abdomen afin qu’ils soient éloignés du champ de rayonnement.
• Transposition utérine: Il s’agit d’une nouvelle procédure qui protège votre utérus des radiothérapies en le retirant temporairement du champ de radiation.

Pour les hommes, les options pour préserver votre fertilité comprennent :

• Congélation du sperme : Vous soumettez un échantillon de sperme pour la congélation et le stockage.
• Protection contre les radiations :Votre prestataire limitera l’exposition aux radiations de vos testicules en les protégeant ou en utilisant des techniques de radiothérapie plus précises pendant le traitement du cancer.
• Gelation du tissu testiculaire : Certains hommes n’ont pas de spermatozoïdes dans leur sperme. Dans ces cas, les prestataires prélèvent un échantillon de tissu testiculaire, qui peut contenir des spermatozoïdes. Votre prestataire extrait et congèle tout sperme qu’il trouve.

Préservation de la fertilité des enfants

Le cancer infantile et d’autres pathologies peuvent également affecter la fertilité future des enfants. La congélation des tissus ovariens et testiculaires est une option pour les enfants. La congélation des spermatozoïdes et des ovules n’est disponible qu’après la puberté. Les enfants plus jeunes peuvent bénéficier d’une protection contre les radiations et d’une transposition ovarienne.

À quoi dois-je m’attendre en matière de préservation de la fertilité ?

Les procédures de préservation de la fertilité varient considérablement. Lorsque vous envisagez vos options, il est utile de savoir à quoi vous attendre avec chaque procédure.

Congélation d’ovules et d’embryons

Ce processus commence par la stimulation ovarienne. Vous vous injecterez des hormones quotidiennement pendant environ 10 jours.

Le retrait des ovules se produit pendant que vous êtes sous sédation – un type d’anesthésie où vous dormez légèrement. Votre fournisseur :

1. Guide une aiguille à travers votre vagin jusqu’à votre ovaire à l’aide d’une échographie.
2. Aspire le liquide contenu dans vos ovaires qui contient les ovules à travers l’aiguille.
3. Récupère les œufs et les congèle directement ou les féconde avant de les congeler.

Vous ne devriez ressentir aucune douleur ni inconfort pendant la procédure. Certaines femmes ressentent des ballonnements ou une gêne pendant les jours précédant l’intervention et pendant plusieurs jours après celle-ci.

Gelation du tissu ovarien

Vous recevrez une anesthésie générale pour vous endormir. Lors de cette procédure mini-invasive (laparoscopie), votre chirurgien :

1. Fait deux à quatre petites incisions dans votre abdomen.
2. Insère une fine lunette pour regarder à l’intérieur de votre abdomen.
3. Utilise de petits instruments pour recueillir les tissus.
4. Enlève les instruments et la lunette et ferme les incisions.

Habituellement, vous pouvez rentrer chez vous environ deux heures après une chirurgie laparoscopique avec des instructions spécifiques pour les soins de suivi.

Transposition ovarienne

Il s’agit également d’une procédure laparoscopique réalisée pendant que vous dormez. Votre chirurgien fait une petite incision dans votre abdomen et examine l’intérieur de votre bassin avec une petite caméra appelée laparoscope pour localiser vos ovaires. Ensuite, ils détachent vos ovaires de vos trompes de Fallope et les déplacent plus haut dans votre bassin. Ils sécurisent vos ovaires dans le nouvel emplacement.

Une fois le traitement terminé, votre médecin évaluera si vos ovaires doivent être ramenés à leur position normale. Il peut être difficile de protéger vos ovaires, vos trompes de Fallope et votre utérus pendant une radiothérapie. Vos options de grossesse après cette méthode peuvent être limitées à la FIV ou à la maternité de substitution.

Protection contre les radiations

Votre prestataire tentera de protéger vos ovaires ou vos testicules des radiations en utilisant :

• Technologies de rayonnement précises, comme la radiothérapie à intensité modulée (IMRT).
• Dispositifs de protectionen plomb qui absorbe les radiations. Les protections ovariennes sont des dispositifs en forme de plaque, tandis que les protections testiculaires sont des coupelles rondes qui entourent les testicules.

Congélation du sperme

Il s’agit d’une procédure non invasive dans laquelle vous vous masturbez et éjaculez dans une tasse. Vous confiez le gobelet à votre prestataire pour qu’il le congèle et le conserve.

Si vous ne parvenez pas à produire un échantillon pour cause de maladie, d’anxiété, de douleur ou pour des raisons culturelles ou religieuses, votre prestataire peut vous aider en utilisant :

• Médicament:Médicaments qui peuvent vous aider à éjaculer ou corriger les problèmes empêchant l’éjaculation.
• Stimulation vibratoire :Les vibrations peuvent aider à déclencher l’éjaculation.
• Électroéjaculation :Votre prestataire guide une sonde dans votre rectum. La sonde stimule votre prostate avec un léger courant électrique qui vous fait éjaculer. Vous dormez pour cette procédure.

Gelation du tissu testiculaire

Votre chirurgien prélèvera du tissu testiculaire. Le prélèvement peut impliquer l’utilisation d’un scalpel pour retirer le tissu ou d’une aiguille pour prélever l’échantillon.

Qu’arrive-t-il aux embryons, aux ovules et aux spermatozoïdes congelés ?

Lorsque vous êtes prête à poursuivre une grossesse, votre équipe de fertilité décongèle l’échantillon congelé. Votre fournisseur :

• Termine le processus de fécondation avec vos ovules ou spermatozoïdes décongelés pour créer des embryons.
• Implante les embryons nouvellement fécondés ou décongelés dans votre utérus ou dans l’utérus de votre porteuse gestationnelle.

Quels sont les risques et les avantages de la préservation de la fertilité ?

Le principal avantage de la préservation est qu’elle vous donne une chance d’avoir un enfant biologique, malgré votre état ou votre situation. Cela peut offrir une tranquillité d’esprit aux personnes qui pensent vouloir avoir un bébé à l’avenir, même si cet avenir est incertain.

Les procédures utilisées pour préserver la fertilité comportent certains risques :

• Certaines des procédures utilisées par les prestataires pour collecter les ovules et les spermatozoïdes peuvent provoquer des saignements ou des infections.
• La FIV peut augmenter le risque de naissances multiples, d’accouchement prématuré et d’insuffisance pondérale à la naissance.
• Les procédures laparoscopiques peuvent provoquer des infections, des saignements et des blessures aux organes et tissus voisins.
• La stimulation ovarienne peut entraîner des niveaux élevés d’œstrogènes. Cela peut augmenter votre risque de caillots sanguins et la croissance de cancers dépendants des œstrogènes.
• Dans de rares cas, la stimulation ovarienne peut provoquer un syndrome d’hyperstimulation ovarienne.
• La transposition ovarienne peut entraîner une torsion ovarienne et des kystes ovariens.

Dans quelle mesure les procédures de préservation de la fertilité sont-elles efficaces ?

Les procédures de préservation de la fertilité ne garantissent pas une grossesse. La congélation des ovules, du sperme et des embryons est le type de conservation le plus courant et connaît un long historique de succès pour certaines personnes.

Ce qui est clair, c’est que le succès de chaque méthode varie en fonction de facteurs tels que :

• Votre âge
• Si vous souffrez d’un cancer ou d’autres problèmes de santé/maladies
• Nombre d’œufs/embryons que vous congelez
• L’expérience de la clinique de fertilité

Votre prestataire peut vous aider à évaluer ces facteurs et à mieux comprendre vos chances de réussir votre grossesse.

Quel est le meilleur moment pour parler à votre médecin de la préservation de la fertilité ?

Il est préférable de commencer les procédures de préservation de la fertilité le plus tôt possible. Le timing optimal est :

• Avant le début du traitement contre le cancer
• À 35 ans pour les femmes qui n’ont pas l’intention d’avoir des enfants dans l’immédiat
• Peu de temps après le diagnostic de maladies pouvant affecter votre fertilité

Si vous avez déjà suivi un traitement médical susceptible d’avoir diminué votre fertilité, parlez à votre prestataire de vos options.

Combien de temps dure la préservation de la fertilité ?

Cela dépend de la méthode que vous utilisez. Par exemple, la congélation de votre sperme prend quelques jours. Mais congeler vos œufs peut prendre jusqu’à trois semaines. Votre professionnel de la santé peut vous donner une meilleure idée du calendrier général de chaque méthode de conservation.