Purpura d’Henoch-Schönlein (vascularite à IgA) : symptômes, causes et traitement

Le purpura de Henoch-Schönlein (HSP) est un type de vascularite. La vascularite est une maladie qui provoque une irritation et un gonflement des vaisseaux sanguins. Dans la forme de vascularite HSP, le gonflement affecte généralement les petits vaisseaux sanguins de votre peau. Mais cela peut également affecter vos reins, vos intestins et vos articulations.

L’HSP se produit lorsqu’un anticorps de votre système immunitaire appelé immunoglobuline A s’accumule dans vos vaisseaux sanguins. Cette accumulation provoque l’éclatement de vos vaisseaux sanguins et une fuite de sang sous votre peau. Cela amène la plupart des gens à développer une éruption cutanée tachetée et violacée qui ressemble à de petites ecchymoses ou à des mares de sang.

L’HSP est une forme clinique de vascularite à immunoglobuline A (vascularite à IgA). Les prestataires de soins de santé lui donnent le nom de l’anticorps qui le provoque. La condition peut affecter n’importe qui. Mais cela touche le plus souvent les enfants.

La vascularite à IgA n’est généralement pas grave. La plupart des enfants s’en remettent d’eux-mêmes, sans traitement. Le purpura de Henoch-Schönlein chez l’adulte peut être plus grave. Si cela affecte vos reins, vous aurez peut-être besoin d’un traitement pour prévenir les complications à long terme.

Symptômes du purpura de Henoch-Schönlein

Les symptômes de l’HSP peuvent affecter la peau, les articulations, les intestins et les reins de votre enfant. Le symptôme le plus courant est l’éruption cutanée du purpura de Henoch-Schönlein. Cette éruption cutanée rouge-violet provoque des bosses inégales et surélevées sur la peau de votre enfant. Il peut y avoir plusieurs endroits ou seulement quelques-uns. Mais ce n’est pas douloureux et cela ne démange généralement pas. Cela affecte le plus souvent les jambes et les fesses de votre enfant.

D’autres symptômes de la maladie HSP peuvent inclure :

• Douleurs et gonflements articulaires
• Des crampes abdominales qui peuvent aller et venir
• Nausées et vomissements
• Diarrhée
• Du sang dans leur pipi
• Du sang dans leurs crottes

Causes du HSP

L’HSP est une maladie auto-immune. Cela se produit lorsque le système immunitaire de votre enfant attaque par erreur ses vaisseaux sanguins sains. Les chercheurs ne savent pas pourquoi cela se produit. Mais environ 50 % des enfants souffrent d’une infection des voies respiratoires supérieures juste avant que la maladie ne se développe.

Quels sont les déclencheurs du purpura de Henoch-Schönlein ?

L’HSP peut être une réaction inhabituelle du système immunitaire de votre enfant en réponse à :

• Infections bactériennes, comme l’angine streptococcique
• Infections virales
• Certains aliments
• Piqûres d’insectes
• Plusieurs médicaments
• Certains vaccins

Facteurs de risque

La vascularite à IgA peut toucher n’importe qui, à tout âge. Mais plus de 90 % des cas sont diagnostiqués chez des enfants âgés de 3 à 10 ans.

Les autres facteurs de risque comprennent :

• Antécédents familiaux :Vous êtes plus à risque de développer une HSP si un membre de votre famille biologique en est atteint.
• Origine ethnique :La maladie est plus fréquente chez les peuples ancestraux européens et asiatiques.

Complications de la vascularite à IgA

La plupart des personnes atteintes de HSP se rétablissent complètement sans traitement dans les trois mois. La maladie peut réapparaître mais disparaît généralement d’elle-même. Parfois, la vascularite à IgA peut être grave et entraîner des complications. Ceci est encore plus probable chez les adultes.

Les complications de la maladie HSP peuvent inclure :

• Maladie rénale chronique
• Saignement dans vos intestins
• Blessure ou blocage intestinal
• Hypertension artérielle pendant la grossesse

Comment les médecins diagnostiquent la vascularite à IgA

Le pédiatre de votre enfant procédera à un examen physique. Ils rechercheront l’éruption cutanée révélatrice et vérifieront le gonflement des articulations. Ils vous poseront également des questions sur les autres symptômes et les antécédents médicaux de votre enfant. Le prestataire de votre enfant peut demander plusieurs tests pour confirmer le diagnostic.

Tests utilisés

Les tests pour diagnostiquer le purpura de Henoch-Schönlein peuvent inclure :

• Analyse d’urine
• Prises de sang
• Échographie rénale
• Échographie abdominale
• Biopsie cutanée
• Biopsie rénale

Comment les HSP sont-elles traitées ?

Le traitement du purpura de Henoch-Schönlein consiste à soulager les symptômes à domicile. Votre enfant n’aura peut-être pas besoin de plus qu’un analgésique en vente libre pour soulager les douleurs et l’enflure des articulations. Vous pouvez essayer Tylenol® ou un AINS, comme Advil®.

Pour les symptômes plus graves (douleurs abdominales, saignements), le prestataire de votre enfant peut vous prescrire un stéroïde, comme la prednisone. Si l’éruption cutanée et les autres symptômes ne disparaissent pas, consultez votre pédiatre.

La vascularite à IgA est le plus souvent une maladie bénigne qui disparaît d’elle-même. Mais cela peut entraîner de graves complications au niveau des reins et des intestins de votre enfant. Certains enfants peuvent avoir besoin de prendre un médicament pour maintenir le bon fonctionnement de leur système immunitaire. Cela peut aider à prévenir ces complications. Renseignez-vous auprès du pédiatre de votre enfant sur les effets secondaires de ces médicaments. De cette façon, vous pourrez comprendre comment ils peuvent affecter votre enfant.

Le purpura de Henoch-Schönlein peut-il s’auto-guérir ?

Oui, la plupart des cas de HSP s’améliorent d’eux-mêmes sans traitement. Les symptômes de la maladie peuvent durer jusqu’à trois mois. Le plus souvent, ils disparaissent au bout d’un mois. Bien que moins fréquents, les symptômes peuvent réapparaître plus tard ou durer plus de trois mois.

Quand mon enfant doit-il consulter son médecin ?

Consultez le prestataire de votre enfant s’il ressent :

• Gonflement anormal
• Douleur et inconfort intenses
• Symptômes qui durent plus de 12 semaines
• Des symptômes qui disparaissent et reviennent
• Des symptômes qui s’aggravent au lieu de s’améliorer

L’HSP est-elle une maladie permanente ?

Non, la maladie HSP disparaît généralement en un à trois mois. Pour la plupart des enfants, cela ne se produit qu’une seule fois. Certains enfants peuvent connaître un deuxième épisode. Les symptômes sont généralement moins graves la deuxième fois et la maladie disparaît souvent d’elle-même.

Pronostic du purpura de Henoch-Schönlein

Le purpura de Henoch-Schönlein chez les enfants a presque toujours de très bonnes perspectives. Le pédiatre de votre enfant voudra probablement que votre enfant vienne pour un suivi pendant un certain temps afin de vérifier les signes de maladie rénale. Bien que rares, des lésions rénales à long terme peuvent survenir.