Qu’est-ce qu’un saignement utérin dysfonctionnel : types, causes, symptômes, traitement, diagnostic

Le saignement utérin dysfonctionnel (DUB) est un problème courant souvent signalé au service des urgences des hôpitaux. Il s’agit de tout saignement irrégulier qui se produit, lorsqu’il n’y a aucune présence de maladie ou de condition médicale organique, telle qu’une grossesse. Lorsqu’il n’y a pas de pathologie pelvienne reconnaissable, cela montre qu’il y a une perturbation du cycle normal de l’ovulation ou une stimulation des hormones ovulatoires vers la muqueuse endométriale.

Les saignements utérins dysfonctionnels sont essentiellement des saignements vaginaux anormaux au cours des années de procréation d’une femme. C’est une condition difficile pour la femme, tant mentalement que socialement et aussi financièrement. En fait, environ 1 à 2 % de toutes les femmes qui signalent des saignements utérins dysfonctionnels développent un cancer de l’endomètre au fil du temps, si le saignement anovulatoire n’est pas géré correctement.

Les saignements utérins dysfonctionnels sont très imprévisibles. Certains ont des saignements abondants, d’autres des saignements légers. Parfois c’est fréquent, parfois c’est aléatoire ou parfois c’est prolongé.

Selon la quantité de saignement, il peut être classé comme –

Polyménorrhée : Si les saignements surviennent plus fréquemment (en moins de 21 jours ou avant le prochain cycle menstruel).

Ménorragie ou hyperménorrhée : Lorsqu’elle implique une perte de sang importante (plus de 80 ml en moins de 7 jours pendant le cycle menstruel).

Métrorragie : lorsque des saignements surviennent fréquemment et irrégulièrement entre les cycles menstruels.

Ménométrorragie : Lorsque les saignements impliquent une perte de sang plus importante pendant les cycles menstruels et des saignements fréquents et irréguliers entre les cycles menstruels.

Parallèlement à cela, il y a des symptômes comme –

• Crampes utérines
• Croissance excessive des poils sur le corps et le visage
• Sautes d’humeur
• Sécheresse du vagin
• Gros caillots sanguins
• Les bouffées de chaleur
• Tendresse dans le vagin.

Les saignements utérins dysfonctionnels peuvent être classés en deux types :

Environ 10 femmes atteintes du SOPK ou du syndrome des ovaires polykystiques souffrent de saignements utérins dysfonctionnels ovulatoires. Comme elles ont une sécrétion prolongée de progestérone, elles rencontrent des saignements utérins anormaux. En outre, les femmes qui souffrent d’endométriose peuvent avoir des saignements utérins dysfonctionnels. Cette condition n’affecte pas leur ovulation, mais elles rencontrent des saignements utérins anormaux pendant ou entre les cycles menstruels.

Ce type de saignement utérin dysfonctionnel survient lorsque la femme n’est pas en âge de procréer ou lorsqu’elle n’ovule pas. Cela signifie que la condition survient aux extrêmes de l’âge de procréer – avant la puberté et avant ou après la ménopause (périménopause – les années autour de la ménopause).

Il peut y avoir de nombreuses causes derrière les saignements utérins dysfonctionnels chez les femmes, qui ovulent et qui ne le font pas. Ceux-ci incluraient –

• Changements hormonaux
• Polypes utérins
• Fibromes utérins
• Urétrite
• Endométriose
• SOPK ou syndrome des ovaires polykystiques
• Cancer de l’utérus, de l’ovaire, du col de l’utérus ou du vagin
• Perte de poids sévère
• Prise de poids excessive
• Dispositifs intra-utérins ou pilules contraceptives
• Coagulation du sang
• Troubles hémorragiques
• Infection cervicale ou utérine.

Il est important d’identifier la cause exacte du saignement utérin dysfonctionnel afin de traiter la maladie et sa cause. Les tests de diagnostic qui peuvent identifier la raison derrière la condition sont –

• Formule sanguine complète (CBC)
• Tests de la fonction hépatique (LFT)
• Tests de la fonction thyroïdienne
• Profil de coagulation sanguine
• Tests hormonaux pour la FSH (hormone folliculo-stimulante), les taux d’hormones mâles (androgènes), la LH, la progestérone et la prolactine
• Test de glycémie à jeun
• Test de grossesse
• Frottis de Pap.

Des tests d’imagerie pour la région pelvienne et le bas-ventre sont également effectués. Parfois, le médecin peut également recommander des tests de biopsie pour vérifier le cancer ou pour décider des tests hormonaux. S’il y a infection, le médecin recommandera également la culture de l’infection. Le fournisseur de soins de santé peut également recommander une hystéroscopie au cours de laquelle le fournisseur examinera l’utérus à travers le vagin à l’aide d’une caméra.

Les saignements utérins dysfonctionnels sont souvent causés par des changements hormonaux. Les thérapies hormonales traitent généralement cette condition. Parallèlement à cela, les autres traitements comprennent –

• Pilules contraceptives à faible dose
• Dispositif intra-utérin (DIU) qui libère l’hormone progestative
• Thérapie œstrogénique à haute dose pour les femmes souffrant de saignements très abondants
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) à prendre juste avant le début des règles
• Ablation chirurgicale du polype ou du fibrome, si la cause du saignement est telle.

Si le médecin diagnostique des symptômes précancéreux, il peut retirer chirurgicalement la muqueuse de l’utérus ou retirer complètement l’utérus, connu sous le nom d’hystérectomie. La prise en charge dépend de la cause ; cependant, quelle qu’en soit la raison, les saignements utérins anormaux ne doivent pas être ignorés. Dès que les symptômes sont constatés, il faut consulter un médecin.