Valve aortique bicuspide

Qu’est-ce que la maladie de la valve aortique bicuspide ?

La maladie de la valve aortique bicuspide est une maladie cardiaque congénitale (présente à la naissance). Cela signifie que votre valvule aortique (entre votre cœur et votre aorte) n’a que deux lambeaux ou cuspides au lieu des trois typiques. Avec seulement deux volets, votre valvule aortique peut avoir du mal à se fermer et à s’ouvrir correctement.

Les cuspides ou feuillets de votre valvule aortique s’ouvrent et se ferment pour réguler le flux sanguin entre votre cœur et votre aorte. Ces lambeaux garantissent que votre sang riche en oxygène sort de votre cœur et pénètre dans votre aorte. Ils empêchent le sang de refluer vers votre cœur. Les lambeaux doivent s’ouvrir largement pour laisser le sang s’écouler hors de votre cœur, puis se fermer solidement.

Si votre valvule aortique ne se ferme pas suffisamment, le sang s’écoule de votre aorte vers votre cœur. C’est une régurgitation aortique.

Si votre valvule aortique ne s’ouvre pas suffisamment, moins de sang peut couler de votre cœur pour nourrir le reste de votre corps. Il s’agit d’une sténose aortique (rétrécissement).

Vous pourriez souffrir d’une régurgitation aortique ou d’une sténose pendant des années sans même vous en rendre compte. Il se peut que vous ne ressentiez aucun symptôme. Votre valve aortique fait de son mieux pour continuer à faire son travail. Ce n’est tout simplement pas aussi efficace qu’une valve à trois clapets.

Au fil du temps, cependant, votre valve aortique bicuspide fait travailler votre cœur plus fort, ce qui peut entraîner de graves complications. Même s’il peut être difficile d’accepter cette réalité, connaître votre condition peut vous aider à mieux la comprendre.

Quelle est la gravité d’une valvule aortique bicuspide ?

Environ 1 personne sur 3 présentant une valvule aortique bicuspide développe des complications. Ils peuvent être très graves, voire mortels. C’est pourquoi les personnes ayant reçu un diagnostic de maladie de la valvule aortique bicuspide doivent subir des examens et des tests médicaux continus.

Environ 1 à 2 % de la population générale possède une valvule aortique bicuspide. C’est deux fois plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.

Les personnes atteintes du syndrome de Turner présentent un risque accru de problèmes cardiaques, notamment de valvule aortique bicuspide.

Il se peut que vous ne ressentiez aucun symptôme jusqu’à ce que la maladie ait beaucoup progressé ou que vous ayez une urgence médicale. Mais les tests d’imagerie peuvent détecter des changements subtils avant même que vous ne remarquiez les symptômes. Et les progrès en matière de traitement peuvent vous aider à vivre longtemps et en bonne santé.

Quels sont les symptômes ?

Il se peut que vous ne présentiez aucun symptôme de la valve aortique bicuspide. Vous pourriez vivre de nombreuses années sans même savoir que votre anatomie est différente. Mais avec le temps, vous pouvez développer des symptômes d’insuffisance aortique ou de sténose. Si votre enfant a une valvule aortique bicuspide, vous pouvez remarquer des symptômes peu de temps après la naissance (dans les cas graves). Mais il est plus probable que vous ne les remarquerez que plus tard. Les enfants et les nourrissons peuvent avoir une peau pâle ou bleuâtre (cyanose) ou avoir des difficultés à s’alimenter ou à prendre du poids.

Les symptômes de la valve aortique bicuspide chez les adultes comprennent :

• Fatigue (la plus courante).
• Douleur ou inconfort thoracique.
• Vertiges ou évanouissements.
• Palpitations cardiaques.
• Essoufflement, surtout pendant l’activité.

De nombreuses personnes ne réalisent pas qu’elles ont une valvule aortique bicuspide jusqu’à ce que des tests médicaux la diagnostiquent. C’est parce que les symptômes sont faciles à ignorer. Votre famille ou vos amis remarqueront peut-être un changement avant vous. Un conseil utile est de réfléchir à la quantité d’activité que vous pouvez faire au cours d’une journée typique. Comparez-le avec il y a un an, voire six mois. Vous fatiguez-vous plus facilement ? Avez-vous besoin de plus de temps pour vous reposer ? Si tel est le cas, cela peut indiquer que votre cœur travaille plus fort pour suivre le rythme.

C’est pourquoi il est si important de respecter vos rendez-vous médicaux. Discutez avec votre professionnel de la santé de tout changement que vous remarquez dans votre vie quotidienne.

Quelles sont les causes de la valve aortique bicuspide ?

Les chercheurs ne savent pas ce qui cause la formation d’une valvule aortique bicuspide. Il s’agit de la maladie cardiaque congénitale (présente à la naissance) la plus courante. Il se développe au début de la grossesse.

La valvulopathie aortique bicuspide est-elle héréditaire ?

Cela semble être le cas, mais les chercheurs n’en comprennent pas encore pleinement les détails.

Une valve aortique bicuspide peut fonctionner dans les familles. Si un membre de votre famille biologique proche (parent, enfant ou frère ou sœur) souffre de ce problème cardiaque, parlez-en à votre professionnel de la santé. Ils voudront peut-être effectuer des tests pour vérifier l’anatomie et le fonctionnement de votre cœur.

Si vous avez une valvule aortique bicuspide et que vous envisagez une grossesse, parlez-en à votre prestataire. Vous ne pouvez pas empêcher ce problème de se produire, mais vous pouvez surveiller votre grossesse et essayer de diagnostiquer tout problème le plus tôt possible.

Quelles sont les complications de la valve aortique bicuspide ?

Sans traitement, la valvulopathie aortique bicuspide peut entraîner de graves complications. Ceux-ci incluent :

• Insuffisance cardiaque. La sténose valvulaire aortique oblige votre cœur à travailler plus fort pour pousser le sang à travers votre valvule. La principale chambre de pompage de votre cœur, votre ventricule gauche, s’épaissit et grossit. Il ne peut pas pomper le sang aussi efficacement qu’il le devrait. Au fil du temps, cela conduit à une insuffisance cardiaque. D’autres facteurs de risque comme le tabagisme ou un taux de cholestérol élevé peuvent accélérer ce processus.
• Rupture et dissection d’un anévrisme de l’aorte. Environ 1 personne sur 3 qui a une valvule aortique bicuspide a également une aorte dilatée (hypertrophiée) au-dessus de sa valvule. À mesure que votre aorte grossit, ses parois perdent de leur force et se déforment. Finalement, cela peut provoquer la formation d’un anévrisme aortique (gonflement de l’aorte). Si l’anévrisme devient trop gros, il peut se rompre ou se disséquer. Ce sont des urgences mortelles.

Comment diagnostique-t-on une valvule aortique bicuspide ?

Un médecin peut diagnostiquer une valvule aortique bicuspide par une échographie cardiaque prénatale pendant la grossesse. D’autres fois, les prestataires le diagnostiquent lorsqu’un enfant a d’autres problèmes cardiaques provoquant des symptômes. Les tests révèlent ensuite la valve aortique bicuspide.

Mais d’autres personnes passent de nombreuses années sans savoir qu’elles souffrent de cette maladie. Le premier signe peut être un souffle cardiaque que votre médecin entend à l’aide d’un stéthoscope. Après cela, votre prestataire pourra effectuer des tests d’imagerie pour vérifier la structure et le fonctionnement de votre cœur.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer une valvule aortique bicuspide ?

Votre médecin peut effectuer les tests suivants pour vérifier votre cœur et diagnostiquer une valvule aortique bicuspide :

• Échocardiogramme (écho).
• Tomodensitométries (tomodensitométrie).
• IRM cardiaque (imagerie par résonance magnétique).

Ils peuvent également vous orienter vers des tests génétiques.

Comment traite-t-on une valvule aortique bicuspide ?

Les médicaments comme les bêtabloquants ou les diurétiques peuvent soulager les symptômes. Mais ils ne régleront pas cette condition. Le traitement de la valvulopathie aortique bicuspide implique une intervention chirurgicale pour environ 4 personnes sur 5 présentant ce problème. Votre chirurgien réparera ou remplacera votre valvule aortique. Votre chirurgien peut également résoudre d’autres problèmes (comme un anévrisme) en même temps.

Votre prestataire évaluera votre situation, effectuera quelques tests et discutera avec vous de vos options de traitement. Votre traitement dépendra de l’état de votre valvule aortique et de votre aorte. Mais votre médecin tiendra également compte de votre santé cardiaque globale, de votre âge et d’autres problèmes de santé.

Il est important de subir une intervention chirurgicale suffisamment tôt pour éviter des dommages permanents à votre cœur. Même si vous ne présentez aucun symptôme, votre prestataire souhaitera peut-être résoudre le problème maintenant pour éviter des complications ultérieures. Le meilleur timing est différent pour chacun. Votre équipe médicale discutera de vos options avec vous.

Les nouvelles technologies continuent d’améliorer les résultats et de réduire les complications. De nombreuses personnes peuvent recourir à des techniques mini-invasives au lieu de la chirurgie traditionnelle à cœur ouvert.

Chirurgie valvulaire aortique traditionnelle vs chirurgie valvulaire aortique mini-invasive

Chirurgie valvulaire aortique traditionnelle (à cœur ouvert) implique une incision de 6 à 8 pouces au milieu de votre sternum (sternum). Un chirurgien divise votre sternum afin de pouvoir accéder directement à votre cœur.

Chirurgie valvulaire aortique mini-invasive implique une incision en « J » plus petite (2 à 4 pouces). L’incision sera au sommet de votre sternum ou entre vos côtes. Votre chirurgien n’a pas besoin d’ouvrir toute votre poitrine. Cette procédure réduit la perte de sang et vous permet de quitter l’hôpital plus tôt. Vous pouvez également récupérer plus rapidement.

Réparation de la valvule aortique vs remplacement de la valvule aortique

Réparation de la valve aortique répare votre valve sans la remplacer. Cela peut être une bonne option en cas d’insuffisance aortique (valve qui fuit). Mais il ne peut pas traiter la sténose aortique (rétrécissement). Les chirurgiens peuvent souvent effectuer une réparation valvulaire aortique grâce à une chirurgie mini-invasive avec l’incision en « J ». Votre chirurgien remodelera vos cuspides valvulaires aortiques pour les aider à s’ouvrir et à se fermer plus complètement.

Remplacement de la valve aortique implique de retirer votre valve irréparable et de vous en remettre une nouvelle. Les chirurgiens peuvent remplacer votre valvule par une chirurgie ouverte traditionnelle ou par la méthode mini-invasive de remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVR).

Votre nouvelle valve sera biologique ou mécanique.

• Valve biologique. Les chirurgiens utilisent ce type de valve dans 80 % des cas. Cette valve est constituée de tissu de porc ou de vache. C’est sûr et durable. Mais après 10 ans, vous aurez peut-être besoin d’une autre opération de remplacement.
• Vanne mécanique. Cette valve synthétique est très résistante et peut durer le reste de votre vie. Mais vous devez prendre des anticoagulants toute votre vie pour qu’ils continuent à fonctionner en toute sécurité.

De nombreuses personnes préfèrent une valve biologique pour ne pas avoir à prendre d’anticoagulants. Mais cela dépend de votre âge, d’autres conditions médicales et de vos préférences personnelles. Votre fournisseur discutera de vos options et vous aidera à décider ce qui vous convient le mieux.

Une autre option pour le remplacement de la valve est la procédure de Ross (procédure de changement). Il s’agit d’utiliser votre valvule pulmonaire pour remplacer votre valvule aortique. Cette procédure peut être une bonne option si vous avez moins de 50 ans et que vous souhaitez éviter l’utilisation à long terme d’anticoagulants.

Complications du traitement

En général, les chirurgies valvulaires présentent un faible risque de complications. Mais les risques possibles incluent :

• Infection.
• Saignement.
• Des caillots de sang.
• Accident vasculaire cérébral.
• Crise cardiaque.
• Arythmie (temporaire).
• Fonction rénale réduite (temporaire).

Combien de temps faut-il pour récupérer de ce traitement ?

Cela peut prendre deux à trois mois pour se remettre complètement d’un remplacement valvulaire aortique. Vous n’aurez peut-être besoin que d’un à deux mois pour vous remettre d’une réparation valvulaire aortique.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une valvule aortique bicuspide ?

Environ 98 % des personnes ayant subi une chirurgie valvulaire survivent sans que cela n’affecte leur espérance de vie. Si vous avez une valvule aortique bicuspide, vous pouvez vivre aussi longtemps qu’une personne sans cette maladie. Mais vous avez besoin de suivis et de tests réguliers avec votre professionnel de la santé. Votre prestataire vérifiera votre valve et s’assurera que vous recevez un traitement en cas de besoin. Le traitement est essentiel pour éviter les complications.

Peut-on prévenir une valvule aortique bicuspide ?

Il n’y a aucun moyen de prévenir une valvule aortique bicuspide. C’est congénital (quelque chose avec lequel on est né). Mais vous pouvez apporter des changements à votre mode de vie qui réduisent votre risque d’autres problèmes cardiaques comme l’athérosclérose et la maladie coronarienne. Si vous avez une valvule aortique bicuspide, discutez avec votre médecin de la gestion des facteurs de risque de maladie cardiaque, notamment :

• Hypertension artérielle (hypertension).
• Taux de cholestérol élevé (hyperlipidémie).
• Diabète.
• Facteurs liés au mode de vie tels que la consommation de produits du tabac et d’alcool.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Avec une valve aortique bicuspide, vous pouvez faire la plupart des choses que vous aimez. Vous devrez peut-être modifier votre mode de vie pour garder votre cœur en bonne santé et réduire le stress sur votre cœur. Ceux-ci incluent :

• Manger des aliments sains pour le cœur.
•  Réduire considérablement la quantité de sodium (sel) que vous consommez.
• Éviter toute activité physique intense.

Vous aurez besoin de rendez-vous réguliers avec votre prestataire pour vérifier votre fonction cardiaque. Si vous subissez une chirurgie valvulaire, vous bénéficierez d’un suivi après deux semaines, trois mois et six mois. Vous aurez alors rendez-vous chaque année. Ces rendez-vous sont essentiels pour rester en bonne santé et vérifier votre valve afin de détecter les problèmes avant qu’ils ne s’aggravent.

Quand dois-je m’inquiéter d’une valvule aortique bicuspide ?

Une valvule aortique bicuspide est un problème lorsqu’elle commence à interférer avec votre fonction cardiaque. La maladie de la valve aortique bicuspide peut provoquer une sténose aortique et une régurgitation. Au fil du temps, ces problèmes peuvent entraîner des lésions cardiaques permanentes.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Votre prestataire vous indiquera à quelle fréquence vous devez vous présenter à vos rendez-vous. Si vous avez subi une intervention chirurgicale, vous aurez plusieurs suivis au cours de la première année, puis un chaque année.

Si vous avez des antécédents familiaux biologiques de problèmes valvulaires cardiaques mais que vous n’avez pas été diagnostiqués, votre médecin peut vous orienter vers un cardiologue (cardiologue). Votre cardiologue peut vous dépister des problèmes cardiaques et vous conseiller.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Appelez immédiatement le 911 si vous présentez des symptômes de rupture ou de dissection d’un anévrisme :

• Douleur soudaine, aiguë et déchirante dans la poitrine ou le dos.
• Peau moite et moite.
• Vertiges.
• Évanouissement.
• Battement de coeur rapide.
• Nausées et vomissements.
• Essoufflement.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous ou votre enfant avez reçu un diagnostic de valvule aortique bicuspide, discutez avec votre médecin de l’état de votre cœur et si vous avez besoin d’un traitement. Certaines questions incluent :

• La chirurgie est-elle nécessaire ?
• Pouvez-vous recommander des changements de mode de vie sains pour le cœur ?
• Y a-t-il des signes de fuite ou de rétrécissement de l’aorte ?
• À quoi ressemblera la reprise ?
• À quels symptômes ou problèmes dois-je faire attention à la maison ?
• Quelles activités pourraient être dangereuses ?
• Comment puis-je réduire le risque de problèmes cardiaques pour mon enfant à l’avenir ?
• Avez-vous des ressources pour m’aider à expliquer ce diagnostic à mon enfant ?