Mammographie : qu’est-ce que c’est, objectif, procédure, résultats et types

Une mammographie est une radiographie à faible dose de votre tissu mammaire. Les prestataires de soins de santé utilisent des mammographies, ou mammographie, pour rechercher les premiers signes de cancer du sein avant l’apparition des symptômes. C’est ce qu’on appelle une mammographie de dépistage. Les prestataires utilisent également la mammographie pour rechercher toute anomalie si vous développez un nouveau symptôme, tel qu’une grosseur, une douleur, un écoulement du mamelon ou des modifications de la peau du sein. C’est ce qu’on appelle une mammographie diagnostique.

Outre le cancer de la peau, le cancer du sein est le cancer le plus répandu chez les femmes et représente 15 % de tous les nouveaux diagnostics de cancer aux États-Unis. Un diagnostic précoce joue un rôle important dans votre taux de survie au cancer du sein. Les mammographies de routine sont essentielles pour détecter le cancer du sein à un stade précoce. Lorsque le cancer du sein est détecté tôt, le taux de survie à cinq ans est de 99 %. Les mammographies sont la référence en matière de détection des modifications du tissu mammaire avant qu’elles ne se transforment en cancer.

Quels sont les différents types de mammographies ?

Il existe deux principaux types de mammographies :

• Mammographie numérique en 2D.
• Mammographie numérique en 3D (tomosynthèse mammaire numérique).

Mammographies 2D

La mammographie 2D consiste à prendre des photos de chaque sein sous deux angles différents, généralement de haut en bas et d’un côté à l’autre.

Mammographies 3D

La mammographie 3D est un type de mammographie plus récent dans lequel chaque sein est comprimé une fois et un appareil prend plusieurs radiographies tout en se déplaçant en arc de cercle sur votre sein. Un ordinateur rassemble ensuite les images en « tranches », ce qui permet aux prestataires de soins de voir vos tissus mammaires en 3D.

Une mammographie peut-elle détecter un cancer ?

Les mammographies peuvent aider à détecter le cancer, mais elles ne peuvent pas diagnostiquer le cancer.

Même si les mammographies peuvent révéler des tissus mammaires anormaux, elles ne peuvent pas prouver qu’une zone anormale de votre sein est un cancer. Les mammographies sont plutôt un outil essentiel pour aider les prestataires de soins de santé à décider si vous avez besoin de tests supplémentaires, comme une biopsie mammaire. Une biopsie mammaire peut déterminer si le tissu est cancéreux ou non.

A quel âge passe-t-on une mammographie ?

Le groupe de travail américain sur les services préventifs recommande que toutes les femmes subissent une mammographie tous les deux ans à partir de 40 ans jusqu’à 75 ans. D’autres groupes médicaux ont des recommandations différentes. Discutez avec votre médecin pour savoir quelle recommandation vous convient.

Si vous présentez un risque plus élevé de développer un cancer du sein, vous devrez peut-être passer des mammographies de dépistage avant l’âge de 40 ans, ou plus fréquemment. Votre prestataire peut également recommander un dépistage supplémentaire avec d’autres tests, tels qu’une échographie du sein entier ou une IRM mammaire (imagerie par résonance magnétique).

Votre médecin peut effectuer une évaluation du risque de cancer du sein pour déterminer si vous présentez un risque plus élevé. Si vous présentez l’un des facteurs de risque suivants, demandez à votre médecin quand vous devriez commencer à passer des mammographies de dépistage annuelles :

• Antécédents personnels de cancer du sein.
• Antécédents familiaux de cancer du sein ou de l’ovaire.
• Mutations génétiques héréditaires, telles que BRCA1 et BRCA2.
• Certaines maladies bénignes (non cancéreuses) du sein telles que l’hyperplasie canalaire atypique.
• Seins denses.

Parfois, les hommes peuvent également présenter un niveau de risque élevé en raison de leurs antécédents familiaux et peuvent également subir une mammographie de dépistage. En général, cependant, environ 1 cancer du sein sur 100 survient chez les hommes.

À quelle fréquence faut-il passer une mammographie ?

La fréquence à laquelle vous devez passer une mammographie dépend de votre risque. Si vous présentez un risque moyen de développer un cancer du sein, vous devriez passer une mammographie tous les un à deux ans à partir de 40 ans. Si votre risque est plus élevé, vous pouvez commencer les mammographies plus tôt ou en avoir besoin plus souvent. Discutez avec votre médecin de votre calendrier de mammographie, qui est basé sur vos antécédents médicaux et d’autres facteurs.

Comment se déroule une mammographie ?

Une mammographie utilise un appareil à rayons X spécialement conçu pour le tissu mammaire. L’appareil prend des rayons X à des doses de rayonnement inférieures à celles des rayons X qui examinent vos os.

Lors d’une mammographie, vous placez votre sein sur une plaque de support fixée à l’appareil à rayons X. Un technologue serre ensuite votre sein avec une plaque parallèle appelée palette. L’appareil produit des rayons X qui traversent votre sein jusqu’à un détecteur situé du côté opposé. Le détecteur transmet des signaux électroniques à un ordinateur pour former une image numérique. Ces images sont appelées mammographies.

La compression mammaire est nécessaire pour qu’une mammographie maintienne votre sein immobile et minimise les mouvements, ce qui peut rendre les radiographies floues. La compression uniformise également la forme de votre sein afin que les rayons X puissent parcourir un chemin plus court pour atteindre le détecteur. Cela permet une dose de rayonnement plus faible et améliore la qualité de l’image.

Qui réalise une mammographie ?

Un professionnel de la santé appelé technologue en radiologie ou mammographe effectue une mammographie. Ils ont une formation spéciale pour réaliser une mammographie correctement et en toute sécurité. Un médecin radiologue certifié, spécialement qualifié pour interpréter les mammographies, visualise et analyse ensuite les images de mammographie. Ils envoient les résultats à votre professionnel de la santé, qui les partagera ensuite avec vous.

Comment se préparer à une mammographie ?

Il y a quelques choses à faire ou à garder à l’esprit lors de la planification de votre mammographie, notamment :

• Si vous êtes enceinte ou pensez l’être, informez-en votre professionnel de la santé. Ils peuvent recommander le meilleur moment pour passer une mammographie ou suggérer de commencer par une échographie.
• Si vous allaitez, tirez votre lait ou allaitez juste avant votre mammographie pour vider vos seins. Cela peut rendre les images plus claires et l’examen plus confortable. Vous n’avez pas besoin de pomper et de jeter votre lait après la procédure.
• Si vous avez toujours vos règles, essayez de ne pas programmer votre mammographie la semaine précédant vos règles ou pendant vos règles. Vos seins peuvent être sensibles pendant cette période, ce qui pourrait rendre la procédure plus inconfortable.
• Si vous avez des implants mammaires ou si vous avez récemment reçu un vaccin, assurez-vous d’en informer le planificateur.

Le jour de votre mammographie, suivez ces directives :

• Suivez votre routine habituelle : mangez, buvez et prenez vos médicaments habituels.
• Ne portez pas de déodorant, de parfum, de lotion ou de poudre pour le corps. Ces produits peuvent interférer avec la précision des images radiographiques.
• Vous devrez vous déshabiller à partir de la taille pour la procédure d’imagerie. Vous aurez une blouse médicale ou un champ à porter.

À quoi dois-je m’attendre lors d’une mammographie ?

Une mammographie comprend les étapes suivantes :

1. Vous devrez retirer tous les vêtements et bijoux au-dessus de votre taille. Un prestataire vous donnera une blouse d’hôpital ou un champ ouvert sur le devant à porter.
2. Vous vous tiendrez devant l’appareil de mammographie et le technologue vous demandera de retirer un sein à la fois de votre blouse. Vous positionnerez votre sein sur une plaque de support mammaire.
3. Le technologue abaissera une palette en plastique pour comprimer votre sein contre la plaque de support. Vous pourriez ressentir un certain inconfort ou une certaine pression pendant la période de compression. Si vous ne pouvez pas tolérer la pression, informez-en le technologue et il s’ajustera en conséquence.
4. La machine prendra des images de votre sein pendant qu’il est compressé.
5. Si vous avez deux seins, vous répéterez ce processus pour votre autre sein.
6. Une fois que le technologue aura fini de prendre des images avec la machine, la procédure sera terminée. Vous remettrez vos vêtements et pourrez quitter l’établissement.

La plupart des gens pourront reprendre leurs activités normales immédiatement après leur mammographie.

Les mammographies font-elles mal ?

Passer une mammographie est inconfortable pour certaines personnes en raison de la pression exercée sur le tissu mammaire par la compression. Pour certains, c’est douloureux. La bonne nouvelle est qu’une mammographie est une procédure brève et que l’inconfort ne dure pas longtemps. Si vous ressentez une douleur intense, informez-en immédiatement le technologue.

Le niveau d’inconfort que vous pourriez ressentir dépend de plusieurs facteurs, notamment :

• La taille et la densité de vos seins.
• Dans quelle mesure vos seins doivent être compressés.
• Si vous êtes sur le point d’avoir ou si vous avez vos règles.
• La compétence du technologue en radiologie.
• Votre capacité à vous détendre et à vous positionner de la meilleure façon pour de bonnes images.

Combien de temps dure une mammographie ?

Les mammographies de dépistage durent généralement entre 15 et 20 minutes. Les mammographies diagnostiques peuvent prendre plus de temps car votre prestataire doit prendre des images supplémentaires.

Les mammographies sont-elles sûres ?

Les mammographies exposent vos seins à de petites quantités de rayonnement, mais les avantages de la mammographie l’emportent sur les dommages possibles liés à l’exposition aux rayonnements.

S’il y a un risque que vous soyez enceinte, informez-en votre médecin et votre technologue. Bien que les mammographies soient sans danger pendant la grossesse, les médecins peuvent recommander de reporter les mammographies de dépistage si vous ne présentez pas de risque accru de développer un cancer du sein et si vous êtes enceinte.

Combien de temps faut-il pour obtenir les résultats d’une mammographie ?

Vous obtiendrez probablement les résultats de votre mammographie dans quelques jours, bien que cela puisse varier. Souvent, les radiologues comparent votre mammographie la plus récente à votre dernière mammographie. Une fois qu’ils ont examiné votre mammographie, ils vous envoient les résultats, ainsi qu’à votre professionnel de la santé.

Contactez votre prestataire ou l’établissement où vous avez passé votre mammographie si vous ne recevez pas vos résultats dans un délai d’un mois.

Quels types de résultats obtenez-vous d’une mammographie de dépistage ?

Vous recevrez une lettre de résultat contenant des informations de base sur le résultat et devant être facile à comprendre. La lettre peut vous informer de résultats normaux ou de la nécessité de revenir pour une imagerie supplémentaire. Votre rapport de mammographie comprendra également des informations sur votre densité mammaire, c’est-à-dire la quantité de tissu fibreux et glandulaire que vous avez dans vos seins par rapport au tissu adipeux. Ces informations sont désormais obligatoires par la loi et doivent être fournies dans votre rapport. Si vous avez des questions sur vos résultats, n’hésitez pas à les poser à votre professionnel de la santé.

Système de rapports et de données sur l’imagerie mammaire (BI-RADS)

Les radiologues et les prestataires de soins de santé utilisent un système standard de reporting médical pour décrire les résultats des mammographies de dépistage et de diagnostic, appelé Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS). Ce système trie les résultats en catégories numérotées de 0 à 6. Le système vous donne votre catégorie, le résultat et l’explication (y compris votre risque de cancer).

Que signifie une mammographie normale ?

Si votre mammographie est normale, cela signifie que le radiologue n’a trouvé aucun problème ou zone anormale dans vos seins sur les images. Si votre mammographie est normale, il est important de continuer à passer des mammographies à l’intervalle recommandé par votre médecin. Les mammographies de dépistage sont plus utiles lorsqu’un radiologue peut les comparer à celles que vous avez passées dans le passé pour rechercher des changements dans vos seins.

Que signifie une mammographie anormale ?

Si une mammographie montre une ou plusieurs régions suspectes, le radiologue recommandera probablement des images de mammographie spécialisées supplémentaires ou d’autres tests d’imagerie tels qu’une échographie mammaire ou une biopsie mammaire.

Votre professionnel de la santé passera en revue les prochaines étapes avec vous si vous recevez un rapport de mammographie anormal.

Quelle est la précision de la mammographie ?

La mammographie est précise entre 85 et 90 %. Les mammographies ont amélioré la capacité de détecter les anomalies mammaires avant que vous puissiez les voir ou les sentir. Mais il est toujours possible qu’une anomalie n’apparaisse pas sur une mammographie.

Il est important de contacter immédiatement votre professionnel de la santé si vous ressentez quelque chose de suspect lors de l’auto-examen de vos seins ou si vous présentez de nouveaux symptômes mammaires.

Les implants mammaires interfèrent-ils avec les mammographies ?

Le fait d’avoir des implants mammaires en silicone ou en solution saline et les tissus cicatriciels qui en résultent rendent plus difficile pour les radiologues la visualisation de l’ensemble de votre tissu mammaire et des problèmes possibles sur les mammographies régulières.

Pour aider le radiologue à voir autant de tissu mammaire que possible, les personnes portant des implants prennent généralement deux photos supplémentaires de chaque sein, en plus des quatre photos standard prises lors d’une mammographie de dépistage. Ces images supplémentaires sont appelées vues de déplacement d’implant (ID).

Pour les vues d’identification, le technologue repousse doucement votre implant mammaire contre votre paroi thoracique, tire votre sein vers l’avant par-dessus, puis comprime votre sein. Cela permet une meilleure imagerie de la partie antérieure de chaque sein.

Il est important d’informer le centre de mammographie si vous avez des implants mammaires au moment de planifier votre mammographie et d’en informer votre technologue le jour de votre mammographie.