Infertilité inexpliquée : tests, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que l’infertilité inexpliquée ?

L’infertilité inexpliquée est un terme utilisé par les prestataires de soins de santé pour décrire l’infertilité après que des tests n’ont révélé aucune cause évidente de vos problèmes de fertilité. Les prestataires ne diagnostiquent l’infertilité inexpliquée qu’après que les deux partenaires ont subi des évaluations complètes de leur fertilité. Souvent, ces tests révèlent :

• Aucune anomalie utérine ni problème structurel avec votre utérus.
• L’ovulation se produit à intervalles réguliers.
• Vos trompes de Fallope sont ouvertes, sans obstruction.
• Votre nombre d’ovules est bon (réserve ovarienne).
• Votre cerveau produit des niveaux normaux d’hormones nécessaires à la reproduction.
• L’analyse du sperme de votre partenaire est normale (nombre, quantité, motilité et forme).

Les personnes ayant reçu un diagnostic d’infertilité inexpliquée tentent de tomber enceinte depuis au moins un an (si vous avez moins de 35 ans) ou six mois (si vous avez 35 ans ou plus).

Les traitements de fertilité et les technologies de procréation assistée (ART) comme l’IIU (insémination intra-utérine) et la FIV (fécondation in vitro) peuvent aider les couples à tomber enceintes.

Combien de couples souffrent d’infertilité inexpliquée ?

Les taux exacts varient parce que la définition des tests de fertilité varie. Ce qu’un prestataire considère comme un test de fertilité standard ou complet peut différer de celui d’autres prestataires.

Selon une source, chez 10 % des couples essayant de concevoir, les tests de fertilité sont normaux et il n’y a aucune cause détectable d’infertilité. Mais une autre source affirme que les cas d’infertilité inexpliquée pourraient atteindre 30 %.

Est-il possible de tomber enceinte avec une infertilité inexpliquée ?

Oui, il est possible de tomber enceinte si on vous diagnostique une infertilité inexpliquée. Une étude de l’Institut national de la santé (NIH) a révélé que 92 % des couples souffrant d’infertilité inexpliquée et ayant suivi des traitements de fertilité ont finalement eu un enfant. Un diagnostic d’infertilité inexpliquée ne signifie pas que vous devez abandonner vos rêves d’enfant.

Quelles sont les causes d’une infertilité inexpliquée ?

L’infertilité inexpliquée n’a aucune cause, ou si une cause existe, les prestataires ne peuvent pas la mesurer ou la tester. Certaines raisons possibles d’une infertilité inexpliquée sont :

• Une condition sous-jacente non diagnostiquée: Personne ne sait vraiment comment chaque condition affecte la fertilité. Les chercheurs étudient toujours pour en savoir plus sur le fonctionnement de notre corps. Par exemple, la maladie coeliaque (une allergie au gluten), le diabète et les problèmes de thyroïde contribuent à l’infertilité.
• Endométriose : même des cas bénins d’endométriose peuvent contribuer à l’infertilité. Votre médecin diagnostique l’endométriose lors d’une intervention chirurgicale. Même une endométriose légère ou sans symptômes pourrait contribuer à l’infertilité.
• Glaire cervicale : votre glaire cervicale aide les spermatozoïdes à nager jusqu’à votre ovule pendant l’ovulation. Si votre glaire cervicale est épaisse ou contient certains ingrédients, les spermatozoïdes ne pourront peut-être pas traverser votre col et votre vagin pour atteindre votre utérus.
• Qualité des œufs: Les prestataires de soins de santé peuvent mesurer le nombre d’ovules que vous avez grâce à une échographie (en examinant les follicules de votre ovaire), mais l’échographie ne leur renseigne pas sur la qualité des ovules. Les analyses de sang et les échographies peuvent donner des indices sur la qualité de vos ovules, mais ne constituent pas un diagnostic définitif.
• Qualité du sperme: Semblable à la qualité des ovules, une analyse du sperme révèle la plupart des problèmes liés aux spermatozoïdes. Mais il peut y avoir d’autres problèmes liés aux spermatozoïdes qui contribuent à une infertilité inexpliquée.
• Doublure utérine: Votre endomètre est la muqueuse de votre utérus. C’est ce à quoi un embryon adhère et se développe pendant la grossesse. Un défaut de la phase lutéale se produit lorsque votre endomètre ne s’épaissit pas ou ne se prépare pas à un ovule fécondé. Cela signifie que si un ovule est fécondé, il ne peut pas s’implanter, ce qui signifie que vous ne tomberez pas enceinte.
• Rapports sexuels mal programmés: La fréquence ou le moment des rapports sexuels ne correspond pas à l’ovulation.

Parfois, il n’y a aucune cause ou la cause est difficile à diagnostiquer ou à traiter. Il faut beaucoup de choses pour parvenir à une grossesse, et beaucoup de choses peuvent perturber le processus. Heureusement, les chercheurs trouvent toujours de nouvelles façons d’identifier les problèmes de fertilité liés à la qualité des ovules, à la fonction des organes reproducteurs et à la fonction des spermatozoïdes.

Comment diagnostique-t-on une infertilité inexpliquée ?

Il n’existe pas un seul test de fertilité capable de diagnostiquer toutes les irrégularités qui causent l’infertilité. Et les méthodes de test ne sont pas précises à 100 % (par exemple, elles peuvent ne pas détecter de légères anomalies). L’American Society of Reproductive Medicine (ASRM) affirme que les tests de fertilité devraient inclure :

• Une histoire médicale et sexuelle complète.
• Un examen physique.
• Des analyses de sang pour vérifier les niveaux d’hormones.
• Évaluation des organes reproducteurs tels que vos ovaires, vos trompes de Fallope et votre utérus. Cela peut inclure une échographie ou des tests d’imagerie plus avancés comme une hystérosalpingographie ou une laparoscopie.
• Analyse du sperme.
• Test de réserve ovarienne.
• Vérifier votre ovulation.

Si un spécialiste de la fertilité ou un obstétricien effectue des tests complets et ne trouve toujours pas de cause, il peut diagnostiquer une infertilité inexpliquée. N’oubliez pas que chaque prestataire peut avoir un protocole différent pour les tests de fertilité. Vous pouvez obtenir un deuxième avis si vous recevez un diagnostic d’infertilité inexpliqué.

Quels sont les traitements de l’infertilité inexpliquée ?

Étant donné que votre médecin ne peut pas identifier une cause unique d’infertilité, il recommandera très probablement un traitement en fonction des résultats de vos tests de fertilité et de son expérience avec des couples ou des individus similaires. D’autres facteurs incluent le degré d’agressivité que vous souhaitez adopter avec le traitement et votre âge.

Les traitements les plus courants appartiennent aux catégories suivantes :

Technologie de procréation assistée (ART)

L’ART est un type de traitement de fertilité qui implique généralement qu’une partie du processus de fécondation se déroule en laboratoire. Le traitement ART comprend l’insémination intra-utérine (IIU) et la fécondation in vitro (FIV). L’IIU se produit lorsque les prestataires lavent et concentrent les spermatozoïdes dans un laboratoire avant de les injecter dans votre utérus au moment de l’ovulation. La FIV consiste à créer des embryons en laboratoire en utilisant vos ovules et le sperme de votre partenaire (ou donneur), puis à déplacer l’embryon vers votre utérus pour qu’il se développe. La FIV implique souvent une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), une procédure par laquelle les prestataires injectent du sperme directement dans votre ovule. L’ICSI augmente vos chances de grossesse lorsque la qualité du sperme peut être à l’origine d’une infertilité inexpliquée.

Médicaments

Les médicaments qui stimulent la production d’ovules et l’ovulation sont utiles et vous pouvez les utiliser seuls ou avec un traitement IUI et FIV. Les médicaments les plus courants sont les gonadotrophines et le clomifène (Clomid®). Certains prestataires prescrivent du létrozole (Femara®) pour la fertilité, mais il s’agit d’une utilisation non conforme.

Les gonadotrophines contiennent des hormones qui favorisent la production d’ovules et traitent le faible nombre de spermatozoïdes. Le clomifène agit également en stimulant les ovaires pour qu’ils produisent plus d’ovules. Votre professionnel de la santé vous recommandera une approche en fonction de votre situation.

Gardez à l’esprit que vous pouvez produire plus d’un ovule par cycle en utilisant des médicaments contre la fertilité, ce qui augmente vos chances d’avoir plus d’un bébé.

Changements de style de vie

Plusieurs facteurs liés au mode de vie contribuent à l’infertilité. Certaines choses que vous pouvez faire pour augmenter vos chances de concevoir sont :

• Évitez de fumer, de boire de l’alcool et de consommer des drogues récréatives.
• Maintenez un poids santé.
• Ayez une alimentation bien équilibrée.
• Essayez de faire 30 minutes d’exercice chaque jour.
• Limitez votre consommation de caféine.
• Réduisez votre stress.

Meilleur timing des rapports sexuels

Il existe une petite fenêtre de temps dans votre cycle menstruel pendant laquelle la conception peut avoir lieu. Votre professionnel de la santé peut vous aider à identifier cette fenêtre pour maximiser vos chances de tomber enceinte. Cela peut impliquer de prendre votre température, de tracer votre cycle ou d’utiliser des kits d’ovulation pour prédire l’ovulation.

Certains prestataires de soins de santé recommandent d’essayer plus longtemps. Cela peut être un plan de traitement difficile à comprendre, surtout lorsque vous rêvez de fonder une famille le plus tôt possible. Parfois, le problème se résout tout seul et aucun traitement n’est nécessaire. Il n’y a rien de mal à obtenir un deuxième avis ou à vouloir être plus agressif avec un traitement de fertilité.

Combien de couples souffrant d’infertilité inexpliquée tombent enceintes ?

Une étude a révélé que jusqu’à 43 % des personnes tombaient enceintes sans traitement de fertilité.

Existe-t-il un moyen de prévenir l’infertilité inexpliquée ?

Bien que vous puissiez prendre des mesures pour augmenter vos chances de conception, certains facteurs d’infertilité échappent à votre contrôle. Certains des facteurs sous votre contrôle sont :

• Poids:Maintenez un poids qui est sain pour vous.
• Fumer du tabac et boire de l’alcool: Évitez de fumer des cigarettes et de boire trop d’alcool.
• Histoire sexuelle: Réduisez votre risque d’infections sexuellement transmissibles (IST) en portant des préservatifs.

Discutez avec votre professionnel de la santé de vos problèmes de fertilité afin qu’il puisse vous recommander les prochaines étapes de vos soins.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin si je souffre d’infertilité inexpliquée ?

Il est normal de se poser de nombreuses questions concernant un diagnostic d’infertilité inexpliquée. La bonne nouvelle est qu’aucun problème majeur n’est à l’origine de votre infertilité. La mauvaise nouvelle est que votre prestataire ne peut pas déterminer pourquoi vous ne tombez pas enceinte.

Discutez de vos préoccupations avec votre professionnel de la santé et posez-lui des questions telles que :

• Que me recommanderiez-vous de faire ensuite ?
• Qu’est-ce qui me donne les meilleures chances de grossesse ?
• Reste-t-il des analyses de sang ou d’imagerie à effectuer ?
• Une maladie sous-jacente pourrait-elle causer mon infertilité ?
• Dois-je consulter un spécialiste de la fertilité ?

Combien de temps dois-je essayer de tomber enceinte avant de contacter mon médecin ?

La plupart des prestataires de soins de santé recommandent d’attendre au moins 12 mois (ou un an) avant de recourir à un traitement contre l’infertilité. Cependant, si vous avez 35 ans ou plus, vous devez contacter votre fournisseur après six mois. Votre prestataire peut vous suggérer des traitements en fonction de vos antécédents médicaux et de votre désir de grossesse.