Arthrite du poignet (articulations du poignet enflammées)

Qu’est-ce que l’arthrite du poignet?

L’arthrite du poignet est une maladie dans laquelle plusieurs articulations, appelées collectivement le poignet, deviennent enflammées. Cela entraîne une douleur, une raideur et un gonflement du poignet. C’est l’un des sites les plus fréquemment touchés par l’arthrite. Le terme arthrite signifie littéralement une inflammation des articulations tandis que l’arthralgie fait référence à des douleurs articulaires. Parfois, il y a une douleur au poignet (arthralgie) mais cela ne signifie pas que l’articulation est enflammée (arthrite). Le type d’arthrite le plus courant qui affecte le poignet est l’arthrose (OA), mais le poignet est également un site probable de polyarthrite rhumatoïde.

 

Localisation de l’arthrite du poignet

Le poignet est la jonction entre l’avant-bras et la main. Il est composé de plusieurs os appelés os du carpe ou carpe. Il y a 8 os du carpe disposés en deux rangées. Ces os ont des articulations entre elles appelées articulations intercarpiennes et entre chaque rangée appelées articulations médio – carpiennes . Cependant, ces articulations ne constituent pas à elles seules tout le poignet.

Les os du carpe s’articulent également avec les os de l’avant-bras et de la main. L’articulation entre le radius (l’un des os longs de l’avant-bras) et les os carpiens du poignet est connue sous le nom d’ articulation radiocarpienne . À l’autre extrémité, l’articulation entre les os de la main (métacarpiens) et les os du poignet (os du carpe) est connue sous le nom d’ articulations carpométacarpiennes . Toutes ces articulations sont renforcées par différents ligaments ce qui garantit qu’elle ne se disloque pas.

Par conséquent, l’inflammation de l’une de ces articulations peut être considérée comme une arthrite du poignet. Étant donné que la partie des os individuels de la main près des os du poignet a également des articulations (articulations intermétacarpiennes ), tout comme la partie du radius et de l’ulnaire près du poignet ( articulation radio-ulnaire ), ces articulations peuvent également être considérées comme faisant partie de l’arthrite du poignet lorsqu’elles sont enflammées. .

 

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Image de Wikimedia Commons

Types d’arthrite du poignet

Il existe de nombreux types d’arthrite, quelle que soit l’articulation touchée. L’arthrose (OA) suivie de la polyarthrite rhumatoïde (PR) sont les plus courantes.

L’arthrose du poignet

L’arthrose (OA) est une condition où le cartilage qui tapisse l’extrémité de l’os dans une articulation se décompose. Cela est principalement dû à l’usure dans une situation où le corps ne peut pas reconstituer le cartilage pour correspondre à l’érosion. Finalement, le cartilage et l’os sous-jacent sont endommagés. Par conséquent, elle est également connue sous le nom d’arthrite dégénérative.

L’arthrose est une affection principalement observée chez les personnes âgées. Il a tendance à affecter les articulations portantes. L’articulation du poignet n’est pas une articulation portante mais peut également être atteinte d’arthrose.

Polyarthrite rhumatoïde du poignet

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire du corps attaque la muqueuse articulaire. L’inflammation est donc le résultat d’une activité immunitaire désordonnée contre les tissus par ailleurs sains et normaux du corps. Il peut causer des dommages importants et la destruction de l’articulation au fil du temps s’il est grave et n’est pas traité.

La polyarthrite rhumatoïde peut toucher n’importe qui, mais a tendance à se produire au début de l’âge adulte. De nombreuses petites articulations sont touchées simultanément avec la polyarthrite rhumatoïde, les articulations des doigts étant l’un des sites les plus fréquemment touchés.

Autres types d’arthrite

Bien que l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde soient les principaux types, l’arthrite du poignet peut également être le résultat de:

  • arthrite goutteuse – cristaux d’urate dans l’articulation
  • arthrite traumatique – blessure articulaire soudaine et grave
  • arthrite infectieuse (septique) – microbes, en particulier les bactéries, dans l’articulation

Signes et symptômes

La douleur est souvent le principal symptôme et souvent le seul symptôme aux premiers stades. Cependant, la douleur dans l’articulation du poignet n’est pas définitive de l’arthrite. D’autres symptômes sont généralement présents ou des investigations diagnostiques doivent être entreprises afin d’identifier de manière concluante l’arthrite du poignet.

  • Douleur au poignet qui peut s’aggraver avec l’activité (OA) ou s’atténuer avec l’activité (RA).
  • Raideur de l’articulation (arthrose et PR) qui peut être pire le matin ou en cas d’inactivité (PR)
  • Gonflement de l’articulation (plus important dans la PR)
  • Rougeur de l’articulation (principalement dans la PR)
  • Grincement ou frottement lors du mouvement de l’articulation (principalement dans l’arthrose)
  • Protrusions et anomalies anatomiques – éperons osseux (OA) et nodules (RA)

Si elle n’est pas traitée, l’arthrite du poignet peut progresser jusqu’à un point où l’articulation se déforme et la flexibilité du poignet est gravement altérée ou presque entièrement perdue.

Causes de l’arthrite du poignet

Les causes de l’arthrite du poignet ne sont pas significativement différentes de l’arthrite des autres articulations du corps. Ceci comprend :

  • Surutilisation de l’articulation
  • Dégénérescence du cartilage articulaire
  • Maladies auto-immunes
  • Blessure à l’articulation ou aux os
  • Fracture des os du carpe
  • Cristaux dans l’articulation – urate (goutte) ou pyrophosphate de calcium (pseudogoutte)
  • Articulations luxées du poignet
  • Médicament
  • Toxines environnementales
  • La génétique
  • Histoire de famille

Diagnostic et tests

Les signes et symptômes à eux seuls peuvent être suffisants pour diagnostiquer l’arthrite du poignet. Cependant, une enquête plus approfondie doit être entreprise au départ pour confirmer le diagnostic d’arthrite du poignet et établir l’étendue de l’inflammation ou de la dégénérescence tissulaire. Ces tests peuvent inclure:

  • Radiographie ordinaire
  • Arthroscopie
  • Tomodensitométrie (CT)
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Dans de rares cas, l’élimination du liquide articulaire pour des tests supplémentaires peut être effectuée. Ceci est connu sous le nom d’arthrocentèse.

Traitement de l’arthrite du poignet

Le traitement de l’arthrite du poignet dépend du type d’arthrite et de la gravité de la maladie. Dans les cas plus légers, des mesures conservatrices sont mises en œuvre. Les cas modérés d’arthrite du poignet peuvent nécessiter l’utilisation de médicaments. La chirurgie est souvent la seule option de traitement dans les cas graves ou de longue date où il y a une perte importante de flexibilité ou une déformation articulaire.

Gestion conservatrice

Cela implique des mesures de style de vie et même une modification du régime alimentaire en cas d’arthrite goutteuse du poignet.

  • Minimisez ou arrêtez les actions répétitives ou énergiques qui fatiguent le poignet.
  • Reposez le poignet et la main pendant de courtes périodes pendant une activité prolongée.
  • Immobiliser la main et le poignet autant que possible.
  • La thérapie par la chaleur et la glace peut être utile pendant de courtes périodes.
  • Exercices réguliers prescrits par un physiothérapeute.

Médicament

Les médicaments doivent être utilisés en conjonction avec des mesures conservatrices. Les médicaments pouvant être utilisés dans le traitement de l’arthrite du poignet comprennent:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire la douleur et l’inflammation.
  • Les médicaments antirhumatismaux pour la polyarthrite rhumatoïde comprennent les immunosuppresseurs et les modulateurs immunitaires.
  • Injections de cortisone dans l’articulation.
  • Les anesthésiques peuvent être associés à des injections de cortisone.

Chirurgie

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Plusieurs interventions chirurgicales peuvent être envisagées pour le traitement de l’arthrite du poignet. La chirurgie est réservée aux cas graves qui ne répondent pas aux médicaments et aux mesures conservatrices.

  • Ablation des os endommagés et érodés, en particulier les os du carpe (procédure connue sous le nom de carpectomie) ou une partie de la muqueuse articulaire (synovectomie).
  • Fusion des os (fusion articulaire) éliminant ainsi les points d’articulation qui pour l’articulation du poignet peuvent être partiels ou complets.
  • Remplacement de l’articulation prothétique.

Références :

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00218

http://my.clevelandclinic.org/disorders/arthritis/hic_Arthritis_of_the_Hand_and_Wrist.aspx

http://emedicine.medscape.com/article/1933090-treatment

 

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