Points clés à retenir
- L’hyperhidrose peut être causée par des raisons idiopathiques primaires dont la cause exacte est inconnue.
- Une hyperhidrose généralisée secondaire peut survenir en raison de problèmes médicaux tels qu’une maladie thyroïdienne ou le diabète.
- Certains médicaments, comme les antidépresseurs et les inhalateurs contre l’asthme, peuvent augmenter la transpiration.
La transpiration est le moyen naturel de refroidissement du corps. Le processus physiologique normal de la transpiration implique le système nerveux, qui déclenche les glandes sudoripares lorsque la température corporelle augmente. La transpiration peut également résulter de la nervosité ou de l’anxiété, auquel cas elle se produit le plus souvent au niveau de la paume des mains et des aisselles.
La transpiration excessive due à l’hyperhidrose peut survenir en tant que maladie autonome ou être liée à une maladie secondaire, telle qu’une maladie thyroïdienne, des problèmes cardiovasculaires ou la ménopause.
Causes courantes
L’hyperhidrose est classée soit en hyperhidrose focale primaire, soit en hyperhidrose généralisée secondaire, qui ont toutes deux de nombreuses causes possibles.
Hyperhidrose focale primaire
L’hyperhidrose focale primaire implique la transpiration dans une ou plusieurs zones « focales » du corps, généralement sur la paume des mains, sous les bras ou sur la plante des pieds.L’hyperhidrose focale peut également affecter le visage et/ou le cuir chevelu.
Il existe plusieurs causes d’hyperhidrose focale primaire, notamment :
- Hyperhidrose idiopathique primaire :Idiopathique signifie que la maladie a une cause ou un mécanisme d’origine inconnu. La plupart des cas d’hyperhidrose primaire sont idiopathiques.
- Le syndrome de Frey :Un trouble neurologique rare également appelé transpiration gustative
- Autres affections neurologiques :Les exemples incluent les blessures à la colonne vertébrale et diverses affections du système nerveux.
Hyperhidrose généralisée secondaire
L’hyperhidrose généralisée secondaire fait référence à une transpiration qui se produit dans tout le corps et peut inclure des sueurs nocturnes (transpiration pendant le sommeil). Elle se développe généralement à l’âge adulte et est causée par un trouble secondaire ou sous-jacent affectant l’un des nombreux systèmes du corps ou par d’autres facteurs :
Endocrine
- Hyperthyroïdie
- Diabète
- Hyperpituitarisme
- Ménopause (bouffées de chaleur)
- Grossesse
- Phéochromocytome (une petite tumeur de la glande surrénale)
- Syndrome carcinoïde (un trouble rare déclenché par une réponse altérée du système immunitaire)
- Acromégalie (une anomalie de l’hypophyse, qui produit trop d’hormone de croissance et se caractérise par le développement d’un visage, de mains et de pieds surdimensionnés)
Neurologique
- La maladie de Parkinson
- Accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral)
- Lésion de la moelle épinière
Malignité
- La maladie de Hodgkin
- Troubles myéloprolifératifs (un groupe de cancers du sang à évolution lente)
Liés aux maladies cardiovasculaires
- Choc
- Insuffisance cardiaque
- Accident vasculaire cérébral
Effets secondaires des médicaments
- Anticholinestérases utilisées pour traiter la maladie d’Alzheimer
- Antidépresseurs, dont Prozac (fluoxétine), doxépine, Norpramin (désipramine), Pamelor (nortriptyline) et Effexor (venlafaxine)
- Médicaments anxiolytiques utilisés pour traiter l’anxiété
- Inhalateurs pour l’asthme tels que l’albutérol
- Pilules contraceptives Depo-Provera
- L’insuline utilisée pour gérer le diabète
- La méthadone utilisée pour traiter la dépendance à l’héroïne
- Médicaments contre la migraine tels que le triptan (rizatriptan) et le sumatriptan
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens comme Celebrex (célécoxib)
- Opioïdes comme Vicodin (hydrocodone) et Oxycontin (oxycodone)
- Salagen (pilocarpine) utilisé pour traiter le glaucome
- Propranolol utilisé pour traiter l’angine et l’hypertension
- Testostérone
- Médicaments régulateurs de la thyroïde
Autres facteurs
- Sevrage alcoolique
- Fièvre
- Infection (telle que le paludisme, le VIH ou la tuberculose)
- Obésité
- Retrait des opiacés
- Insuffisance respiratoire
- Toxicité due à l’alcoolisme ou à la toxicomanie
Génétique
Dans l’hyperhidrose focale primaire, la transpiration commence généralement pendant l’enfance, ce qui suggère qu’elle peut être génétique. Une revue de 2019 de 20 études publiées a révélé un large éventail d’antécédents familiaux positifs, de 5,7 % à 65 %.
Les auteurs de l’étude ont noté que l’hyperhidrose focale primaire semble avoir un schéma autosomique dominant, ce qui signifie qu’une seule copie du gène de la maladie est nécessaire pour qu’elle se manifeste. De plus, le gène peut être transmis par le parent mâle ou femelle, et les deux sexes courent le même risque d’hériter de l’hyperhidrose.
Poids
Une cause fréquente d’hyperhidrose secondaire est l’excès de poids et l’obésité. Cela est probablement dû au fait que la chaleur corporelle est piégée par le tissu adipeux, déclenchant la réponse naturelle de refroidissement du corps et provoquant une transpiration excessive.
Une étude de 2019 publiée dans leJournal de l’Académie américaine de dermatologieévalué le lien entre l’indice de masse corporelle (IMC) et l’hyperhidrose. L’étude a porté sur près de 2,8 millions d’adolescents. L’étude a révélé des taux d’hyperhidrose plus élevés chez les personnes obèses que chez celles ayant un poids insuffisant. De plus, les auteurs de l’étude ont noté que le risque d’hyperhidrose augmentait pour chaque unité d’IMC au-dessus du seuil de poids normal.
L’IMC est une mesure datée et imparfaite. Il ne prend pas en compte des facteurs tels que la composition corporelle, l’origine ethnique, le sexe, la race et l’âge. Même s’il s’agit d’une mesure biaisée, l’IMC est encore largement utilisé dans la communauté médicale car il s’agit d’un moyen peu coûteux et rapide d’analyser l’état de santé potentiel et les résultats d’une personne.
Cardiovasculaire
Plusieurs facteurs liés à une fonction cardiovasculaire normale se chevauchent avec l’hyperhidrose. Le même mécanisme qui déclenche la transpiration dans l’hyperhidrose entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.
Le système nerveux sympathique, qui active la réaction de combat ou de fuite, joue un rôle dans l’hyperhidrose. La réaction de combat ou de fuite provoque une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, ce qui entraîne une transpiration excessive.
Les personnes atteintes d’hyperhidrose focale peuvent avoir des rythmes cardiaques anormaux, selon une étude publiée dans la revue European Neurology qui a comparé 63 personnes atteintes d’hyperhidrose focale à un groupe de sujets témoins sains.
En outre, une étude de 2016 a évalué la pression artérielle et la fréquence cardiaque de récupération après l’exercice chez les personnes atteintes d’hyperhidrose et celles qui n’en souffraient pas et a révélé que les personnes atteintes d’hyperhidrose généralisée secondaire d’origine inconnue présentaient une récupération de tension artérielle considérablement altérée et une diminution de la récupération de la fréquence cardiaque après l’exercice.
