Leaky Bladder – Raisons du mauvais contrôle de la vessie et des médicaments pour le traiter

Qu’est-ce qu’une vessie qui fuit?

La vessie qui fuit est le terme commun pour l’incontinence urinaire ou l’ énurésie . C’est le terme pour toute fuite involontaire d’urine car la personne est incapable d’empêcher l’écoulement de l’urine hors de la vessie. Elle est souvent désignée simplement comme un mauvais contrôle de la vessie, mais l’incontinence urinaire implique souvent d’autres structures du système génito-urinaire.

Le traitement médicamenteux de l’incontinence peut ne pas être efficace dans tous les cas. Selon la cause et la réponse individuelle aux médicaments, les médicaments peuvent n’offrir qu’un soulagement à court terme. Avec la chirurgie, les appareils, la thérapie comportementale et / ou physique, les médicaments peuvent aider à la gestion à long terme de l’incontinence chez les hommes et les femmes.

Vessie qui fuit dans différents groupes d’âge

L’incontinence chez les nourrissons et les tout-petits ainsi que chez les personnes âgées est un phénomène assez courant et peut survenir pour de nombreuses raisons. Ce n’est pas toujours dû à une maladie ou un trouble.

Les enfants

L’énurésie primaire est le type d’incontinence où un enfant n’a pas encore développé de contrôle de la vessie. L’énurésie diurne (incontinence diurne) ne devrait pas être présente chez un enfant de plus de 5 ans, car la plupart des enfants développent un contrôle de la vessie (continence) lorsqu’ils sont éveillés à cet âge. Cependant, la continence nocturne prend plus de temps à se développer. Chez un enfant de moins de 6 ans, l’énurésie nocturne ne peut être considérée comme un problème que si elle s’est soudainement déclarée chez un enfant qui avait auparavant un bon contrôle de la vessie (énurésie secondaire).

Personnes âgées

Chez les personnes âgées, des changements liés à l’âge dans le système urinaire peuvent entraver le contrôle de la vessie et un mouillage peut se produire en dormant ou en étant éveillé sans que la personne se rende compte qu’elle s’est souillée. L’incontinence chez les personnes âgées (énurésie secondaire) est plus fréquente chez les femmes et peut être liée à une faiblesse du plancher pelvien causée par l’accouchement (post-partum).

L’incontinence chez les hommes âgés est souvent liée à une hyperplasie bénigne de la prostate (hypertrophie de la prostate). L’incontinence liée à l’âge n’est pas la norme et si elle se développe plus tard dans la vie, la cause doit être recherchée et un traitement approprié instauré. L’incontinence chez les personnes âgées peut être aiguë et transitoire et passer avec le temps et le traitement.

 

Lire La Suite  Comment enlever les étiquettes et les verrues de la peau naturellement et à peu de frais à la maison

Ados et adultes

Demandez à un médecin en ligne dès maintenant!

L’incontinence chez les préadolescents, les adolescents et les adultes doit toujours être étudiée car elle peut être le signe d’une pathologie sous-jacente. Une vessie hyperactive (vessie faible ) peut entraîner une énurésie à certaines occasions dans ces groupes d’âge. Les médicaments comme les diurétiques qui augmentent la miction peuvent aggraver un cas d’incontinence mais ne sont généralement pas la cause d’un mauvais contrôle de la vessie.

Contrôle de la vessie pour le passage de l’urine

L’urine est stockée dans la vessie, un organe musculaire creux qui reçoit l’urine des reins via deux uretères (une de chaque côté). Les muscles de la paroi de la vessie sont détendus pour permettre à l’urine de s’accumuler à l’intérieur et les muscles du sphincter interne et externe garantissent que l’urine de la vessie ne se vide pas dans l’uretère.

Ces muscles sphincters restent contractés. Lorsqu’une personne veut évacuer volontairement l’urine (miction), les signaux nerveux provoquent la contraction des muscles de la vessie, augmentant ainsi la pression et expulsant l’urine de la vessie. Les muscles du sphincter se détendent également pour permettre à l’urine de s’écouler dans l’uretère où elle est ensuite expulsée dans l’environnement.

Il y a deux étapes dans le cycle de miction:

  1. Stockage où la vessie se remplit d’urine. Le muscle détrusor (muscle de la paroi de la vessie) est détendu pendant cette étape et les sphincters restent contractés pour empêcher le passage de l’urine.
  2. Void où l’urine est volontairement évacuée de la vessie, à travers l’urètre et dans l’environnement. Au cours de cette étape, le muscle détrusor se contracte et augmente la pression dans la vessie tandis que les muscles du sphincter se détendent et permettent à l’urine de s’écouler.

 

L’approvisionnement nerveux de la vessie est le suivant:

  • La stimulation sympathique (T10 à T12) provoque la relaxation du muscle détrusor et la contraction du sphincter (fermeture).
  • La stimulation parasympathique (S2 à S4) provoque une contraction du muscle détrusor et une relaxation du sphincter (ouverture).

Médicaments contre l’incontinence

Médicaments anticholinergiques

  • Indication : Principalement utilisé pour l’incontinence par impériosité et le syndrome de la vessie hyperactive (vessie instable).
  • Action : Réduit la contractilité du muscle détrusor (paroi de la vessie). Les récepteurs muscariniques sont activés par l’acétylcholine (stimulation parasympathique) libérée par les nerfs qui l’innervent. L’activation des récepteurs entraîne une contraction musculaire. Les médicaments anticholinergiques bloquent ces récepteurs muscarininc empêchant ainsi l’acétylcholine de s’y fixer et d’activer le muscle.
  • Effets secondaires :
    Sécheresse des muqueuses (bouche, nez, gorge)
    Nausée
    Constipation
    Vertiges
    Maux de tête Éruption
    cutanée
    Diminution de la transpiration
    Palpitations
  • Noms chimiques :
    Oxybutynin
    Tolterodine
    solifénacine
    Darifenacin
    Fesoterodine
    trospium

Médicaments agonistes alpha-adrénergiques

  • Indication : incontinence d’effort
  • Action : améliore le tonus musculaire des sphincters. Les muscles sphinctériens restent contractés en raison d’une stimulation sympathique qui empêche l’écoulement de l’urine. Les muscles de la vessie, en particulier le col de la vessie, contiennent de grandes quantités de récepteurs sensibles aux alpha-agonistes. Cela provoque une contraction musculaire et aide à la rétention urinaire.
  • Effets secondaires :
    Insomnie
    Anxiété
    Maux de tête
    Difficulté à respirer
    Transpiration
  • Noms chimiques :
    Pseudoéphédrine
    phénylpropanolamine (rappelée aux États-Unis)

Antidépresseurs tricycliques

  • Indication : Urgence, stress, incontinence mixte.
  • Action : Aide à détendre le muscle détrusor (paroi de la vessie) et à stimuler la contraction du muscle sphincter urétral. Peut aggraver l’incontinence par débordement.
  • Effets secondaires :
    Sécheresse de la bouche
    Nausée
    Fatigue
    Insomnie
    Vision
    trouble Étourdissements
  • Noms chimiques :
    Imipramine
    Doxepin

Thérapie de remplacement des œstrogènes (œstrogène topique)

  • Indication : incontinence post-ménopausique. Urétrite atrophique.
  • Action : améliore l’apport sanguin et restaure l’épaississement de la paroi de l’urètre. Un faible niveau d’oestrogène entraîne un amincissement et une réduction du flux sanguin vers la paroi de l’urètre. Cela diminue la restriction du débit urinaire. Des changements similaires sont observés dans le vagin, la vessie et les lèvres.
  • Effets secondaires :
    Nausée Sensibilité
    mammaire
    Maux de tête Changements d’
    humeur
    Oedème
  • Noms chimiques :
    Estradiol
    Dienestrol

Alpha-Blockers (Alpha Adrenergic Antagonists)

  • Indication : Incontinence par débordement causée par une hypertrophie de la prostate et d’autres causes d’obstruction de la sortie.
  • Action : Détend les muscles lisses de la prostate et du col de la vessie. Cette relaxation musculaire permet le passage de l’urine hors de la vessie. Cela empêche un étirement excessif de la vessie qui peut alors entraîner des contractions musculaires de la vessie.
  • Effets secondaires :
    congestion nasale,
    céphalées,
    hypotension (pression artérielle basse),
    augmentation du rythme cardiaque (tachycardie)
  • Noms chimiques :
    Terazosin
    Doxazosin
    Tamsulosin
    Alfzosin

Autres drogues

  • La desmopression (antidiurétique) diminue la production d’urine et est principalement utilisée pour l’énurésie nocturne (énurésie nocturne) chez les enfants.
  • La duloxétine (inhibiteur de la répétition de la sérotonine-norépinéphrine) augmente le tonus musculaire lisse du sphincter urétral. Indiqué pour l’incontinence mixte (stress, envie).
  • Leave Comments