Rétine détachée : causes et symptômes

Un décollement de la rétine se produit lorsque la rétine, une couche de tissu qui recouvre la majeure partie de l’arrière de l’œil, se sépare de sa position d’ancrage. Les traumatismes oculaires sont la cause la plus fréquente et les symptômes (vision floue et/ou vision de corps flottants ou de lumières clignotantes) sont soudains dans de tels cas.

Cette condition est une urgence médicale qui nécessite un traitement immédiat pour éviter des dommages permanents à la vue.

How Serious Is a Detached Retina?

Un décollement de rétine est une véritable urgence oculaire et nécessite un traitement immédiat pour éviter une perte de vision grave ou la cécité. Une plus grande partie de la rétine peut se détacher si elle n’est pas traitée rapidement et il a été observé de manière anecdotique qu’une cécité permanente survenait en quelques heures à quelques jours seulement.

Un examen de la vue peut identifier la blessure (et ses facteurs de risque) et déterminer la procédure interventionnelle nécessaire pour la traiter.

Si vous ressentez l’un des symptômes d’un décollement de rétine, consultez immédiatement un médecin. Le temps presse dans le traitement d’un décollement de rétine. Un traitement précoce peut améliorer les chances de restaurer votre vision.

À quoi ressemble la vision en cas de décollement de rétine ?

Les symptômes visuels courants d’une rétine décollée ont tendance à être inquiétants mais subtils, notamment :

• Flotteurs qui peuvent apparaître sous forme de points gris, de ficelles ou de toiles d’araignées flottant dans votre champ de vision
• Des éclairs de lumière
• Ce qui ressemble à un rideau ou un voile sombre se déplaçant sur tout votre champ de vision
• Vision trouble
• Voir une ombre sur le côté de votre champ visuel

Le décollement de la rétine concerne généralement un œil. Il n’est peut-être pas évident qu’un seul de vos yeux soit affecté, à moins que vous ne regardiez un œil à la fois.

Bien que ce ne soit pas courant, la maladie peut survenir simultanément dans les deux yeux.Certains décollements de rétine associés à des cassures de rétine peuvent survenir soudainement.

Vous ne devez pas vous attendre à ressentir une douleur oculaire due à un décollement de rétine. Cependant, des douleurs oculaires (ainsi que des douleurs à la tête ou au visage et des ecchymoses) peuvent résulter d’une blessure causale.

Lorsqu’une maladie chronique est à l’origine d’un décollement de la rétine, vos symptômes peuvent apparaître progressivement.

Réparation

Le décollement de rétine nécessite un traitement interventionnel. Bien que la chirurgie soit généralement la méthode de traitement principale, tous les cas ne nécessitent pas une intervention chirurgicale.

Les procédures utilisées pour réparer une rétine détachée comprennent :

• Lasers : Les lasers peuvent être utilisés pour créer de petites cicatrices dans votre œil afin de réparer une déchirure rétinienne ou, en cas de décollement, aider votre rétine à adhérer à la choroïde (le tissu situé entre le blanc de l’œil et la rétine).
• Cryothérapie : Cette procédure utilise une méthode de congélation pour remettre la rétine en place ou réparer une déchirure de la rétine.
• Rétinopexie pneumatique : L’œil reçoit une injection d’une bulle de gaz qui appuie contre la rétine, la replaçant dans la bonne position. Cela peut être une option si la rétine se détache dans la partie supérieure de l’œil.
• Vitrectomie:Le gel vitré (une substance gélatineuse qui remplit le milieu de l’œil) est retiré afin que la rétine puisse être remise en place.
• Boucle sclérale : Une petite bande de silicone est fixée à l’extérieur de l’œil pour maintenir la rétine en place, permettant ainsi à la rétine de se rattacher à la muqueuse postérieure.

Le traitement dépend du type, de la gravité et de l’emplacement de votre décollement de rétine. Par exemple, de petites déchirures de la rétine ou des décollements partiels peuvent être réparables par thérapie au laser ou par cryothérapie. Toutefois, les décollements de rétine importants nécessitent généralement une intervention chirurgicale pour rattacher la rétine à l’arrière de l’œil.

La plupart des gens se rétablissent à la maison après une opération pour un décollement de la rétine sans hospitalisation. Les temps de récupération varient en fonction du type d’intervention chirurgicale pratiquée, mais la récupération typique prend entre deux et six semaines.La vision peut rester floue pendant quelques semaines à plusieurs mois.

Gardez à l’esprit qu’une procédure de réparation d’un décollement de rétine peut vous aider à éviter une perte de vision grave. Cela dit, vous pourriez encore subir une perte de vision résiduelle et votre vision pourrait ne pas revenir à la normale, même après une réparation chirurgicale.

Causes les plus courantes

Les causes les plus courantes de décollement de rétine sont le vieillissement et les lésions oculaires, mais les décollements peuvent survenir pour de nombreuses raisons.

Il existe trois types de décollement de rétine, chacun étant dû à un problème ou à une condition différente :

• Décollement de rétine regmatogène :Il s’agit du type le plus courant. Elle est causée par des déchirures ou des trous dans la rétine, appelés cassures rétiniennes. Le vieillissement est la cause la plus fréquente, mais les blessures oculaires, la chirurgie oculaire et la myopie peuvent également être des facteurs causals.
• Décollement de rétine par traction : Ce type de décollement se produit lorsque du tissu cicatriciel ou un autre tissu anormal se développe à la surface de la rétine, éloignant la rétine de la couche située en dessous. Le plus souvent causée par la rétinopathie diabétique, cette affection peut également résulter de maladies oculaires, d’infections oculaires et d’un gonflement de l’œil.
• Décollement de rétine exsudatif :Cela se produit lorsque du liquide ou du sang circule sous la rétine, la séparant de la couche située en dessous. Les causes les plus courantes sont des fuites de vaisseaux sanguins ou un gonflement du fond de l’œil. Le décollement de rétine exsudatif est le plus souvent une complication d’autres affections, notamment la dégénérescence maculaire, les tumeurs oculaires et l’hypertension artérielle.

Certains décollements de rétine se produisent spontanément sans déclencheur récent en raison de changements lents qui affectent l’œil ou de certaines maladies et affections :

• Le corps vitré, un liquide gélatineux qui remplit la cavité de l’œil, entoure la rétine. En vieillissant, le corps vitré peut se liquéfier et se séparer de la rétine, ce qui vous prédispose à un décollement postérieur du corps vitré (PVD), ce qui augmente le risque de décollement de rétine.
• Certaines maladies chroniques, comme le diabète et la dégénérescence maculaire humide, peuvent entraîner la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins ou des cicatrices, qui déplacent la rétine de la choroïde et du corps vitré.

Diagnostic

Le diagnostic d’un décollement de la rétine nécessite un examen oculaire minutieux et implique généralement également une imagerie diagnostique. Ces tests permettent à votre médecin de visualiser les structures à l’intérieur de votre œil afin qu’un décollement, des modifications vasculaires, une inflammation ou d’autres problèmes puissent être visiblement visibles.

Votre optométriste ou ophtalmologiste dilatera vos pupilles à l’aide de gouttes oculaires. Un ophtalmoscope binoculaire indirect peut être utilisé pour obtenir une vue tridimensionnelle afin d’examiner l’intérieur de votre œil.

Un appareil à ultrasons peut être utilisé pour examiner l’œil, surtout en cas de saignement dense. L’appareil à ultrasons produit des ondes sonores qui rebondissent sur l’arrière de l’œil, formant une image qui aide votre médecin à voir si votre rétine est véritablement décollée.​