Médicaments pour le diabète de type 2

Le diabète de type 2 est une forme de diabète caractérisée par une glycémie élevée (glucose), une résistance à l’insuline et une diminution de la production d’insuline.

Pour certaines personnes, le diabète de type 2 peut être géré uniquement par des modifications du mode de vie (changements de régime alimentaire et exercice régulier). Cependant, le diabète de type 2 est généralement traité par des médicaments et par des modifications du mode de vie.

L’article suivant comprend plusieurs classes de médicaments qui traitent le diabète de type 2. Chaque cours fonctionne d’une manière différente pour réduire votre glycémie.

Biguanides

Biguanideslimiter la production de glucose dans le foie, limiter l’absorption du glucose dans les intestins et augmenter la sensibilité à l’insuline :

La metformine (nom de marque Glumetza) est le traitement de première intention du diabète de type 2.

Les effets secondaires du biguanide sont les suivants :

• Nausée
• Vomissement
• Diarrhée
• Douleur au ventre
• Gaz
• Très rarement, accumulation grave et nocive d’acide lactique (acidose lactique), généralement chez les personnes souffrant d’insuffisance rénale ou hépatique.
• Carence en vitamine B12 : vous devrez peut-être utiliser un supplément de vitamine B12 pour corriger cet effet secondaire.

Qu’est-ce que l’insuline et la sensibilité à l’insuline ?
L’insuline est une hormone produite par votre pancréas. Lorsque vous mangez des aliments riches en glucides, un pancréas sain produit juste la bonne quantité d’insuline. Votre insuline abaisse alors votre glycémie. Cependant, si votre pancréas a été endommagé ou ne fonctionne pas aussi bien en raison d’une maladie comme le diabète, il pourrait ne pas être en mesure de produire autant d’insuline. Cela peut entraîner une glycémie incontrôlée, entraînant d’autres problèmes de santé graves. La sensibilité à l’insuline correspond à la manière dont votre corps utilise l’insuline pour réduire la glycémie. Les personnes présentant une sensibilité à l’insuline altérée ont développé une tolérance à l’insuline. Cela rend l’hormone moins efficace pour abaisser la glycémie. Il existe cependant des moyens d’aider l’organisme à mieux utiliser l’insuline (en augmentant la sensibilité à l’insuline). L’exercice aide votre corps à bien utiliser l’insuline. Des médicaments spécifiques peuvent également aider. Votre médecin travaillera avec vous pour planifier le traitement le mieux adapté.

Méglitinides

Méglitinidesaugmenter la libération d’insuline par les cellules bêta du pancréas :

• Répaglinide
• Natéglinide

Méglitinide les effets secondaires sont les suivants :

• Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)
• Prise de poids
• Mal de tête
• Infections des voies respiratoires supérieures

Sulfonylurées

Sulfonyluréesaugmenter la libération d’insuline par les cellules bêta du pancréas :

• Glipizide (Glucotrol XL)
• Glimépiride (Amaryl)
• Glyburide (Diabêta, Glynase)

Sulfolylurea les effets secondaires sont les suivants :

• Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)
• Prise de poids
• Éruption cutanée
• Nausée

Thiazolidinediones (TZD)

Thiazolidinediones (TZD)augmenter l’absorption du glucose par les tissus périphériques du corps (améliore la sensibilité périphérique) :

• Pioglitazone (Actos)

Les effets secondaires du TZD sont les suivants :

• Prise de poids
• Rétention d’eau (œdème périphérique)
• Risque accru de fractures osseuses
• Risque accru de problèmes cardiaques ou d’insuffisance cardiaque
• Risque accru de problèmes hépatiques ou d’insuffisance hépatique
• Infections des voies respiratoires supérieures
• Douleurs musculaires
• Risque accru possible de cancer de la vessie avec la pioglitazone

Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2)

Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2)réduire la réabsorption du glucose filtré dans les reins et augmenter l’élimination du glucose dans les reins par les urines :

• Brenzavvy (bexagliflozine)
• Invokana (canagliflozine)
• Farxiga (dapagliflozine)
• Jardiance (empgaliflozine)
• Steglatro (ertugliflozine) 

Les effets secondaires du SGLT2 sont les suivants :

• Perte de poids
• Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)
• Infections des voies urinaires
• Infections à levures
• Augmentation de la miction ou de la soif
• Risque accru d’amputations de la jambe et du pied
• Acidocétose
• Pression artérielle basse
• Lésion rénale aiguë
• Canagliflozine : Risque d’hyperkaliémie (forte teneur en potassium dans l’organisme) et risque de fractures osseuses
• Dapagliflozine : Risque de cancer de la vessie

Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4 (DPP4)

Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4 (DPP4)augmenter la libération d’insuline lorsque la glycémie augmente et diminuer la production de glucose dans le foie :

• Januvia (sitagliptine)
• Nesina (alogliptine)
• Saxagliptine
• Tradjenta (lingliptine)

DPP4 les effets secondaires sont les suivants :

• Infections des voies respiratoires supérieures
• Infections des voies urinaires
• Éruption cutanée
• Mal de gorge
• Rétention d’eau (œdème périphérique)
• Pancréatite aiguë (pancréas enflammé)
• Douleurs articulaires sévères
• Saxagliptine et alogliptine : risque accru d’insuffisance cardiaque
• Alogliptine : toxicité hépatique

Agonistes du peptide-1 de type glucagon (GLP-1)

Agonistes du peptide-1 de type glucagon (GLP-1)peut augmenter la libération d’insuline lorsque la glycémie augmente et aider à perdre du poids en vous faisant sentir rassasié plus rapidement après avoir mangé.

La majorité de ces médicaments sont des médicaments injectables, notamment :

• Trulicité (dulaglutide)
• Exénatide
• Victoza (liraglutide)
• Saxenda (liraglutide)
• Ozempic (sémaglutide)

Rybelsus est une forme orale de sémaglutide qui est prise par voie orale une fois par jour.

Il existe également sur le marché un double agoniste des récepteurs GLP-1/GIP, appelé Mounjaro (tirzépatide).

Agoniste du GLP-1 les effets secondaires sont les suivants :

• Nausée
• Vomissement
• Diarrhée
• Constipation
• Perte de poids
• Réactions au site d’injection
• Tous sauf Byetta et Adlyxin : risque accru de carcinomes à cellules C de la thyroïde
• Pancréatite (pancréas enflammé)
• Trulicity : problèmes cardiaques

Amyline Mimétique

Mimétiques de l’amylineaider à réguler la glycémie et à ralentir le déplacement des aliments dans l’estomac.

• Symlin (pramlintide)

Amyline mimétique les effets secondaires sont les suivants :

• Taux de sucre dans le sang extrêmement bas (hypoglycémie)
• Nausée
• Vomissement
• Diarrhée
• Anorexie
• Perte de poids
• Douleurs à l’estomac (gastroparésie)

Inhibiteurs de l’alpha-glucosidase

Inhibiteurs de l’alpha-glucosidasebloquer la dégradation des glucides dans l’intestin. Cela aide à ralentir l’augmentation du taux de sucre dans le sang après un repas.

• Précose (acarbose)
• Glyset (miglitol)

Inhibiteur de l’alpha-glucosidase les effets secondaires comprennent :

• Gaz
• Douleur au ventre
• Diarrhée

Séquestrants des acides biliaires (BAS)

Chélateurs des acides biliairessont des médicaments hypocholestérolémiants qui peuvent également abaisser la glycémie.

• Welchol (colesevelam)

Séquestrant des acides biliaires les effets secondaires comprennent :

• Gaz
• Constipation
• Diarrhée
• Nausée
• Douleurs et douleurs musculaires

Agonistes de la dopamine-2  

Agonistes de la dopamine-2peut aider à réduire la glycémie après un repas, bien que le mécanisme d’action reste flou.

• Cycloset (bromocriptine)

Les effets secondaires des agonistes de la dopamine-2 comprennent :

• Nausée
• Vomissement
• Diarrhée
• Constipation
• Vertiges
• Mal de tête

Formes synthétiques d’insuline

Formes synthétiques d’insulinesont injectés pour imiter la fonction de l’insuline normale dans le corps. Selon votre état de santé, différents types d’insuline sont disponibles (à action longue et à action courte).

Insuline les effets secondaires sont les suivants :

• Prise de poids
• Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)
• Faibles niveaux de potassium (hypokaliémie)
• Toux
• Douleur à la gorge

Quelle est l’efficacité des différents traitements pour le diabète de type 2 ?

Tous les médicaments évoqués dans cet article traitent efficacement le diabète de type 2. Ces traitements fonctionnent mieux lorsqu’ils sont utilisés avec une alimentation équilibrée et une activité physique régulière.

Seules les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent utiliser des médicaments oraux pour gérer leur diabète. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent utiliser de l’insuline. Les médicaments oraux peuvent ne pas fonctionner pour tout le monde, surtout si :

• Vous souffrez de diabète depuis plus de 10 ans, ou
• Prenez déjà plus de 20 unités d’insuline par jour.

Les pilules contre le diabète peuvent cesser de fonctionner après quelques mois ou années. La cause de ceci est encore à l’étude. Et lorsque cela se produit, cela ne signifie pas nécessairement que votre diabète de type 2 s’aggrave. La combinaison de différents médicaments oraux est souvent utile lorsque cela se produit.

Les plans de traitement du diabète de type 2 peuvent varier d’une personne à l’autre. Ce qui fonctionne pour quelqu’un d’autre peut ne pas fonctionner pour vous.

De plus, votre médecin peut vous suggérer d’essayer plus d’un type de médicament ou une combinaison de médicaments pour déterminer quel plan vous convient le mieux.

Combien de temps les traitements mettent-ils à agir ?

Le temps nécessaire pour que les traitements du diabète de type 2 fonctionnent peut être différent pour chacun.

Dans certains cas, votre médecin peut vous demander de vérifier régulièrement votre glycémie pour vous assurer que votre glycémie reste contrôlée selon votre plan de traitement actuel.

La surveillance de la glycémie (glycémie) est l’un des meilleurs outils pour savoir si votre glycémie se situe dans la plage cible.

Garder une trace de votre glycémie et montrer vos résultats à votre médecin peut lui donner une bonne idée de la réponse de votre corps à votre plan de traitement.

Si vous avez des inquiétudes quant à l’efficacité de votre traitement, veuillez contacter votre professionnel de la santé.