Causes des problèmes intestinaux MS et comment gérer les symptômes

Pour les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP), les problèmes intestinaux sont une complication courante de la maladie. Plus de 50 % des personnes atteintes de SEP signalent des problèmes intestinaux.La constipation est le problème le plus courant, mais l’incontinence fécale, la diarrhée et d’autres troubles intestinaux sont également des problèmes.

Les problèmes intestinaux peuvent être dus à un dysfonctionnement nerveux lié à la SEP qui affecte le tractus gastro-intestinal.L’inflammation et les modifications du microbiome intestinal pourraient également entraîner un dysfonctionnement intestinal. Il existe des mesures que vous pouvez prendre pour soulager les symptômes.

Causes du dysfonctionnement intestinal

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire chronique qui survient lorsque votre système immunitaire attaque la gaine de myéline qui recouvre et protège les cellules nerveuses responsables de la transmission des signaux nerveux dans tout le corps. Des troubles intestinaux peuvent résulter de l’effet immédiat de cette altération de la fonction nerveuse. Cependant, ils peuvent être dus à des complications liées à la SEP.

• Perturbation nerveuse: L’un des résultats d’une perturbation nerveuse est l’interférence des signaux entre le système digestif et le cerveau.Cela peut entraîner des problèmes tels qu’une perte de sensation dans le rectum ou une incapacité à contrôler les muscles de l’anus, entraînant une constipation et une incontinence.
• Activité physique réduite: Il a été démontré que la fatigue provoquée par la SEP réduit l’activité et exacerbe la constipation. Selon les études, plus la fatigue est grande, plus vos symptômes de constipation et d’incontinence fécale sont graves.
• Faiblesse musculaire: La fatigue, ainsi que les dommages aux fibres nerveuses qui stimulent les muscles, peuvent entraîner une perte de force musculaire.Lorsque les muscles liés au contrôle intestinal sont touchés, comme les muscles du plancher pelvien, cela peut perturber la fonction intestinale.
• Médicament: Les prescriptions prises pour traiter les symptômes de la SEP contribuent aux problèmes intestinaux : relaxants musculaires et médicaments anticonvulsivants (ASM) qui augmentent le risque de constipation ; la metformine, les statines et les antibiotiques entraînent des selles molles.
• Inflammation: La SEP contribue à l’inflammation du système nerveux central, qui peut provoquer des troubles gastro-intestinaux et des modifications de la fonction intestinale à mesure que votre SEP progresse. 
• Régime pauvre en fibres: Vous devrez peut-être suivre un régime pauvre en fibres si vous souffrez de diarrhée sévère, mais en général, un manque de fibres nuira à la bonne santé des selles.Les régimes pauvres en fibres peuvent également augmenter l’inflammation et aggraver les symptômes de la SEP.
• Dépression: Il existe un lien clair entre la SEP, la constipation et la dépression. Certaines questions demeurent quant à savoir si la dépression conduit à la constipation ou si les deux affections sont causées par d’autres facteurs liés à la SEP.Cependant, des recherches supplémentaires ont montré que la dépression peut être un facteur contribuant à la constipation dans la population générale.

Types de problèmes intestinaux liés à la SEP

La SEP peut avoir plusieurs effets sur la fonction des intestins.

Constipation

La constipation touche environ la moitié des personnes atteintes de SEP.Cela résulte généralement de l’une des deux causes suivantes. Premièrement, une diminution de la motilité intestinale due à l’interruption des signaux nerveux vers l’intestin peut provoquer de la constipation, des ballonnements et des douleurs abdominales. Deuxièmement, des difficultés à manger ou à avaler peuvent entraîner un apport insuffisant en eau ou en fibres.

Boire plus d’eau, augmenter votre apport en fibres et prendre un laxatif ou un émollient fécal (tel que recommandé par un professionnel de la santé) peut aider à soulager les symptômes de la constipation. 

Incontinence fécale

L’incontinence fécale (manque de contrôle du passage des selles) est un symptôme qui apparaît généralement plus tard chez les personnes atteintes de SEP. Elle touche 50 % au moins une fois et 25 % comme un problème chronique.L’incontinence fécale survient lorsque les signaux nerveux allant de l’intestin au cerveau sont perturbés.

Si vous avez des problèmes intestinaux, vous souhaiterez peut-être tenir un journal de votre fonction intestinale à partager avec votre médecin. Ils effectueront un examen rectal évaluant le tonus musculaire, la sensation et tout autre problème pouvant affecter vos intestins. 

Syndrome du côlon irritable

Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble gastro-intestinal fonctionnel caractérisé par des douleurs abdominales aiguës, des ballonnements, de la constipation et de la diarrhée. Elle est plus fréquente chez les personnes atteintes de SEP que dans la population générale.Les raisons de ce phénomène sont inconnues et ce lien est donc au centre de la recherche sur la SEP.

Des études indiquent que les personnes atteintes du SCI et de SEP signalent une qualité de vie bien inférieure en matière de santé mentale et physique que celles qui ne souffrent pas du SCI.

Maladie inflammatoire de l’intestin

La maladie inflammatoire de l’intestin (MII) est une inflammation chronique du tractus gastro-intestinal. Elle comprend deux affections : la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Les MII et la SEP sont associées depuis longtemps, mais le lien exact entre les deux est inconnu.

Certains chercheurs émettent l’hypothèse qu’il pourrait exister des liens communs entre les états pro-inflammatoires de la SEP et des MII. Les MII chez les personnes atteintes de SEP sont probablement sous-estimées. Certaines études suggèrent une augmentation de 1,5 à 5 fois du risque de développer une SEP chez les personnes atteintes de MII. 

Si vous remarquez du sang dans vos selles ou si vous constatez une perte de poids inexpliquée, contactez votre prestataire. Ceux-ci peuvent être des signes d’un cancer du côlon.

Diarrhée

Bien que moins courante que la constipation, la diarrhée reste souvent un problème pour les personnes atteintes de SEP. Chez certaines personnes, des épisodes de selles molles peuvent alterner avec des périodes de constipation.L’utilisation de laxatifs pour soulager la constipation peut également provoquer de la diarrhée, effet secondaire involontaire du traitement.

Comment gérer les symptômes gastro-intestinaux

De nombreux facteurs, notamment votre alimentation, l’endroit où vous vivez et la présence d’une infection, peuvent contribuer à des perturbations qui perturbent l’équilibre de votre microbiome intestinal.

Pour soulager les symptômes, essayez ces approches :

• Exercice: Augmentez votre activité physique pour aider à réguler les selles.
• Changez vos habitudes alimentaires: Adoptez un régime riche en fibres ; les fruits, les légumes, les légumineuses et les grains entiers sont de bons choix à ajouter à votre plan alimentaire.
• Hydrater: Boire 6 à 8 tasses d’eau par jour ; évitez les boissons contenant du sucre ou de la caféine ajoutés.
• Essayez des médicaments: Utilisez des laxatifs et des émollients fécaux en vente libre pour soulager la constipation (parlez à votre prestataire avant de prendre tout nouveau médicament).
• Renforcer les muscles pelviens: Si les problèmes intestinaux sont liés à la faiblesse des muscles du plancher pelvien, vous pourrez peut-être réduire les symptômes en renforçant ces muscles grâce à une thérapie ciblée du plancher pelvien.
• Recyclage intestinal: Il s’agit d’une approche comportementale menée avec l’aide d’un prestataire. Il comprend une évaluation de votre apport alimentaire et de vos habitudes intestinales. Ensuite, des mesures sont prises pour vous aider à contrôler vos selles.
• Thérapie par biofeedback: Cela comprend plusieurs types de techniques qui vous aident à contrôler les processus involontaires tels que les selles.
• Irrigation transanale: Cette procédure ouvre vos intestins en gonflant un ballon dans le rectum. De l’eau est ensuite insérée pour aider à vider les intestins.
• Chirurgie: Dans certains cas, une colostomie est réalisée, enlevant une partie du côlon et en créant une ouverture pour permettre aux selles de passer dans un sac porté à l’extérieur du corps. Une autre intervention chirurgicale est un lavement colique antérograde, dans lequel le côlon est rincé.

Les perturbations intestinales qui surviennent avec la SEP peuvent aggraver d’autres symptômes de la SEP, notamment la spasticité ou le contrôle de la vessie. Vous devrez peut-être également consulter un prestataire pour un traitement afin de soulager ces symptômes qui s’aggravent.