Atrophie géographiqueest diagnostiqué avec un examen de la vue dilatée et des tests d’imagerie tels que la rétinefondla photographie (une image couleur de la rétine) ou l’imagerie par autofluorescence (qui montre où se produit l’atrophie géographique). Ceux-ci peuvent éclairer les zones à problèmes et tout montrer, des dépôts de protéines au liquide sous la rétine.
Si vous souffrez de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) tardive, votre ophtalmologiste recherchera des signes d’atrophie géographique lors de chaque visite.
Examen physique
Les personnes atteintes de dégénérescence maculaire seront régulièrement surveillées pour détecter tout signe de progression de la maladie. Contrairement à l’approche à domicile, où vous testez votre vision, l’ophtalmologiste vous vérifie lors d’une visite au cabinet.
Pour vous aider à déterminer si vous présentez des signes d’atrophie géographique, l’ophtalmologiste mettra des gouttes dans votre œil pour dilater (élargir) votre pupille (la tache sombre au centre de l’iris coloré). Ils examineront ensuite l’intérieur de l’œil pour voir s’il y a des taches sur la rétine (une couche sensible à la lumière à l’arrière de l’œil) où une partie du pigment sombre généralement observé a disparu.
En observant cette zone, l’ophtalmologiste peut confirmer qu’il s’agit d’une atrophie géographique et déterminer l’étendue de la zone touchée.
En moyenne, un examen physique de la vue est effectué environ tous les six mois. Mais chaque dossier évolue à son rythme, un suivi peut donc être plus ou moins fréquent pour vous.
Imagerie
Vous devez subir plusieurs tests pour déterminer si vous souffrez d’atrophie géographique, y compris certains que vous avez peut-être subis pour la dégénérescence maculaire en général.
- Autofluorescence du fond d’œil :Dans l’atrophie géographique, il y a une perte de l’épithélium pigmentaire rétinien. Il s’agit d’une couche pigmentée de cellules entre les cellules de la rétine qui détectent la lumière et la couche située en dessous qui contient des vaisseaux sanguins pour nourrir la rétine. L’autofluorescence du fond d’œil peut montrer où se trouve l’épithélium pigmentaire rétinien.
- Tomographie par cohérence optique (OCT) :Avec la tomographie par cohérence optique (OCT), il est possible de créer une vue en coupe transversale de la rétine sur un écran d’ordinateur. L’OCT s’appuie sur la lumière infrarouge réfléchie par la rétine pour montrer où le tissu rétinien s’amincit en raison d’une atrophie géographique.
- Photographie du fond de la rétine :La technique de photographie du fond de la rétine prend une image couleur de la rétine et ne dure qu’environ une minute. Sur la photographie du fond d’œil, l’ophtalmologiste peut identifier les zones de la rétine où les cellules ontatrophié(décédé). Vous pourrez alors comparer cette première photographie à celles prises à d’autres dates.
- Laser à balayageophtalmoscopie:Ce test utilise un appareil appelé ophtalmoscope laser à balayage pour envoyer une lumière bleue, verte et rouge à travers votre rétine afin de donner à votre médecin une image plus claire des cellules de votre rétine.
- Micropérimétrie mésopique :Ce test cartographie spatialement la sensibilité à la lumière dans la rétine.
- Électrorétinographie multifocale :Ce test utilise un motif de lumière en alternance rapide pour tester la fonction de différentes parties de la rétine.
Un optométriste peut-il diagnostiquer l’AG ?
Un optométriste peut diagnostiquer une atrophie géographique, mais la maladie est généralement prise en charge par un professionnel de la santé plus spécialisé appelé ophtalmologiste.
Diagnostic différentiel
L’atrophie cellulaire constatée par votre ophtalmologiste ou constatée lors du processus d’imagerie ne signifie pas nécessairement que vous souffrez d’une atrophie géographique. L’atrophie cellulaire peut également être causée par :
- Injections de facteur de croissance endothélial anti-vasculaire (VEGF)administré pour traiter la dégénérescence maculaire humide (dans laquelle des vaisseaux sanguins anormaux envahissent la rétine et fuient)
- Dystrophie des formes, une maladie héréditaire présentant des symptômes similaires à ceux de la dégénérescence maculaire liée à l’âge. La dystrophie des formes a tendance à être moins grave que la DMLA. Même si vous ressentez encore un certain flou dû à la dystrophie des formes, il est possible de continuer à lire et à conduire. La dystrophie progresse également à un rythme beaucoup plus lent, au fil des décennies, que la DMLA.
Surveiller vos yeux à la maison
Si un ophtalmologiste jouera un rôle essentiel en vérifiant si vous avez développé une atrophie géographique et si elle progresse, vous pouvez également jouer un rôle en effectuant des tests à domicile. Toute perte de vision que vous remarquez doit être immédiatement signalée à votre ophtalmologiste.
- Grille d’Amsler :La grille d’Amsler est un test de champ visuel qui peut être utilisé à la maison pour vérifier quotidiennement les points vides dans votre vision. Il s’agit d’un motif en forme de grille que vous pouvez imprimer. Avec un œil couvert, vous vous concentrez sur le point au centre et voyez s’il manque une partie des lignes perpendiculaires. Si tel est le cas, cela pourrait indiquer une atrophie géographique.
- Surveillance à domicile :Le système de surveillance ForeSee Home est un appareil agréé par la Food and Drug Administration que vous pouvez utiliser pour tester votre vision quotidiennement.Au cours de ce test de trois minutes, vous marquez l’endroit où vous constatez une perturbation dans une ligne. Ensuite, une nouvelle ligne apparaîtra et vous répétez le processus. Les résultats sont envoyés à un centre de surveillance où ils peuvent vérifier tout changement de vision depuis votre dernier test.
Symptômes
Si vous souffrez de DMLA, vous devez surveiller votre vision et informer votre médecin des symptômes tels que :
- Perte progressive de la vue au centre de votre champ de vision
- Difficulté à reconnaître les visages
- Diminution de la vision des couleurs
- Vision trouble
- Difficulté à voir dans des conditions de faible luminosité
Facteurs de risque
Si vous souffrez de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) avancée, vous risquez de développer une atrophie géographique (AG). Pour obtenir un diagnostic rapide, il peut être nécessaire de surveiller activement les symptômes et de discuter de tout changement dans la vision avec votre professionnel de la santé.
La cause de l’atrophie géographique n’est pas bien comprise, mais certaines personnes peuvent être plus à risque. Informez votre professionnel de la santé si vous présentez des facteurs de risque tels que :
- Âge:Si vous avez plus de 60 ans, vous courez un plus grand risque de développer cette maladie.
- Antécédents familiaux :Si un membre de votre famille est atteint de DMLA, vous êtes plus susceptible de la développer vous-même.
- Fumeur:Le tabagisme augmente le risque de développer une atrophie géographique.
- Maladie cardiaque:Des antécédents de problèmes cardiaques ou d’hypertension artérielle peuvent augmenter votre risque.
- Mode de vie :Un mode de vie sédentaire et une alimentation malsaine peuvent également vous exposer à un risque plus élevé.
- Médicaments :Certains médicaments peuvent être associés à l’AG, tels que les médicaments pour la thyroïde, les hypocholestérolémiants, les bêtabloquants et les diurétiques.
- Chirurgie de la cataracte :Des études ont identifié un lien possible entre chirurgie de la cataracte et atrophie géographique.
L’atrophie géographique est-elle une maladie rare ?
L’atrophie géographique n’est pas rare. Aux États-Unis, environ 1 million de personnes seraient atteintes de cette maladie, avec 160 000 nouveaux cas chaque année.
Résumé
Pour vous aider à déterminer si vous souffrez d’atrophie géographique, un ophtalmologiste examinera vos yeux à travers une pupille élargie et effectuera des tests d’imagerie, tels que l’autofluorescence du fond d’œil, la tomographie par cohérence optique (OCT) et la photographie du fond d’œil rétinien.
Ces tests permettront de déterminer si votre tissu rétinien est intact ou s’il a été endommagé et quelle est la taille de la zone affectée.
