Calcium et vitamine D dans les aliments et les suppléments pour la santé des os

Le calcium et la vitamine D, en particulier le D3 ou le cholécalciférol, sont essentiels au maintien de la force et de l’intégrité structurelle des os. Alors que d’autres nutriments jouent également un rôle essentiel dans le développement et la résistance des os, c’est une carence en ces deux nutriments qui a l’effet le plus marqué sur l’intégrité de l’os. Selon l’ampleur de la carence, elle peut entraîner une ostéoporose , une ostéomalacie (adultes) ou un rachitisme (enfants). Le calcium et la vitamine D sont tous deux dérivés de l’alimentation, bien que cette dernière se forme également dans la peau par exposition au soleil. Les os servent également de réservoir de calcium. Les carences peuvent être liées à des facteurs alimentaires ou à des maladies sous-jacentes qui entravent la digestion, l’absorption ou la bonne utilisation de ces calcium et vitamine D.

 

Calcium

Le calcium est l’un des principaux composants de la calcification des os. En conjonction avec le phosphore, il est déposé sous forme de cristaux d’hydroxyapatite en tant que minéral osseux. Sans cela, l’os restera non calcifié sous forme de tissu osseux plus mou et plus flexible (tissu osseux).

Les taux de calcium dans le sang sont régulés par l’hormone parathyroïdienne (PTH) sécrétée par les glandes parathyroïdes et la calcitonine sécrétée par les cellules C de la glande thyroïde. L’hormone parathyroïdienne répond à de faibles taux de calcium dans le sang et augmente l’absorption du calcium par l’intestin et la résorption du calcium dans l’os. Inversement, la calcitonine répond à des taux élevés de calcium dans le sang en réduisant l’absorption intestinale du calcium, en réduisant la résorption osseuse et en inhibant la réabsorption du calcium dans le rein.

Dosage

L’apport alimentaire recommandé (AJR) pour le calcium varie en fonction de l’âge. La gamme s’étend de 200 mg chez le nourrisson à 1 000 mg à 1 500 mg par jour après 50 ans selon le sexe et les facteurs de risque. Pour les femmes préménopausées et les hommes de moins de 50 ans, la RDA est de 1 000 mg par jour.

Calcium dans les aliments

Le calcium est présent dans la plupart des aliments, bien qu’il ne s’agisse parfois que de traces. Certains aliments sont riches en calcium et cela comprend:

  • Lait et autres produits laitiers
  • Haricots secs
  • Des noisettes
  • Légumes verts feuillus
  • Fruit de mer

Certains aliments peuvent être enrichis en calcium, comme le pain ou les céréales.

Vitamine D

La vitamine D est composée de plusieurs composés de stérols. Le plus important d’entre eux est la vitamine D3 ou le cholécalciférol qui est dérivé de l’exposition au soleil. Cependant, le cholécalciférol comme les autres formes de vitamine D doit être hydroxylé dans le foie et les reins pour obtenir le composé le plus biologiquement actif connu sous le nom de calcitriol.

Le calcitriol est important dans la régulation du calcium et du phosphore dans le corps. Il favorise l’absorption du calcium dans l’intestin et agit sur les reins pour réduire l’excrétion de phosphate. En augmentant les taux de calcium et de phosphate dans le sang et le liquide tissulaire, une calcification osseuse peut se produire. Cependant, le calcitriol peut également favoriser la libération de calcium et de phosphate de l’os.

Dosage

L’apport alimentaire recommandé pour la vitamine D varie selon l’âge de 400 UI (10 mcg) pour les nourrissons de moins de 6 mois à 800 UI (20 mcg) pour les personnes de plus de 70 ans. Étant donné que cette vitamine est dérivée de l’exposition au soleil, l’apport alimentaire peut être aussi bas que 400 UI pour les adultes. En raison de la toxicité de la vitamine D, l’apport alimentaire ne doit pas dépasser 2 000 UI (50 mcg) par jour, bien que les niveaux supérieurs tolérables pour une personne de plus de 9 ans soient de 4 000 UI (100 mcg).

Vitamine D dans les aliments

Les aliments riches en vitamine D comprennent:

  • Foie
  • Des œufs
  • Les poissons gras

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Il peut également être trouvé dans le lait et les produits laitiers enrichis, les céréales et certains jus de fruits. En savoir plus sur les sources de vitamine D . Cependant, la principale source de vitamine D provient de l’exposition de la surface de la peau au soleil. Un composé connu sous le nom de 7-déhydrocholestérol qui est naturellement présent sur la peau est ensuite converti en cholécalciférol.

Compléments alimentaires

La supplémentation est recommandée chez les patients à haut risque et ceux qui suivent un traitement médical pour des conditions telles que l’ostéoporose. En savoir plus sur ces médicaments sous médicaments de renforcement osseux .

Vitamine D

La supplémentation en vitamine D améliore l’absorption du calcium par l’intestin et stimule la synthèse des protéines de la matrice osseuse. La vitamine D est généralement complétée à une dose quotidienne de 400 UI. Il est nécessaire pour obtenir les meilleurs résultats avec d’autres médicaments contre l’ostéoporose. Si la thérapie à la vitamine D n’est pas complétée par du calcium, elle peut entraîner une augmentation du taux de calcium sanguin en mobilisant le calcium des os. Dans l’ostéoporose, l’absorption du calcium est réduite en raison de l’augmentation du taux de calcium sanguin. La thérapie à la vitamine D en combinaison avec une supplémentation en calcium contre cette absorption intestinale réduite.

Certaines études ont montré que la vitamine D et ses analogues, comme le cholécalciférol et le calcitriol, réduisent les taux de fracture et augmentent la densité minérale osseuse. Le calcitriol exerce également une suppression directe de la fonction de la glande parathyroïde avec une réduction ultérieure du remodelage osseux. Des doses accrues de calcitriol seul peuvent probablement augmenter la densité minérale osseuse, mais avec un risque accru de calcium élevé dans le sang et les urines. La vitamine D est approuvée dans plusieurs pays pour l’ostéoporose mais la FDA ne l’a pas approuvée pour l’ostéoporose.

Calcium

La supplémentation quotidienne en calcium et en vitamine D complète le traitement médical de l’ostéoporose chez la plupart des patients. La supplémentation en calcium réduit le renouvellement osseux, améliore la densité minérale osseuse et réduit les taux d’incidence des fractures. Cet avantage de la supplémentation en calcium est évident même chez les patients ayant un apport alimentaire élevé en calcium. Le carbonate de calcium est la préparation de calcium la plus couramment prescrite. La dose standard de supplémentation en carbonate de calcium est de 1 000 mg. Le citrate de calcium est une autre formulation disponible. L’absorption de la formulation de citrate est légèrement meilleure que celle du carbonate de calcium mais peut être plus coûteuse que celle du carbonate.

Les suppléments de calcium sont idéalement pris avec les repas pour une meilleure absorption. Compléter la supplémentation en calcium avec un apport alimentaire accru en calcium améliore également les résultats. L’anorexie, la constipation, les nausées, les vomissements, l’inconfort abdominal et les taux élevés de calcium dans le sang (hypercaliémie) et les urines (hypercalciurie) sont les principaux effets secondaires associés à la supplémentation en calcium. Les patients présentant des calculs rénaux ( calculs rénaux ), des taux sanguins de phosphate bas et des taux sanguins élevés de calcium ne sont pas recommandés pour une supplémentation en calcium.

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