Le cancer du côlon est un type de cancer (cellules anormales se développant de manière incontrôlable) qui débute dans le gros intestin. Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble de la façon dont le cerveau et l’intestin communiquent et interagissent qui affecte la fonction de l’intestin, mais pas les tissus.
Les deux conditions partagent certains symptômes. Cependant, la prise en charge et le traitement sont différents. Il est essentiel de consulter un professionnel de la santé pour diagnostiquer la cause des symptômes digestifs et recevoir un traitement approprié.
| Symptôme possible | SCI | Cancer du côlon |
|---|---|---|
| Douleur abdominale | Oui | Oui |
| Ballonnements abdominaux | Oui | Oui |
| Constipation | Oui | Oui |
| Diarrhée | Oui | Oui |
| J’ai envie de faire caca, mais je n’arrive pas à évacuer les selles. | Oui | Oui |
| Modifications persistantes des habitudes intestinales | Oui | Oui |
| Mucus dans les selles | Oui | |
| Manque d’appétit | Oui | |
| Se sentir rassasié tout le temps | Oui | |
| Perte de poids | Oui | |
| Selles noires, goudronneuses ou sanglantes | Oui | |
| Tabourets étroits ou fins comme un crayon | Oui |
Symptômes partagés du SCI et du cancer du côlon
De nombreuses personnes craignent que tout symptôme du tube digestif soit un cancer du côlon. Les symptômes digestifs sont souvent non spécifiques et peuvent être provoqués par diverses conditions. Le chevauchement des symptômes rend le diagnostic difficile.
Le SCI et le cancer du côlon ont certains symptômes en commun, mais les pronostics (résultats prévus) et les stratégies de prise en charge des deux affections diffèrent. Il est essentiel de les distinguer pour recevoir le bon traitement.
Les symptômes causés à la fois par le SCI et le cancer du côlon comprennent :
- Douleur abdominale
- Ballonnements abdominaux
- Constipation
- Diarrhée
- Ténesme (ressentir le besoin d’aller à la selle lorsqu’il n’y a pas de selles)
- Modifications persistantes des habitudes intestinales (dans le cas du SCI, plus de six mois)
Différences dans les symptômes
SCI
Les personnes atteintes du SCI peuvent excréter du mucus avec leurs selles qui apparaît dans ou sur les selles.Le mucus est une substance blanc jaunâtre, glissante et visqueuse. Le mucus est courant dans les selles, mais pas en quantité suffisamment élevée pour être visible.
Le SCI est diagnostiqué selon les critères de Rome (un ensemble de lignes directrices diagnostiques qui classent les troubles digestifs fonctionnels en fonction des symptômes). L’élément clé des critères est la douleur abdominale qui s’améliore après une selle. La douleur n’est pas constante mais va et vient. Ce symptôme doit être présent pour diagnostiquer le SCI.
Cancer du côlon
Le cancer du côlon provoque plusieurs symptômes qui ne font pas partie du SCI. Toutes les personnes atteintes d’un cancer du côlon ne présenteront pas tous ces symptômes. Ceux-ci incluent :
- Un manque d’appétit
- Selles noires ou goudronneuses
- Selles sanglantes
- Fatigue ou faiblesse
- Se sentir rassasié tout le temps
- Tabourets étroits ou en forme de crayon
- Perte de poids
Différences dans les causes
SCI
Les causes du SCI ne sont pas bien comprises. Il existe probablement de nombreuses causes du SCI, et une ou plusieurs pourraient conduire au SCI chez un individu.
Le SCI est appelé un trouble de l’interaction cerveau-intestin. Les systèmes nerveux et digestif doivent communiquer et travailler ensemble pour les fonctions digestives. Dans le SCI, ils cessent de bien communiquer, ce qui entraîne des symptômes.
En conséquence, le système digestif devient plus sensible aux stimuli tels que la nourriture, le stress émotionnel ou un corps étranger, comme un virus ou une bactérie.
Certaines des causes potentielles du SCI comprennent :
- Une perturbation de la communication cerveau-intestin
- Événements indésirables de la vie (surtout dans la petite enfance)
- Infection antérieure du système digestif, y compris prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO)
- Déséquilibre (dysbiose) dans la composition des bactéries, virus et autres microbes (le microbiome intestinal) vivant dans le tube digestif
- Stress psychologique
Le SCI est courant. Certaines personnes sont plus susceptibles que d’autres de développer le SCI. Les facteurs de risque du SCI comprennent :
- Une histoire de traumatisme (en particulier un traumatisme sexuel)
- Sexe féminin
- Facteurs génétiques (le SCI peut être héréditaire)
- Souffrir d’anxiété, de dépression ou de trouble de stress post-traumatique (SSPT)
Cancer du côlon
Certaines causes du cancer du côlon sont mieux comprises que celles du SCI. Cependant, on ne sait pas comment les causes potentielles interagissent, et certaines causes restent inconnues.
Les modifications génétiques (mutations) provoquent le cancer du côlon. Parfois, les gènes sont hérités et transmis des parents aux enfants. Les gènes responsables du cancer du côlon peuvent être présents dans ces maladies héréditaires :
- Fibrose kystique (FK)
- Polypose adénomateuse familiale (FAP) et FAP atténuée (AFAP)
- syndrome de Gardner
- Syndrome de Lynch (cancer du côlon héréditaire sans polypose ou HNPCC)
- Polypose associée à MUTYH (MAP)
- Syndrome de Peutz-Jeghers
Les mutations génétiques acquises sont celles qui se produisent d’abord chez la personne plutôt que d’être héritées. Ceux-ci peuvent également provoquer le cancer du côlon. Les mutations peuvent affecter les gènes qui contrôlent la division, la croissance et la mort des cellules. Cela provoque la croissance de certaines cellules alors qu’elles ne le devraient pas, conduisant au cancer.
Certains facteurs de risque du cancer du côlon sont variables, tandis que d’autres ne le sont pas. Les facteurs de risque comprennent :
- Âge (surtout plus de 50 ans)
- Régimes riches en viande rouge, viandes carbonisées ou viandes transformées
- Origine ethnique (les taux de cancer du côlon sont plus élevés chez les Indiens d’Amérique, les autochtones d’Alaska et les juifs d’origine est-européenne – juifs ashkénazes)
- Antécédents familiaux de cancer du côlon
- Antécédents de polypes du côlon à haut risque (les polypes peuvent être le précurseur du cancer)
- Maladie inflammatoire de l’intestin (MII)
- Faibles niveaux de vitamine D
- Consommation modérée à excessive
- Surpoids ou obésité
- Chirurgie antérieure de la vésicule biliaire (cholécystectomie)
- Radiothérapie dans l’abdomen ou le bassin
- Sexe (les hommes sont plus susceptibles de mourir d’un cancer du côlon)
- Fumer des cigarettes
- Diabète de type 2
Différences de diagnostic
SCI
Le SCI est diagnostiqué non pas à l’aide de tests mais à l’aide d’un ensemble de lignes directrices (les critères de Rome) basées sur les symptômes. Les tests peuvent exclure d’autres conditions, mais ils ne diagnostiquent pas le SCI.
Le SCI se produit lorsqu’il y a des douleurs abdominales survenant au moins un jour de la semaine pendant trois mois, accompagnées de diarrhée et/ou de constipation.
Le SCI ne provoque pas de modifications physiques des tissus intestinaux. La coloscopie (un tube flexible équipé d’une caméra et d’outils est inséré dans l’anus pour examiner le côlon) n’est pas recommandée, sauf en cas de symptômes alarmants pouvant indiquer d’autres conditions qui doivent être exclues.Le SCI ne conduit pas à d’autres maladies.
Cancer du côlon
Le diagnostic du cancer du côlon implique généralement un ou plusieurs tests. Ceux-ci peuvent inclure :
- Biopsie (des morceaux de tissus sont prélevés et examinés en laboratoire)
- Tests sanguins (numération globulaire complète, enzymes hépatiques et marqueurs tumoraux)
- Coloscopie
- Tomodensitométrie (TDM)
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Tomographie par émission de positons (TEP)
- Rectoscopie (vérification du rectum à l’aide d’un instrument passé par l’anus)
- Ultrason
Le dépistage du cancer du côlon commence à 45 ans pour les personnes à risque moyen. Les tests de dépistage du cancer du côlon comprennent :
- Un test de selles annuel, qui peut être soit un test immunochimique fécal (FIT), soit un test de recherche de sang occulte dans les selles à base de gaïac (gFOBT)
- Test ADN multi-cibles dans les selles avec test immunochimique fécal (MT-sDNA ou sDNA-FIT ou FIT-DNA) tous les trois ans
- Sigmoïdoscopie tous les cinq ans
- Coloscopie virtuelle (imagerie CT du côlon) tous les cinq ans
- Coloscopie tous les 10 ans
Pour les personnes présentant un risque plus élevé de développer un cancer du côlon, les tests sont plus fréquents et commencent plus tôt.
Différences de traitement
SCI
Le type de SCI dicte les médicaments utilisés : SCI avec diarrhée (IBS-D), SCI avec constipation (IBS-C) ou SCI avec symptômes mixtes (IBS-M). De nombreux médicaments sont disponibles pour traiter le SCI, y compris les options sur ordonnance et en vente libre (OTC). La chirurgie ne fait pas partie du traitement du SCI.
La gestion du SCI comprend une variété de changements de style de vie, notamment :
- Éviter les aliments déclencheurs (y compris la caféine et l’alcool)
- Augmenter les fibres alimentaires
- Faire plus d’exercice
- Traitement de santé mentale
- Gestion du stress
- Tester un régime pauvre en types de glucides appelés FODMAP (oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles)
- Suppléments d’huile de menthe poivrée
Cancer du côlon
Le traitement du cancer du côlon dépendra du stade (0 à 4) diagnostiqué. Les prestataires de soins de santé peuvent prescrire plusieurs thérapies adaptées au stade du cancer et à l’individu.
Le traitement du cancer du côlon implique une intervention chirurgicale. La chirurgie comprend l’ablation de la partie du système digestif affectée et/ou de toute tumeur ou polype. Dans les cas où le cancer se propage aux ganglions lymphatiques ou à d’autres organes, le traitement comprend également une radiothérapie et/ou une chimiothérapie.
Pour les cancers avancés qui ne peuvent pas être traités par chirurgie, le traitement comprend la chimiothérapie. Si le foie est impliqué, des traitements spécialisés ciblent les tumeurs de cet organe.
Perspectives
SCI
Le SCI provoque une douleur et une détresse importantes. Cela n’entraîne pas d’autres affections comme les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) ou le cancer du côlon. De nombreuses personnes atteintes du SCI trouvent qu’une combinaison de traitements est utile pour gérer les symptômes.
Cancer du côlon
Le pronostic du cancer du côlon dépend fortement du stade. Les stades plus avancés du cancer du côlon sont potentiellement mortels. Les statistiques du taux de survie relative à cinq ans basées sur le stade au moment du diagnostic sont :
- Localisé : 91,5 %
- Répartition régionale : 74,6 %
- Diffusion à distance : 16,2 %
Les personnes traitées pour un cancer du côlon auront besoin d’examens et de tests de suivi réguliers.Les traitements contre le cancer peuvent provoquer des effets secondaires physiques et mentaux.
L’équipe soignante établit un calendrier de dépistage des récidives du cancer du côlon. Les changements de mode de vie recommandés réduisent les risques de récidive du cancer.
Quand consulter un fournisseur
Les changements dans les selles sont une raison pour consulter un médecin, surtout si vous avez plus de 45 ans. Les symptômes graves qui nécessitent une enquête immédiate comprennent :
- Fièvre
- Perte de poids
- Du sang dans les selles
- Tabouret Tarry
- Perte de conscience
- Douleurs abdominales sévères
En cas de problèmes digestifs persistants, un professionnel de la santé peut orienter une personne vers un gastro-entérologue (spécialiste des affections du système digestif). Le gastro-entérologue déterminera si des tests sont nécessaires. Il est important de consulter rapidement et de recevoir un traitement pour éviter une aggravation des symptômes.
Résumé
Le SCI et le cancer du côlon présentent des symptômes similaires, mais les causes, le diagnostic et la prise en charge sont différents. Les prestataires de soins diagnostiqueront la cause des symptômes digestifs et recommanderont des traitements.
Les changements de mode de vie et parfois les médicaments sur ordonnance ou en vente libre gèrent les symptômes du SCI. Le cancer du côlon est une maladie qui se soigne grâce à la chirurgie et aux médicaments.
