Un aperçu du trouble bipolaire chez les femmes

Le trouble bipolaire chez les femmes comprend de nombreux symptômes, comme de graves sautes d’humeur, que présentent les hommes avec le même diagnostic.Il existe pourtant des différences. Les femmes, par exemple, sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de trouble bipolaire 2. Ils peuvent être confrontés à un risque plus élevé de dépression et de suicide, même si les hommes sont souvent diagnostiqués plus tôt.

L’identification et le traitement du trouble bipolaire chez les femmes peuvent être plus difficiles en raison de conditions concomitantes. Ils peuvent être plus susceptibles de rechuter pendant le traitement, en particulier pendant la grossesse et ses difficultés. Les chercheurs s’intéressent de plus en plus aux influences hormonales féminines dans le trouble bipolaire.

Cet article traite des causes et des symptômes de la maladie, des risques et des différences pour les femmes, ainsi que des méthodes de traitement. 

Symptômes du trouble bipolaire chez les femmes

Les personnes atteintes de trouble bipolaire connaissent des épisodes maniaques ou hypomaniaques, des épisodes dépressifs, des états mixtes ou des cycles rapides. Le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM-5) décrit les symptômes du trouble bipolaire en fonction de l’état de la maladie.

Les femmes atteintes de trouble bipolaire sont plus susceptibles de connaître des épisodes dépressifs que les hommes. Ils peuvent avoir besoin d’une hospitalisation pendant ces périodes pour aider à gérer les symptômes et les problèmes potentiels de sécurité.

Les femmes sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de bipolaire II et de connaître davantage d’épisodes d’états mixtes et de cycles rapides.

Manie

Dans la manie, les symptômes peuvent inclure :

• Euphorie ou humeur élevée
• Sens de soi gonflé
• Pensées de course
• Diminution du besoin de sommeil
• Manque de jugement
• Distractibilité
• Participation à des activités dangereuses ou pouvant avoir des conséquences négatives 
• Psychose (délires, hallucinations, pensées, discours et comportement désorganisés), dans les cas graves

Cependant, les symptômes présents chez les hommes et les femmes peuvent être différents. Des études montrent que certains symptômes, comme la grandeur et l’agressivité, sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes souffrant de trouble bipolaire et de problèmes de santé mentale similaires.

Hypomanie

Les épisodes d’hypomanie incluent les mêmes symptômes de manie à un degré moindre d’intensité et ne peuvent pas inclure la psychose.L’hypomanie peut se manifester par de l’irritabilité, une productivité accrue, des changements dans les habitudes de sommeil, un discours sous pression et des pensées grandioses.

Dépression

Dans les états dépressifs, les symptômes peuvent inclure :

• Mauvaise humeur pendant des parties importantes de la journée
• Des sentiments de désespoir
• Sentiments de désespoir
• Irritabilité
• Manque d’intérêt ou de plaisir dans les activités quotidiennes
• Difficulté de mémoire et de concentration
• Modifications de l’appétit et des habitudes de sommeil
• Manque d’énergie
• Pensées de mort ou idées suicidaires

Les symptômes de la dépression ont tendance à présenter un risque plus élevé pour les femmes que pour les hommes.

Manie mixte

Dans les états mixtes, les symptômes peuvent inclure :

• Dépression et manie, toutes deux survenant sur une courte période
• Anxiété
• Impulsivité
• Agitation
• Pensées suicidaires
• Possibilité de psychose

Les études qui montrent des caractéristiques mixtes du trouble bipolaire ont tendance à apparaître plus souvent dans la recherche avec des épisodes de manie mixtes, les symptômes étant plus souvent signalés chez les femmes.

Trouble bipolaire et modifications cérébrales
Les causes du trouble bipolaire ne sont pas encore claires. Les chercheurs tentent de mieux comprendre comment des messagers chimiques spécifiques, appelés neurotransmetteurs (par exemple la dopamine et la sérotonine), ainsi que l’activité cérébrale, contribuent au trouble bipolaire.

Des facteurs génétiques et environnementaux peuvent jouer un rôle important dans l’apparition de la maladie :

• Le trouble bipolaire a une forte composante génétique.Les personnes dont un parent (parent ou frère ou sœur) souffre de trouble bipolaire sont plus susceptibles d’en souffrir.
• Des événements importants et stressants de la vie peuvent déclencher un trouble bipolaire, car le cerveau subit des changements lorsqu’une personne subit un stress ou un traumatisme chronique.
• Les changements dans l’environnement ou la routine, tels que les changements dans les habitudes de sommeil, les fluctuations hormonales, l’augmentation ou la diminution des niveaux d’activité physique et la consommation de médicaments ou de substances, peuvent influencer l’humeur ou les symptômes.

Certains problèmes de santé mentale sont également considérés comme des facteurs de risque de développement d’un trouble bipolaire concomitant, mais ils ne sont pas toujours aussi facilement identifiables chez les femmes. Ils comprennent :

• Attaques de panique précoces et trouble panique
• Anxiété, y compris l’anxiété de séparation et les troubles anxieux généralisés
• Trouble des conduites
• Trouble de déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH)

Chez la plupart des gens, les symptômes du trouble bipolaire apparaissent entre la fin de l’adolescence et le début de la vingtaine. Cependant, les femmes peuvent constater une apparition plus tardive des symptômes, parfois vers la quarantaine ou la cinquantaine.Si vous pensez souffrir de trouble bipolaire, prenez rendez-vous avec un professionnel de la santé mentale.

Grossesse, menstruation, ménopause et trouble bipolaire chez la femme

Les fluctuations naturelles des hormones qui surviennent chez les femmes peuvent contribuer aux changements d’humeur. Ils peuvent également jouer un rôle dans le trouble bipolaire, propre à la façon dont les femmes le vivent.

Grossesse

Les personnes enceintes ou envisageant de le devenir voudront peut-être consulter un professionnel de la santé, car les changements hormonaux pendant la grossesse peuvent également influencer l’humeur.Il a été démontré que les symptômes maniaques du trouble bipolaire augmentent le risque de rechute pendant la grossesse.

De plus, certains médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire peuvent être nocifs pour les femmes enceintes ou le fœtus en développement. Cela entraîne des difficultés de traitement chez les femmes enceintes atteintes de trouble bipolaire.

Menstruation

Les gens observent des différences d’énergie et d’humeur au cours d’un cycle menstruel. Les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent trouver les sautes d’humeur difficiles en raison des changements hormonaux. Ils peuvent également subir des interactions médicamenteuses liées au traitement.

Le Depakote (valproate) est un stabilisateur de l’humeur couramment utilisé pour traiter le trouble bipolaire qui peut entraîner des irrégularités menstruelles et peut interagir avec les pilules contraceptives hormonales.

Ménopause

Des études estiment que jusqu’à 15 % des personnes ménopausées reçoivent également un diagnostic de trouble de l’humeur comme le trouble bipolaire.Ces femmes peuvent ressentir une augmentation des symptômes dépressifs, hypomaniaques ou maniaques à la ménopause ou à la périménopause (la période qui l’entoure).

Bien que le lien entre les hormones et le trouble bipolaire chez les femmes doive être étudié plus en détail, une collaboration étroite avec une équipe soignante peut aider à déterminer le meilleur traitement.

Trouble bipolaire pendant le post-partum
La période post-partum est une période particulièrement vulnérable pour les personnes atteintes de trouble bipolaire. Discutez des avantages et des risques possibles de continuer à prendre des médicaments pendant cette période et pendant l’allaitement avec votre professionnel de la santé.

Humeur saisonnière et trouble bipolaire chez les femmes

Les symptômes de l’humeur chez les femmes atteintes de trouble bipolaire peuvent être plus affectés par les saisons que chez les hommes.

Par exemple, les épisodes de dépression peuvent être plus fréquents pendant les mois d’automne et d’hiver qu’au printemps et en été. À ces périodes de l’année, les femmes atteintes de trouble bipolaire peuvent remarquer une baisse de leur niveau d’énergie et des changements dans leurs habitudes de sommeil, souvent accompagnées d’un besoin accru de sommeil.

Complications du trouble bipolaire chez les femmes

Certaines complications du trouble bipolaire sont plus fréquentes chez les femmes.

Co-morbidités

La recherche indique que les personnes atteintes de trouble bipolaire courent un plus grand risque de souffrir d’autres problèmes de santé mentale et physiques qui surviennent parallèlement au trouble.

Certaines conditions concomitantes courantes comprennent :

• Trouble lié à l’usage de substances (il s’agit d’une incidence élevée chez les hommes, mais cela se produit également chez les femmes)
• Troubles de l’alimentation
• Conditions thyroïdiennes
• Migraines

Suicide

Selon certains témoignages, une personne bipolaire sur cinq se suicide.Entre 20 et 60 % d’entre eux font une tentative de suicide au moins une fois dans leur vie.

D’autres facteurs qui augmentent le risque de suicide chez les femmes diagnostiquées avec un trouble bipolaire comprennent :

• La présence d’un trouble de la personnalité
• Vivre des états mixtes
• Manque de soutien social
• Des antécédents de symptômes de santé mentale tout au long de leur vie

Espèces

Il existe différents types de troubles bipolaires, notamment le trouble bipolaire I, le trouble bipolaire II,trouble cyclothymique, et trouble bipolaire, non précisé.

Trouble bipolaire I

• Le bipolaire I se caractérise par au moins un épisode de manie qui dure au moins une semaine ou nécessite une hospitalisation.Un épisode de dépression ou d’hypomanie peut survenir avant ou après la manie.
• Les symptômes du trouble bipolaire I peuvent avoir un impact significatif sur le niveau de fonctionnement d’une personne, notamment sur le plan interpersonnel, professionnel et physique.
• Le trouble bipolaire I survient également chez les hommes et les femmes.

Trouble bipolaire II

• Au moins un épisode d’hypomanie et un épisode de dépression doivent survenir.Un épisode de manie n’est pas requis.
• Les gens peuvent retrouver leur niveau de fonctionnement normal entre les épisodes.
• Le bipolaire II est diagnostiqué plus fréquemment chez les femmes et les hommes.

Trouble cyclothymique ou cyclothymie

• Ceci se caractérise par une période d’au moins deux ans pendant laquelle les symptômes d’hypomanie et de dépression sont présents au moins la moitié du temps.
• Les symptômes ne répondent pas aux critères d’un épisode dépressif majeur, hypomaniaque ou maniaque.

Certaines preuves suggèrent qu’un cycle de symptômes du trouble bipolaire lié à l’anxiété incluant des traits cyclothymiques pourrait être plus fréquent chez les femmes, mais ces différences entre les sexes et les genres nécessitent des études plus approfondies.

Trouble bipolaire, non précisé

• Une personne présente les symptômes du trouble bipolaire qui provoquent de la détresse et ont un impact sur sa qualité de vie.
• Les expériences d’une personne ne répondent pas à tous les critères d’autres types de troubles (par exemple, bipolaire I, bipolaire II, cyclothymie).

Trouble bipolaire autrement non précisé
Certaines personnes reçoivent un diagnostic de trouble bipolaire autrement non spécifié. Cela signifie qu’en fonction de leurs symptômes, ils ne correspondent pas parfaitement à la manie ou à l’un des autres sous-types de BD. Ce diagnostic est plus fréquent chez les femmes et les expose à un risque plus élevé de symptômes cliniques et d’épisodes nécessitant une intervention.

Prise en charge et traitement chez les femmes

Il peut être difficile de diagnostiquer avec précision une personne atteinte de trouble bipolaire. Les femmes peuvent être mal diagnostiquées en raison d’un manque de compréhension de l’impact de la maladie sur elles ou de la présence d’un trouble concomitant.

Pourtant, le trouble bipolaire est un problème de santé mentale qui nécessite une prise en charge tout au long de la vie. Une priorité du traitement est de stabiliser l’humeur de la personne, généralement grâce à l’utilisation de médicaments et d’une thérapie.

Certaines études suggèrent que les femmes passent plus de temps avant de recevoir un traitement. Ils montrent également une réponse moins positive à certains médicaments, notamment les médicaments anticonvulsivants (ASM) comme Depakote, utilisés pour traiter le trouble bipolaire.

Médicament

Des médicaments sont disponibles pour aider à la gestion des symptômes :

• Stabilisateurs de l’humeur, comme le Lithobid (lithium) ou le Lamictal (lamotrigine) sont souvent utilisés pour traiter le trouble bipolaire.
• Antidépresseurspeut être utilisé pour traiter les symptômes dépressifs du trouble bipolaire. Les patients doivent consulter un professionnel de la santé avant de prendre des antidépresseurs, surtout s’ils sont diagnostiqués avec un trouble bipolaire I, car ils peuvent déclencher une manie.
• Antipsychotiques, en particulier les nouveaux antipsychotiques « atypiques », peuvent être prescrits pour gérer la manie et la dépression.
• Sédatifs, comme Igalmi (dexmédétomidine), peut être utilisé pour traiter l’agitation associée aux troubles bipolaires I ou II.  

Étant donné que certains médicaments peuvent augmenter le risque de malformations congénitales, les femmes devraient discuter avec leur professionnel de la santé des avantages et des risques liés à la prise de médicaments pendant la grossesse et l’allaitement.Les effets secondaires peuvent également être préoccupants.

Thérapie

La thérapie peut être très bénéfique pour les personnes atteintes de trouble bipolaire. En thérapie, une personne parlera de son diagnostic et acquerra des compétences d’adaptation.

La thérapie cognitivo-comportementale peut aider à combattre les pensées et les comportements malsains, tandis que la thérapie axée sur la famille peut aider les proches à mieux comprendre et à offrir leur soutien.

La thérapie, en particulier en association avec des médicaments, peut être un moyen efficace de gérer le trouble bipolaire. La thérapie peut également aider les personnes à adhérer à un régime médicamenteux.

Exercice

L’exercice joue un rôle important dans la gestion de l’humeur et du rythme circadien d’une personne (le cycle quotidien naturel). Un examen des études sur les interventions en matière de santé et sur le trouble bipolaire a indiqué que l’exercice peut réduire le stress et les symptômes de la dépression.