Le paraphimosis est une urgence urologique, qui se traduit exclusivement par un pénis non circoncis ou partiellement circoncis. Cela se produit lorsque le prépuce de ces hommes reste rétracté pendant une période prolongée et qu’il est difficile de le remettre en place dans une position anatomique normale. La rétraction prolongée du prépuce entraîne une occlusion veineuse, un œdème et une occlusion artérielle. Cet œdème progressif du prépuce dû à l’occlusion veineuse et artérielle est la principale cause de non-réduction du prépuce au niveau du gland.
Si le paraphimosis n’est pas traité tôt, il pourrait compromettre le flux sanguin vers le gland, entraînant une constriction, ce qui peut entraîner une gangrène et finalement une amputation du gland.
Le paraphimosis est une affection relativement rare. Généralement, le paraphimosis est induit par inadvertance, mais des cas de perçage du pénis induit par le coït et du pénis ont été signalés pouvant entraîner un paraphimosis et finalement une nécrose du gland du pénis. Il est plus répandu dans les hôpitaux et les maisons de soins infirmiers et survient lorsqu’une personne ou un parent rétracte le prépuce et laisse par inadvertance le prépuce rétracté. Généralement, le prépuce rétracté revient à sa position anatomique ; cependant, s’il y a une certaine résistance à la réduction du prépuce, il y a plus de chances de développer un œdème perpétuel du prépuce, prédisposant ainsi au paraphimosis. Le paraphimosis est plus fréquent dans les communautés chez les hommes non circoncis ou partiellement circoncis.
Dans la plupart des cas, le paraphimosis survient après la rétraction du prépuce au moment de l’examen du pénis, du nettoyage du gland du pénis, de la cystoscopie ou du cathétérisme urétral. Il est de la plus haute importance pour les professionnels de la santé ainsi que pour le patient de restaurer le prépuce rétracté dans sa position anatomique pour éviter le paraphimosis.
Le paraphimosis après cathétérisme urétral est un processus courant car avant l’insertion d’un cathéter, le médecin doit rétracter le prépuce pour préparer et draper le gland du pénis. Le prépuce rétracté peut être laissé en position rétractée par inadvertance pendant des heures ou des jours. Cela pourrait empêcher le développement du paraphimosis.
Il existe d’autres causes moins fréquentes de paraphimosis qui peuvent conduire à cette condition. Il s’agit notamment de l’infection à Plasmodium falciparum, de la dermatite de contact (suite à l’application de jus de chélidoine sur le prépuce), de l’automutilation (comme après avoir percé avec un anneau pénien dans le gland), de la danse érotique ou de l’infection à Haemophilus ducreyi (chancre mou).
Anatomie du pénis
La structure du pénis est divisée en trois parties principales, qui comprennent la racine du pénis, le corps du pénis et le gland du pénis qui forme l’extrémité distale du pénis. La racine du pénis se trouve sous l’os pubien assurant la stabilité du pénis en érection. Le corps du pénis forme la majeure partie du pénis et se compose de corps caverneux comprenant des corps caverneux et des corps spongieux. Les corps caverneux sont responsables d’une érection lorsqu’ils sont remplis de sang. Le gland forme l’extension distale du corps spongieux, qui est recouvert d’une peau lâche appelée prépuce chez les hommes non circoncis. Le sulcus coronal forme un collier de tissu immédiatement derrière le gland.
Le pénis est une structure très vasculaire, qui est alimentée par l’artère pudendale interne qui provient de l’artère iliaque interne se ramifiant en artère pénienne profonde (alimentant le corps caverneux), l’artère urétrale (alimentant le gland du pénis et le corps spongieux) et l’artère bulbaire (alimentant l’urètre bulbaire et le bulbe spongieux). muscle). Il est également innervé par les nerfs dorsaux gauche et droit du nerf pudendal.
Physiopathologie derrière le paraphimosis
Lorsque le prépuce est rétracté derrière le gland pendant une période prolongée, il forme une bande de tissu serrée autour du pénis. Initialement, cette bande de tissu serrée ou anneau de constriction altère le flux sanguin veineux et lymphatique du gland du pénis et du prépuce, ce qui conduit finalement à un œdème du gland du pénis. Comme il y a aggravation de l’œdème, le flux sanguin artériel est également compromis. Cette obstruction vasculaire, associée à une ischémie tissulaire, entraîne un gonflement douloureux du prépuce et du gland du pénis, qui finit par provoquer une gangrène et une autoamputation du pénis distal.
