Douleur abdominale aiguë et chronique inférieure gauche (LLQ) – Diagnostic

Douleur abdominale aiguë inférieure gauche (LLQ)

Les causes de douleurs abdominales aiguës ( soudaines, nouvellement apparues ) du quadrant inférieur gauche ( LLQ ) qui durent de quelques secondes à plusieurs semaines comprennent:

1. Constipation

La constipation peut apparaître comme une douleur constante ou des crampes, souvent en LLQ. Les aliments secs (biscuits) ou les aliments faibles en fibres (viande, gâteaux, etc.), les repas sautés, le fait de ne pas boire suffisamment, des douleurs partout dans le corps ou au lit (comme à l’hôpital) pendant quelques jours sont les principales causes de constipation chez une personne avec l’intestin par ailleurs sain.

 

2. Diverticulite

La diverticulite est une inflammation des poches qui débordent (généralement) de la partie terminale du côlon, principalement chez les personnes âgées constipées, mais peut également affecter les jeunes (rarement les enfants). Principaux symptômes:

  • Douleur LLQ soudaine ou parfois progressive
  • Ballonnements dans la partie inférieure ou gauche de l’abdomen
  • Fièvre
  • Diarrhée avec parfois du sang rouge vif

Le diagnostic est souvent possible à partir des seuls symptômes. La présence de diverticules peut être confirmée par échographie ou TDM. Une radiographie avec un lavement baryté et une coloscopie (pour évaluer l’étendue de la diverticulose) ne peut être effectuée qu’après la guérison de l’inflammation (pour éviter la perforation du côlon).

3. Colite pseudomembraneuse après un traitement antibiotique

Les antibiotiques peuvent détruire les bactéries intestinales normales et permettre la prolifération de la bactérie Clostridium difficile (normalement présente en petite quantité) dans le côlon, entraînant l’apparition des symptômes suivants de 5 jours à plusieurs semaines après le début de l’antibiothérapie:

  • Douleur LLQ
  • La diarrhée
  • Forte fièvre
  • Odeur de basse-cour des selles et des gaz

Le diagnostic est posé en trouvant une toxine de Clostridium difficile dans les selles et NON par un test régulier de culture de selles.

4. Volvulus

Volvulus, la torsion de la partie terminale du côlon (sigma) autour de son axe, est rare et survient principalement chez les petits enfants. Principaux symptômes:

  • LLQ douleur et tendresse
  • Sang et mucus dans les selles
  • Vomissements de bile
  • Constipation

Le diagnostic est posé par une radiographie avec un lavement baryté.

5. Appendicite

Rarement , l’appendicite peut causer des douleurs LLQ, même si l’appendice est du côté droit (normal), mais surtout dans un rare «situs versus» avec appendice et foie gauche (et coeur et rate droit). Pour d’autres symptômes et diagnostics, vérifiez la douleur abdominale inférieure droite .

6. Douleur des organes reproducteurs mâles et femelles

Les troubles des testicules, du cordon spermatique et des veines testiculaires chez l’homme et l’ ovulation, la rotation de l’ovaire, la rupture du kyste ovarien et la grossesse extra-utérine chez la femme déclenchent à peu près les mêmes symptômes dans le bas-ventre gauche et droit 

7. Muscles abdominaux et troubles cutanés

L’abcès du psoas, la hernie inguinale et le zona peuvent provoquer les mêmes symptômes que sur le côté droit .

Douleur abdominale inférieure gauche CHRONIQUE

Causes de douleurs abdominales chroniques (de plusieurs semaines à plusieurs années ou récurrentes ) dans le quadrant inférieur gauche (LLQ):

1. Constipation

Les causes non intestinales de la constipation chronique comprennent le manque d’exercice, les aliments pauvres en fibres, un faible apport hydrique, la dépression, le stress et certains médicaments. Des douleurs constantes ou crampes du côté gauche ou / et d’autres parties de l’abdomen sont souvent associées à des ballonnements .

2. Diverticulose

Les diverticules dans le côlon inférieur gauche peuvent provoquer des douleurs LLQ chroniques même si elles ne sont pas enflammées. Le diagnostic repose sur une radiographie avec un lavement baryté et une coloscopie.

3. Colite chronique

La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse peuvent causer:

  • Douleur LLQ
  • Urgence d’aller à la selle
  • La diarrhée
  • Sang dans les selles
  • Éruption cutanée, ulcères buccaux, fièvre légère, nausées, malaise général

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Le diagnostic n’est souvent possible qu’après plusieurs tests: anticorps spécifiques dans le sang et les selles, radiographie avec lavement baryté et examen d’un échantillon de muqueuse colique (obtenu lors de la coloscopie) au microscope.

La colite ischémique chronique affecte généralement les personnes âgées (après 60 ans) atteintes de diabète. La colite microscopique (lymphocytaire ou collagène) affecte les personnes âgées pour des raisons inconnues. Les symptômes comprennent:

  • Douleur LLQ ou LUQ
  • La diarrhée
  • Sang dans les selles
  • La nausée

Le diagnostic est souvent possible à partir des symptômes; dans les cas douteux, une coloscopie et un examen histologique de la muqueuse colique peuvent être effectués.

4. Cancer colorectal

Le cancer colorectal est rare avant 50 ans. Les symptômes comprennent:

  • Sang dans les selles
  • Urgence d’aller à la selle
  • LLQ douleur, nausées, manque d’appétit, perte de poids (symptômes tardifs)
  • Constipation ou diarrhée (rarement)

Le diagnostic se fait par coloscopie et examen histologique de la tumeur.

5. Syndrome des ovaires polykystiques – SOPK

Le SOPK peut causer des douleurs LLQ ou RLQ .

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