Hidrosadénite suppurée sur le visage

La plupart des nodules d’hidradénite suppurée (HS) surviennent au niveau des aisselles, de l’aine, des fesses et de la poitrine. Cependant, l’HS peut apparaître sur le visage. L’HS sur le visage peut être confondue avec plusieurs autres affections et parfois coexister avec elles.

La cause exacte de l’HS est inconnue, mais plusieurs facteurs aggravent la situation. Bien que la plupart des traitements HS agissent sur l’ensemble du corps, il existe également des traitements spécifiques pour l’hidrosadénite suppurée sur le visage.

Dans cet article, vous découvrirez les symptômes et les causes de l’HS sur le visage, comment l’HS est traitée, les changements de mode de vie que vous pouvez apporter pour soulager vos symptômes, les produits à éviter et des conseils pour faire face à la maladie.

Symptômes de l’hidradénite suppurée du visage

L’hidradénite suppurée sur le visage peut accompagner l’HS dans des endroits plus typiques tels que les aisselles ou l’aine ou, dans de rares cas, elle peut être le seul signe d’HS. 

Si vous souffrez déjà d’HS, vous savez peut-être mieux comment apparaît un nodule ou un abcès HS. Cependant, pour ceux qui ont des nodules uniquement sur le visage, il est facile de les confondre avec de l’acné à ses débuts.

L’HS peut être confondue avec l’acné, car les bosses et les furoncles qui se forment avec l’HS ressemblent souvent à des boutons. Bien que l’HS soit également connue sous le nom d’acné inversée, elle n’est pas la même chose que l’acné plus courante, l’acné vulgaire. Toutefois, les deux conditions peuvent se produire ensemble.

Bien que l’acné et l’HS impliquent toutes deux une inflammation et puissent sembler similaires, elles sont nettement différentes par leur génétique et leurs facteurs de risque.

Cette vidéo a été révisée médicalement par Leah Ansell, MD.

À quoi s’attendre

Les abcès HS qui apparaissent sur le visage peuvent ressembler aux abcès HS qui surviennent généralement sur le corps. Cependant, comme elles ressemblent souvent à de l’acné sur le visage, il est facile de les diagnostiquer à tort.

Les symptômes courants spécifiques au visage comprennent :

• Points noirs dénoyautés pouvant apparaître ensemble
• Des bosses ou des bosses sur la peau
• Tunnels ou voies reliant les bosses pouvant contenir du pus
• Abcès à guérison lente ou boutons en éruption
• Cicatrices en forme de corde interconnectées

Autres conditions qui ressemblent à HS sur le visage

L’HS sur le visage peut souvent être confondue avec d’autres affections. Si vos seuls symptômes d’HS apparaissent sur le visage, il faudra peut-être plus de temps à un médecin pour exclure ces autres conditions.

D’autres affections apparaissant sur le visage et pouvant être confondues avec l’HS comprennent :

• Acné vulgaireest une acné typique qui survient généralement à l’adolescence. Il n’est pas rare que cela se produise en même temps que l’HS.
• Les kystes sur le visage surviennent également au niveau du follicule pileux, mais peuvent être résolus par un traitement et une élimination.
• Furonclesse forment lorsqu’un follicule pileux est infecté. Comme HS, le pus remplira le furoncle. Cependant, l’ébullition est causée par une bactérie, qu’un médecin testera probablement pour déterminer de quel type.
• Folliculitepeut ressembler à de l’acné ou à l’HS, mais après un examen plus approfondi, un médecin peut la distinguer des autres maladies en fonction de la manière dont le follicule pileux est affecté et du type de bactérie présente dans l’infection.

Causes de l’HS sur le visage

Bien que personne ne connaisse la cause exacte de l’HS, certains facteurs augmentent la probabilité que vous en souffriez. Ceux-ci peuvent inclure :

• Génétique
• Fumeur
• Être en surpoids
• Thérapie au lithium (stabilisateur de l’humeur)
• Rasage des zones les plus susceptibles de développer l’HS, telles que les aisselles et l’aine, qui sont associées à une apparition plus précoce de la maladie

Bien que la cause exacte de l’HS soit inconnue il est important de noter que l’HS n’est pas causée par une mauvaise hygiène et n’est pas non plus contagieuse.

Traiter l’hidradénite suppurée sur le visage

Les traitements contre l’HS sur le visage sont similaires aux traitements utilisés sur d’autres zones du corps où l’HS se développe. Ces traitements aident à ralentir la progression de la maladie, à réduire l’inflammation et à prévenir ou réduire les cicatrices.

Médicamentspeut également être prescrit pour réduire les poussées de la maladie, prévenir les cicatrices et calmer l’inflammation autour des nodules HS. Ceux-ci peuvent inclure :

• Des antibiotiques tels que les tétracyclines, la clindamycine et l’érythromycine peuvent être utilisés. Bien que l’HS ne soit pas une maladie infectieuse, il a été démontré que les antibiotiques modifient le microbiome (mélange de bactéries présentes) de la peau pour aider à soulager les symptômes de l’HS.
• Les corticostéroïdes sont utilisés pour réduire l’inflammation et atténuer la réponse immunitaire.
• Les rétinoïdes (dérivés de la vitamine A) sont utilisés sur la peau pour lutter contre l’inflammation.
• La metformine aide à réguler la glycémie, car la résistance à l’insuline (le corps n’utilise pas bien l’insuline pour maintenir une glycémie constante) est associée à l’HS.
• Les pilules contraceptives/hormonothérapie sont utilisées pour aider à réguler les hormones sexuelles, telles que les œstrogènes et les androgènes, qui sont associées aux poussées d’HS. L’aldactone (spironolactone) s’est avérée efficace dans certaines études.
• Le méthotrexate, un agent de chimiothérapie, est utilisé pour réguler le système immunitaire
• Les produits biologiques, tels que Cosentyx (secukinumab), Humira (adalimumab) et Enbrel (étanercept), agissent également sur le système immunitaire pour contrôler la réponse inflammatoire.
• Les inhibiteurs de la Janus kinase (JAK) ont été utilisés hors AMM pour l’HS, et des essais cliniques sont en cours pour étudier leur sécurité et leur efficacité dans l’HS.Ceux-ci incluent Rinvoq (upadacitinib) et Xeljanz (tofacitinib)

Peelings chimiques(appliqué pour éliminer les couches supérieures de la peau), comme le résorcinol, a été bénéfique pour réduire la douleur, l’enflure et la taille des nodules HS chez ceux dont l’HS est à un stade précoce.

Ablation chirurgicale des cicatrices d’hidradénite suppuréepeut devenir nécessaire si la cicatrice s’infecte, couvre une grande surface ou crée des tunnels sous la peau. La chirurgie peut également restaurer l’apparence.

Les types de chirurgie peuvent inclure :

• Greffe de peau
• Retrait au laser
• Cryochirurgie (utilise le froid)
• Révision de cicatrice

Injections pour rétrécir les cicatricescomme la cortisone ou le collagène, peuvent adoucir et rétrécir les cicatrices, ou favoriser la croissance d’une nouvelle peau.

Certains traitements des cicatricesne devrait pasêtre utilisé lorsqu’une personne souffre d’HS active. Une fois qu’une personne est en rémission à long terme, elle peut envisager la dermabrasion, la microdermabrasion, le resurfaçage au laser et le microneedling.

Changements de mode de vie et remèdes maison

Certains changements de mode de vie et remèdes maison peuvent aider à soulager les symptômes et à ralentir la progression de la maladie.

Vivre avec l’HS sur le visage

Apporter des changements à votre mode de vie peut aider à améliorer les symptômes de l’HS sur le visage. Les changements de mode de vie qui réduisent les symptômes comprennent :

• Avoir une épilation au laser: L’irritation causée par le rasage peut provoquer des poussées d’HS. L’épilation au laser peut minimiser l’inflammation autour des bosses et des follicules pileux.
• Arrêter de fumer: Le tabagisme est associé à un risque accru d’HS et peut augmenter la gravité de la maladie.
• Maintenir un poids santé: L’obésité est un facteur de risque de développer une HS et peut également en augmenter la gravité.
• Cicatrices de massage: Masser une cicatrice peut aider à uniformiser le teint et à réduire le tissu cicatriciel pour éviter les cicatrices surélevées. Avant de masser une cicatrice, assurez-vous que toute croûte est guérie.

Produits et autres remèdes maison qui pourraient aider

Il existe également certains produits que vous pouvez acheter en vente libre et qui peuvent également aider à soulager les symptômes.

Ceux-ci incluent :

• Il a été démontré que les nettoyants probiotiques, prébiotiques et médicamenteux et autres produits contenant du peroxyde de benzoyle, de l’acide salicylique ou du digluconate de chlorhexidine minimisent les poussées et favorisent la guérison des nodules HS.
• Des compresses chaudes peuvent soulager la douleur associée aux nodules au fur et à mesure de leur formation.
• Les crèmes anti-cicatrices, les éclaircissants et les pansements peuvent tous aider à atténuer l’apparence des cicatrices. Prendre soin d’une plaie ouverte peut prévenir l’infection et minimiser les cicatrices. L’application de produits topiques comme Mederma, la vitamine E et le beurre de cacao peut également aider à atténuer l’apparence des cicatrices.
• Les crèmes hydratantes et autres produits topiques comme Mederma qui contiennent de la diméthicone, un polymère à base de silicone, protègent la peau et aident à prévenir et à réduire les cicatrices.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels qu’Advil (ibuprofène) peuvent réduire l’inflammation et soulager la douleur.
• Les crèmes à la cortisone (produits topiques contenant de la cortisone) peuvent réduire l’inflammation et minimiser l’apparence des cicatrices.
• Utilisez un écran solaire qui n’irrite pas les bosses et les cicatrices HS, comme des formulations de poudre plus légères. L’utilisation d’un écran solaire peut également prévenir la dépigmentation (coloration anormale) des cicatrices.

Produits à éviter

Certains aliments et autres produits peuvent provoquer une poussée d’HS ou augmenter l’inflammation des nodules déjà formés. Ceux-ci incluent :

• Levure de bière: Une petite étude a révélé que l’élimination de la levure de bière présente dans des produits comme le pain et la bière aidait à stabiliser et à inverser l’HS au cours d’une année.
• Produits laitiers: Ceux-ci peuvent augmenter l’insuline et les hormones androgènes, ce qui peut augmenter le nombre de nodules.
• Rasoirs: Le rasage peut provoquer des frictions et des irritations de la peau et provoquer la formation de nodules. Il peut également irriter les nodules déjà développés.
• Aliments sucrés: Ceux-ci peuvent également augmenter l’insuline et affecter le poids, ce qui est connu pour augmenter la gravité de l’HS.
• Tabac: Le tabagisme est un facteur aggravant reconnu de l’HS.
• Se maquiller: Bien qu’aucun lien entre les cosmétiques et l’HS n’ait été établi, il est possible que certains produits chimiques provoquent une réaction. Si cela est vrai pour vous, vous pourriez envisager de ne pas vous maquiller.

Faire face à l’hidradénite suppurée sur le visage

Vivre avec l’hidrosadénite suppurée au visage est difficile, surtout lors des poussées. Il est normal de se sentir gêné. Parler à votre professionnel de la santé des options de traitement et de la meilleure façon d’empêcher les poussées d’HS peut vous donner un sentiment de contrôle.

Si vous vous sentez dépassé ou seul, vous pourriez envisager de parler à un professionnel de la santé mentale ou de rechercher un groupe de soutien composé d’autres personnes vivant avec l’HS.