Méloxicam vs naproxène pour la douleur

Méloxicamest un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) délivré sur ordonnance uniquement pour traiter la douleur liée à l’arthrite.Le naproxène est un autre AINS, et il est approuvé pour la distribution sous forme de prescription (vendu sous le nom de Naprosyn) et de médicament en vente libre (OTC) (vendu sous le nom d’Aleve).

Le méloxicam est considéré comme plus puissant que le naproxène et a un effet plus durable.En conséquence, le méloxicam peut être pris à des doses plus faibles et moins fréquemment que le naproxène, qui est souvent administré plusieurs fois par jour.

Le risque d’effets secondaires gastro-intestinaux (GI) liés au méloxicam est inférieur à celui du naproxène. Cependant, il présente un risque plus élevé d’effets cardiaques.D’autres AINS, comme le naproxène, peuvent être préférés si vous présentez un risque gastro-intestinal ou un risque cardiovasculaire élevé.

Qu’est-ce que le méloxicam ?

Le méloxicam est un AINS utilisé pour soulager divers types de douleur. Il est utilisé pour traiter l’arthrose ou la polyarthrite rhumatoïde chez l’adulte et la polyarthrite rhumatoïde juvénile chez l’enfant d’au moins 2 ans.Il est disponible sous forme de comprimés et de gélules.

Comment ça marche ?

Le méloxicam inhibe la COX-1 et la COX-2, les enzymes qui produisent les prostaglandines.

Les prostaglandines sont responsables de la production de douleur et d’inflammation. Plus précisément, la COX-1 protège la muqueuse de l’estomac, favorise la coagulation sanguine et contribue à la fonction rénale, tandis que la COX-2 est impliquée dans la réponse inflammatoire de l’organisme.

Le méloxicam inhibe préférentiellement la COX-2 par rapport à la COX-1 à faibles doses, telles que 7,5 milligrammes (mg). Cela signifie qu’il peut réduire la douleur et l’inflammation sans irriter la muqueuse de l’estomac ni augmenter le risque d’ulcères d’estomac. Cependant, si la dose de méloxicam est augmentée à 15 mg, cela inhibera la COX-1, ce qui peut augmenter le risque d’effets secondaires gastro-intestinaux.

Qu’est-ce que le naproxène ?

Le naproxène est également un AINS et il est approuvé pour une utilisation sur ordonnance et en vente libre. La formulation sur ordonnance est commercialisée sous Naprosyn et EC-Naprosyn (formulation à libération retardée).Le naproxène en vente libre est vendu sous la marque Aleve.

Le naproxène sur ordonnance est utilisé pour traiter la douleur ou l’inflammation causée par des affections telles que :

• Polyarthrite rhumatoïde
• Arthrose
• Spondylarthrite ankylosante
• Arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire
• Tendinite
• Bursite
• Goutte
• Crampes menstruelles

Les comprimés à libération retardée sont des formes de naproxène à action plus lente utilisées uniquement pour traiter des affections à long terme telles que l’arthrite ou la spondylarthrite ankylosante. Ils n’agiront pas assez vite pour traiter une douleur aiguë (soudaine ou urgente).

Le naproxène est également disponible en association avec le sumatriptan, un type d’agoniste sélectif des récepteurs de la sérotonine, pour traiter les migraines, et en association avec l’ésoméprazole pour réduire le risque de développer des ulcères gastriques.

Le naproxène sodique est également commercialisé en tant que produit en vente libre, Aleve, pour réduire la douleur, l’inflammation ou la fièvre chez les personnes de 12 ans et plus.De plus, il est disponible en combinaison avec la diphenhydramine dans Aleve PM  et avec de la pseudoéphédrine dans Aleve-D Sinus & Cold.

Comment ça marche ?

Le naproxène est un inhibiteur non sélectif de la COX-1 et de la COX-2. Il agit en réduisant la synthèse des prostaglandines.

Méloxicam vs naproxène : lequel est le plus fort ?

Le méloxicam et le naproxène sont tous deux des analgésiques efficaces. Cependant, le méloxicam est considéré comme plus puissant et plus durable que le naproxène.

Dans une étude clinique portant sur des adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde, le méloxicam s’est avéré tout aussi efficace que le naproxène. Il était également mieux toléré, avec une incidence significativement plus faible d’effets secondaires liés au Gl et aux reins.

Dans un autre essai clinique randomisé en double aveugle mené auprès d’enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique, l’innocuité et l’efficacité à court et à long terme du méloxicam étaient comparables à l’innocuité et à l’efficacité du naproxène.

Dans l’ensemble, le choix entre le méloxicam et le naproxène dépendra de votre état spécifique, de vos antécédents médicaux et d’autres facteurs. Consultez votre professionnel de la santé pour déterminer l’option la plus appropriée pour vous.

Comment prendre du méloxicam et du naproxène

Pouvez-vous prendre du méloxicam et du naproxène ensemble ?

Évitez de prendre du naproxène et du méloxicam ensemble, car l’association peut augmenter le risque ou la gravité des effets secondaires tels que :

• Ulcères d’estomac
• Perforation
• Saignement d’estomac
• Hypertension artérielle
• Riche en potassium
• Dysfonctionnement rénal

Sécurité et effets secondaires

Effets secondaires courants

Certains effets secondaires courants du méloxicam sont :

• Anémie (en cas d’utilisation à long terme)
• Diarrhée
• Fièvre
• Symptômes pseudo-grippaux
• Urticaire
• Démangeaison
• Infection des voies respiratoires supérieures
• Infection des voies urinaires
• Vomissement

L’essoufflement est un effet secondaire courant du naproxène.

Les effets secondaires communs aux deux médicaments comprennent :

• Douleur abdominale
• Constipation
• Ovulation retardée
• Vertiges
• Somnolence
• Enzymes hépatiques élevées
• Mal de tête
• Indigestion
• Sensibilité au soleil
• Nausée
• Éruption cutanée
• Oreilles qui bourdonnent
• Gonflement/rétention de liquide

Effets secondaires graves

Le méloxicam et le naproxène peuvent parfois provoquer les effets secondaires potentiellement graves suivants :

• Réactions allergiques
• Caillots sanguins ou autres troubles sanguins, tels que l’anémie
• Taux de potassium élevés (hyperkaliémie)
• Éosinophilie (réaction qui provoque une élévation du nombre d’éosinophiles, un type de globules blancs, dans la circulation sanguine)
• Œdème
• Crise cardiaque ou insuffisance cardiaque
• Hypertension artérielle (hypertension)
• Inflammation du pancréas
• Troubles rénaux, tels qu’une insuffisance rénale ou une nécrose papillaire rénale (un type de lésion rénale)
• Insuffisance hépatique
• Troubles cutanés, tels que le syndrome de Stevens-Johnson (un trouble grave qui provoque des cloques et des lésions douloureuses sur la peau et les muqueuses et peut causer des problèmes oculaires), une dermatite exfoliative (une inflammation grave de toute la surface de la peau) ou une nécrolyse épidermique toxique (un trouble cutané potentiellement mortel caractérisé par des cloques et une desquamation de la peau)
• Saignements d’estomac, perforation et/ou ulcères
• Accident vasculaire cérébral
• Une respiration sifflante

Le méloxicam peut également potentiellement provoquer une méningite aseptique (une affection provoquant une inflammation de la muqueuse cérébrale).

Les affections suivantes ont également été associées au naproxène :

• Faible nombre de plaquettes sanguines
• Faible nombre de neutrophiles (un type de globules blancs)
• Faible nombre de granulocytes (un type de globules blancs)
• Faible taux de globules rouges
• Faible nombre de globules blancs

Autres précautions

Comme tous les AINS, l’étiquetage du méloxicam et du naproxène comporte tous deux des avertissements encadrés. Ces avertissements de la Food and Drug Administration (FDA) mettent en évidence les risques importants d’un médicament potentiellement dangereux.

Les AINS peuvent provoquer des effets secondaires graves, notamment des risques cardiaques (cardiovasculaires) et des saignements gastro-intestinaux.

Risques cardiovasculaires

La prise de méloxicam ou de naproxène peut augmenter le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Ceux-ci peuvent survenir à tout moment, mais le risque est plus élevé pour ceux qui prennent des doses élevées ou qui prennent le médicament à long terme.

Évitez de prendre l’un ou l’autre de ces médicaments si vous avez récemment eu une crise cardiaque et informez votre médecin de tout antécédent de maladie cardiaque ou d’autres problèmes de santé.

Saignement gastro-intestinal

La prise de méloxicam ou de naproxène peut augmenter le risque de déchirures, d’ulcères ou de saignements dans l’œsophage, l’estomac ou les intestins. Ces événements peuvent survenir à tout moment pendant l’utilisation.

Le risque augmente dans les cas suivants :

• Antécédents d’ulcères d’estomac ou de saignements gastriques ou intestinaux liés à l’utilisation d’AINS
• Prendre des médicaments appelés corticostéroïdes, anticoagulants, inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) ou inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
• Augmenter les doses d’AINS, les prendre à long terme ou prendre d’autres médicaments contenant des AINS
• Fumeur
• Boire trois boissons alcoolisées ou plus chaque jour
• Être âgé de 60 ans ou plus
• Avoir une maladie hépatique avancée
• Mauvaise santé

Ne prenez pas d’AINS juste avant ou après une chirurgie cardiaque appelée pontage aorto-coronarien (PAC).

Avant de prendre des AINS, informez le médecin prescripteur de tous vos problèmes de santé, y compris si vous :

• avez des problèmes de foie ou de reins
• Avoir une pression artérielle élevée
• Souffrez d’asthme
• êtes enceinte ou envisagez de le devenir
• Vous allaitez ou envisagez d’allaiter

Informez votre médecin des autres médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance ou en vente libre, les vitamines ou les suppléments à base de plantes. Les AINS et certains autres médicaments peuvent interagir les uns avec les autres et provoquer des effets secondaires graves. Ne commencez pas à prendre de nouveaux médicaments sans en parler au préalable à votre professionnel de la santé.

Qui ne devrait pas prendre de méloxicam ou de naproxène ?

Ne prenez pas de méloxicam dans les circonstances suivantes :

• Si vous êtes allergique au méloxicam
• Si vous avez eu une crise d’asthme, de l’urticaire ou une autre réaction allergique à l’aspirine ou à tout autre AINS
• Juste avant ou après un PAC
• Si vous êtes enceinte de 30 semaines ou plus
• Si vous souffrez de phénylcétonurie (un trouble rare dans lequel l’acide aminé phénylalanine s’accumule dans le corps)

Ne prenez pas de naproxène dans les circonstances suivantes :

• Si vous êtes allergique au naproxène
• Si vous avez eu une crise d’asthme, de l’urticaire ou une autre réaction allergique à l’aspirine ou à tout autre AINS
• Juste avant ou après un PAC
• Si vous êtes enceinte de 30 semaines ou plus
• Si vous souffrez d’une maladie rénale avancée

Interactions médicamenteuses

Le méloxicam et le naproxène peuvent interagir avec les éléments suivants :

• Kétorolac: Prendre ce médicament avec du méloxicam ou du naproxène peut augmenter le risque d’effets indésirables car tous ces médicaments sont des AINS.
• Médicaments pouvant avoir un impact sur les saignements (par ex. warfarine, aspirine, ISRS/SNRI): L’association de ces médicaments avec le naproxène ou le méloxicam peut augmenter le risque de saignement. Si vous devez les prendre ensemble, votre professionnel de la santé surveillera vos saignements.
• Bêta-bloquants ou diurétiques: La prise de méloxicam ou de naproxène avec ces médicaments peut affecter leur effet hypotenseur. Si vous devez les prendre ensemble, votre professionnel de la santé vous demandera de surveiller votre tension artérielle.
• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) et bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA): La prise de méloxicam ou de naproxène avec ces médicaments peut affecter leur effet hypotenseur. Si vous devez les prendre ensemble, votre professionnel de la santé vous demandera de surveiller votre tension artérielle. La combinaison de ces médicaments peut également aggraver la fonction rénale chez les personnes âgées, celles qui sont déshydratées ou celles souffrant de lésions rénales. Si vous présentez un risque élevé, votre médecin vous surveillera pour détecter tout signe d’aggravation de la fonction rénale.

 Le naproxène peut également interagir avec les éléments suivants :

• Colchicine: La prise de naproxène avec de la colchicine peut augmenter les taux de colchicine et le risque d’effets secondaires. Votre professionnel de la santé peut recommander une alternative ou diminuer la dose de colchicine pendant et dans les 14 jours suivant l’utilisation du naproxène.
• Digoxine: La prise de naproxène avec de la digoxine peut augmenter les taux de digoxine dans l’organisme, augmentant ainsi le risque d’effets secondaires. Si vous devez les prendre ensemble, votre professionnel de la santé surveillera vos taux de digoxine.