La péricardite est un trouble cardiaque humain dans lequel la muqueuse du cœur devient enflammée. Cette muqueuse s’appelle le péricarde. Le péricarde remplit de nombreux rôles importants qui contribuent au fonctionnement normal du cœur. Il maintient le cœur humain dans sa position appropriée dans la poitrine ; il protège le cœur des infections en le séparant des autres organes internes et empêche le cœur de se remplir excessivement de sang. Il lubrifie également le cœur avec le liquide péricardique pour réduire la friction produite en raison de la contraction et de la relaxation des muscles cardiaques.
La péricardite peut être de nature aiguë ou chronique. La péricardite aiguë se développe soudainement et est généralement résolue en trois semaines avec du repos et une thérapie. Les patients se plaignent généralement d’une vive douleur à la poitrine qui ressemble à la douleur ressentie lors d’une crise cardiaque . Cette douleur est prononcée lorsque le patient inspire et s’améliore lorsqu’il se penche en avant en position assise. Les patients souffrent également d’hypotension artérielle, d’une température élevée (fièvre) et de palpitations cardiaques. Dans la péricardite chronique, les symptômes se développent progressivement sur une période de plusieurs mois. Il faut également plus de temps pour traiter la maladie et le plus souvent, le patient développe d’autres complications.
Quelles sont les options thérapeutiques existantes et quelles sont leurs limites ?
La péricardite peut être traitée avec une variété de médicaments. Le but du traitement est de réduire l’inflammation du péricarde. Dans la plupart des contextes cliniques, cela est généralement réalisé en commençant par le patient sur un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) tel que l’ibuprofène ou l’aspirine. Si le patient ne répond pas aux AINS , des corticostéroïdes sont ajoutés au schéma thérapeutique. En effet, les corticostéroïdes sont associés à un soulagement rapide des symptômes.
Cependant, la récurrence des symptômes est une complication grave associée à la péricardite aiguë. Cela se voit généralement dans les quelques semaines suivant l’arrêt du traitement. Cette incidence de récidive est notablement plus élevée chez les patients traités par corticoïdes. Certaines des études cliniques ont démontré que l’ajout de corticostéroïdes au régime de traitement est en fait un facteur de risque indépendant de développer une péricardite récurrente. Par conséquent, il existe un besoin pour une option de traitement qui traitera la péricardite aiguë et en même temps préviendra les épisodes de récidive.
Que fait la colchicine pour la péricardite?
Comment la colchicine se compare-t-elle aux autres options de traitement ? La colchicine est un anti-inflammatoire. Il se lie principalement aux microtubules du noyau de la cellule pour inhiber la mitose, perturber la fonction des cellules polymorphonucléaires et interférer avec le mouvement du collagène dans les cellules.
Plusieurs chercheurs ont étudié la colchicine pour évaluer son efficacité dans le traitement clinique de la péricardite. Les résultats de ces études indiquent que l’utilisation de la colchicine comme traitement adjuvant de la péricardite aiguë présente un intérêt considérable. Le principal bénéfice observé était que les patients traités par la colchicine étaient associés à une plus faible incidence de récidive. Cependant, le mécanisme par lequel la colchicine traite la péricardite n’est toujours pas clair.
Dans une étude clinique importante, les patients atteints de péricardite aiguë se sont vu prescrire soit uniquement de l’aspirine, soit une combinaison de colchicine et d’aspirine. Les résultats de cette étude ont démontré que les patients traités à la colchicine présentaient une diminution de leurs symptômes 72 heures après le premier épisode de péricardite. Après environ 18 mois, ces patients présentaient également un taux de récidive significativement plus faible (diminué des deux tiers). De plus, l’utilisation de la colchicine n’a pas été associée à des événements indésirables graves et aucun des patients n’a développé de complication de péricardite chronique telle qu’une péricardite constrictive ou une cardiomyopathie . Le seul événement indésirable qui a conduit à l’arrêt du traitement par le patient était la diarrhée.
Ainsi, l’utilisation de la colchicine dans le traitement de la péricardite semble prometteuse. Il est recommandé aux patients qui connaissent leur premier épisode de péricardite de commencer un traitement avec un AINS comme l’aspirine. Si cela n’est pas efficace, la colchicine doit être préférée aux autres corticostéroïdes conventionnels. Cela aidera à réduire le taux de récurrence de la péricardite.
