Dilaudid vs Oxycodone : similitudes et différences

Le dilaudid (hydromorphone) et l’oxycodone sont des analgésiques opioïdes sur ordonnance utilisés pour soulager une douleur suffisamment intense pour nécessiter un soulagement puissant de la douleur, généralement lorsque d’autres médicaments moins puissants ne procurent pas un soulagement adéquat de la douleur.

Bien que ces médicaments soient utilisés à des fins similaires, ils présentent des différences notables, notamment en termes de dosage, de formes d’administration et d’effets secondaires potentiels.

Cet article fournira une analyse approfondie du Dilaudid et de l’oxycodone.

Qu’est-ce que le Dilaudid ?

Le nom de marque Dilaudid est classé par la Drug Enforcement Administration (DEA) comme substance contrôlée de l’annexe II en raison de son potentiel de mésusage, d’abus et de dépendance.

Dilaudid contient l’ingrédient actif hydromorphone, qui est chimiquement lié à la morphine, et est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour gérer la douleur modérée à sévère chez les adultes.

Comment ça marche

Le Dilaudid est classé comme un analgésique opiacé, un médicament qui agit en modifiant la façon dont le cerveau et le système nerveux réagissent à la douleur.

Plus précisément, les analgésiques opiacés agissent sur les récepteurs opioïdes pour produire des effets semblables à ceux de la morphine.

En raison des risques de mésusage, d’abus et de dépendance, même aux doses habituelles, Dilaudid ne doit être utilisé que lorsque les autres options ne sont pas adéquates, par exemple lorsque d’autres médicaments moins puissants n’ont pas apporté un soulagement suffisant de la douleur.

Administration

Dilaudid est administré de diverses manières, notamment sous forme de comprimé à libération prolongée (ER), de comprimé à libération immédiate (IR), de solution liquide et d’injection intraveineuse (IV, dans une veine).

L’ingrédient actif du Dilaudid, l’hydromorphone, est également disponible sous forme de produit générique et administré sous plusieurs formes, comme une injection IV ou un suppositoire.

Utilisations hors AMM

Parfois, les professionnels de la santé peuvent prescrire un médicament pour des utilisations non approuvées par la FDA. C’est ce qu’on appelle la prescription hors AMM.

Un exemple de prescription hors AMM du Dilaudid serait son utilisation chez les enfants et les adolescents pour la prise en charge de douleurs intenses.

Qu’est-ce que l’oxycodone ?

L’oxycodone est un opioïde générique approuvé par la FDA pour soulager la douleur suffisamment grave pour nécessiter un soulagement puissant de la douleur, généralement lorsque d’autres médicaments moins puissants ne procurent pas un soulagement adéquat de la douleur.

Comme Dilaudid, l’oxycodone ne doit être utilisée que lorsque les autres options ne sont pas adéquates ou ne peuvent être tolérées.

Comment ça marche

Comme le Dilaudid, l’oxycodone, en tant qu’analgésique opiacé, agit en modifiant la façon dont le cerveau et le système nerveux réagissent à la douleur.

Plus précisément, l’oxycodone bloque les signaux de douleur provenant du système nerveux central (SNC). Cela réduit également l’anxiété et le stress qui accompagnent la douleur ATC.

Administration

La posologie de l’oxycodone dépend des besoins de la personne, ainsi que de la forme posologique du médicament. L’oxycodone est administrée sous forme de comprimé IR, de comprimé ER, de capsule ER ou de solution liquide.

Il existe des versions de marque de l’oxycodone, telles que OxyContin et Xtampza ER.

Utilisations hors AMM

En tant qu’utilisation non autorisée, les prestataires de soins de santé prescrivent parfois de l’oxycodone aux enfants et aux adolescents.

Aperçu des conseils en toute sécurité

Le Dilaudid et l’oxycodone, ainsi que tous les autres opioïdes sur ordonnance, comportent un avertissement encadré.

Un avertissement encadré, parfois appelé « avertissement de boîte noire », est l’avertissement le plus sévère attribué par la FDA.

Avertissement encadré

Pour les opioïdes comme le Dilaudid et l’oxycodone, les avertissements indiquent :

• Les analgésiques opioïdes présentent un risque de mauvaise utilisation, d’abus et de dépendance, pouvant entraîner une surdose et la mort. Avant de prescrire un opioïde, le médecin tiendra compte des risques associés et surveillera régulièrement la personne pendant le traitement.
• Étant donné qu’une dépression respiratoire (respiration ralentie et inefficace) peut survenir et entraîner la mort, les personnes qui prennent des médicaments opioïdes seront étroitement surveillées.
• L’ingestion accidentelle d’un médicament opioïde, notamment par un enfant, peut entraîner la mort par surdose.
• La prise d’un médicament opioïde pendant un certain temps pendant la grossesse peut provoquer un syndrome de sevrage chez le bébé à la naissance. Cela peut mettre la vie en danger s’il n’est pas traité.
• Les opioïdes peuvent provoquer une dépression du SNC, qui correspond à un ralentissement du système nerveux. La combinaison d’un opioïde avec de l’alcool ou d’autres dépresseurs du SNC peut entraîner une sédation extrême, un ralentissement de la respiration, le coma et la mort. Si l’association ne peut être évitée, les prestataires de soins de santé prescriront les doses les plus faibles pendant la durée la plus courte et surveilleront de près l’individu.

Les autres informations de sécurité concernant le Dilaudid et l’oxycodone comprennent :

• Certaines personnes doivent être étroitement surveillées, notamment celles atteintes d’une maladie pulmonaire chronique, les personnes âgées ou la cachexie.
• Les opioïdes peuvent provoquer une hypotension grave (hypotension artérielle). Les analgésiques opioïdes ne doivent pas être utilisés chez les personnes en choc circulatoire (débit sanguin insuffisant dû à des problèmes de circulation).
• Il existe un risque plus élevé de problèmes respiratoires chez les personnes atteintes de tumeurs cérébrales, d’augmentation de la pression dans le crâne, de traumatisme crânien ou de troubles de la conscience (pas éveillés, conscients ou orientés). Les opioïdes ne doivent pas être utilisés chez les personnes souffrant de troubles de la conscience ou dans le coma.

Avertissement spécifique au Dilaudid

L’avertissement encadré de Dilaudid indique qu’une attention particulière doit être accordée lors de la prescription, de la distribution et de la prise de la solution buvable de Dilaudid.

En effet, des erreurs de dosage pourraient survenir, pouvant entraîner une surdose accidentelle et la mort.

Avertissement spécifique à l’oxycodone

L’oxycodone comporte un autre aspect de son avertissement encadré qui indique que la combinaison de certains médicaments (inhibiteurs d’enzymes) avec l’oxycodone peut entraîner une surdose et la mort.

Effets secondaires

Les sections suivantes compareront et contrasteront les effets secondaires potentiels associés au Dilaudid et à l’oxycodone.

Effets secondaires courants : Dilaudid

Les effets secondaires courants de Dilaudid comprennent :

• Mal de tête
• Insomnie (difficulté à s’endormir et/ou à rester endormi)
• Bouche sèche
• Étourdissements
• Somnolence
• Douleurs musculaires
• Douleurs articulaires
• Douleur au ventre
• Constipation
• Anxiété

Effets secondaires courants : Oxycodone

Les effets secondaires courants de l’oxycodone comprennent :

• Somnolence
• Mal de tête
• Bouche sèche
• Douleur au ventre
• Constipation

Effets secondaires graves : Dilaudid et Oxycodone

Les effets secondaires graves et leurs symptômes peuvent inclure certains des éléments suivants :

• Anaphylaxie (réaction allergique grave) : consultez un médecin d’urgence si vous souffrez d’urticaire (urticaire), de difficultés respiratoires ou d’un gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge.
• Hallucinations (voir ou entendre des choses qui n’existent pas)
• Symptômes liés à la fièvre
• Tachycardie (battement cardiaque rapide)
• Muscles raides ou contractés
• Problèmes d’estomac, y compris nausées ou vomissements
• Vertiges
• Cycles menstruels irréguliers
• Saisies
• Douleur thoracique
• Somnolence sévère
• Sensation d’étourdissement ou d’évanouissement

Appelez immédiatement votre professionnel de la santé si vous ressentez des effets secondaires graves.

Composez le 911 si vos symptômes mettent votre vie en danger ou si vous pensez que vous ou un de vos proches rencontrez une urgence médicale.

Directives posologiques

Avec n’importe quel opioïde, les prestataires de soins de santé visent à prescrire la dose efficace la plus faible pendant la période la plus courte.

Le dosage est individualisé en fonction de facteurs tels que la gravité de la douleur de la personne, les facteurs de risque d’abus et la réponse au traitement.

Les personnes souffrant de problèmes rénaux ou hépatiques nécessitent généralement des doses plus faibles et une surveillance étroite. Lorsqu’un opioïde est arrêté après un certain temps, le professionnel de la santé vous fournira des instructions sur la façon dont vous pouvez arrêter progressivement et en toute sécurité le médicament.

De plus, toute personne prenant un analgésique opioïde devrait avoir de la naloxone à portée de main en cas de surdosage. Narcan, une forme de naloxone couramment distribuée, est un spray nasal qui peut être utilisé pour inverser une surdose d’opioïdes et sauver des vies.

Il est désormais disponible de gré à gré (OTC).

Apprenez à l’utiliser et apprenez à votre famille, à vos soignants et à vos amis proches où il se trouve et comment l’utiliser sur vous en cas de surdose.

Lorsqu’une surdose d’opioïdes est suspectée, le chlorhydrate de naloxone doit être administré dès que possible. Le spray nasal de chlorhydrate de naloxone est actuellement disponible sur ordonnance et en vente libre (OTC). Les options de prescription incluent Kloxxado (8 mg/spray), Rextovy (4 mg/spray) et Rezenopy (10 mg/spray). Les options en vente libre incluent Narcan (4 mg/spray) et ReVive (3 mg/spray).

Dilaudide

Le nom de marque Dilaudid est administré sous forme de comprimés oraux, le plus souvent sous forme de comprimés IR.

De plus, des comprimés génériques d’hydromorphone ER sont également disponibles.

Le nom de marque Dilaudid est administré sous forme de solution liquide buvable et par voie intraveineuse. Comme mentionné ci-dessus, Dilaudid n’est approuvé que pour les adultes, et non pour les enfants ou les adolescents.

Voici des exemples de doses couramment administrées :

• Comprimés Dilaudid IR: 2 à 4 milligrammes (mg) par voie orale toutes les quatre à six heures, au besoin pour soulager la douleur
• Dilaudid solution buvable: À l’aide d’une tasse à mesurer ou d’une seringue calibrée, une demi-cuillère à café (2,5 millilitres ou ml) à 2 cuillères à café (10 ml) par voie orale toutes les trois à six heures, selon les besoins en cas de douleur.

Oxycodone

L’oxycodone est administrée sous forme de comprimé IR, de comprimé ER, de capsule ER ou de solution liquide.

Xtampza ER, Roxicodone et Oxycontin sont des versions de marque de l’oxycodone.

L’oxycodone est également disponible comme ingrédient actif dans des produits combinés, tels que Percocet, qui contient de l’oxycodone et de l’acétaminophène.

Voici des exemples de doses couramment administrées :

• Les comprimés d’Oxycodone IR sont dosés entre 5 et 15 mg par voie orale toutes les quatre à six heures, selon les besoins. 
• Les comprimés d’Oxycodone ER sont parfois prescrits aux personnes souffrant de douleur chronique qui nécessitent une gestion de la douleur 24 heures sur 24 (ATC). La posologie est calculée en fonction de la dose d’autres formulations d’oxycodone.

Potentiel d’interaction

Informez votre professionnel de la santé de tous les médicaments que vous prenez, notamment :

• Médicaments sur ordonnance
• Médicaments en vente libre
• Vitamines
• Compléments alimentaires

Pendant que vous prenez du Dilaudid ou de l’Oxycodone, ne commencez aucun nouveau médicament sans l’approbation de votre professionnel de la santé.

Interactions : Dilaudid et Oxycodone

Certaines interactions médicamenteuses qui s’appliquent à la fois au Dilaudid et à l’oxycodone sont :

• Les médicaments qui augmentent les niveaux de sérotonine peuvent entraîner une maladie potentiellement mortelle appelée syndrome sérotoninergique (SS). Des exemples de ces médicaments comprennent certains antidépresseurs, des médicaments contre la migraine, des relaxants musculaires, des médicaments à base de plantes, comme le millepertuis, et des antitussifs, comme le dextrométhorphane.
• Médicaments ou substances qui provoquent une dépression du SNC, notamment l’alcool, d’autres opioïdes, les benzodiazépines (une catégorie de médicaments contre l’anxiété) ou les médicaments qui vous aident à dormir. Cette combinaison pourrait entraîner une sédation extrême, un ralentissement de la respiration, le coma ou la mort. L’association doit être évitée si possible, mais si ce n’est pas possible, le médecin prescrira les doses les plus faibles de chaque médicament et surveillera de près le patient.
• Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), tels que le Nardil (phénelzine), ne doivent pas être utilisés dans les 14 jours suivant un analgésique opioïde.
• Les médicaments classés comme agonistes/antagonistes mixtes (tels que la buprénorphine) ne doivent pas être associés à des opioïdes car ils peuvent réduire l’effet analgésique des analgésiques et/ou provoquer des symptômes de sevrage.
• Les médicaments anticholinergiques (médicaments qui bloquent un neurotransmetteur appelé acétylcholine), tels que Benadryl (diphenhydramine), peuvent augmenter le risque de problèmes urinaires et/ou de constipation sévère. 

Notez qu’il ne s’agit pas d’une liste complète des interactions médicamenteuses. D’autres interactions médicamenteuses peuvent survenir avec le Dilaudid ou l’oxycodone.

Interactions spécifiques à l’oxycodone

L’oxycodone a des interactions supplémentaires, telles que :

• Médicaments qui provoquent une augmentation des taux d’oxycodone, pouvant entraîner un surdosage, comme l’antibiotique érythromycine ou l’antifongique Nizoral (kétoconazole)
• Médicaments qui provoquent une diminution des taux d’oxycodone, ce qui pourrait entraîner une diminution de l’efficacité de l’oxycodone, y compris les médicaments antiépileptiques, tels que le Tegretol (carbamazépine) ou le Dilantin (phénytoïne)

Consultez votre professionnel de la santé pour plus d’informations sur les interactions médicamenteuses et comment elles peuvent vous affecter.

Lequel me convient le mieux ?

Davantage de données sont nécessaires pour comparer efficacement le Dilaudid et l’oxycodone.

Cependant, pour traiter la douleur, de nombreux prestataires de soins de santé se tournent vers les directives analgésiques de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), qui décrivent le traitement de la douleur comme suit :

• La douleur légère est traitée avec des médicaments non opioïdes en combinaison avec d’autres mesures telles que la physiothérapie.
• Pour les personnes souffrant de douleur légère à modérée qui ont besoin d’un soulagement supplémentaire de la douleur, les prestataires de soins de santé ajouteront un analgésique opioïde « faible » au médicament non opioïde (avec d’autres méthodes non médicamenteuses). Par exemple, l’oxycodone associée à un autre médicament (tel que le Percocet) est considérée comme un opioïde faible, tandis que le Dilaudid et l’oxycodone seuls sont considérés comme des opioïdes puissants.
• Pour les personnes souffrant de douleurs modérées à sévères qui ont besoin d’un soulagement supplémentaire de la douleur, un opioïde « fort » remplacera l’opioïde plus faible, et des médicaments non opioïdes, ainsi que d’autres mesures non médicamenteuses, seront toujours utilisés. Le dilaudid et l’oxycodone sont tous deux considérés comme des opioïdes puissants.

Une considération peut être la rapidité avec laquelle le médicament agit et la durée du soulagement de la douleur.

Par exemple, Dilaudid atteint ses niveaux les plus élevés dans le corps en 30 minutes à une heure, et une dose dure jusqu’à quatre à cinq heures.

En comparaison, l’oxycodone IR atteint ses niveaux les plus élevés dans le corps en un peu plus d’une heure, et une dose dure entre trois et quatre heures.

Une autre considération peut être de savoir quel médicament est le plus puissant ou le plus puissant. En comparant la force, le Dilaudid est plus puissant ou plus fort que l’oxycodone.

En choisissant le meilleur analgésique pour vous, votre médecin prendra en compte de nombreux facteurs individuels, tels que :

• Allergies aux médicaments
• Antécédents médicaux
• Histoire familiale
• Symptômes/conditions médicales
• Interactions médicamenteuses potentielles
• Risque d’abus/antécédents de troubles liés à l’usage de substances