Ostéochondrite ou ostéochondrite disséquante : causes, symptômes, traitement

La douleur aux côtes ou douleur thoracique est le plus souvent causée par une blessure à la paroi thoracique suite à un accident d’automobile , à des sports de contact, à une blessure au travail ou à une chute domestique. Les blessures sportives causant un traumatisme direct à la paroi thoracique entraînent une contusion ou une fracture des côtes. La contusion ou la fracture des côtes provoque une douleur intense à la paroi thoracique. Des douleurs thoraciques sont également observées chez les patients diagnostiqués d’ostéochondrite ou d’ostéochondrite disséquante. Il affecte principalement les grosses articulations du corps telles que les hanches, les chevilles, etc. cependant, on constate même qu’il provoque des douleurs dans les côtes. Dans cet article, nous discuterons de la façon dont l’ostéochondrite disséquante provoque des douleurs dans les côtes, ses symptômes et diverses formes de traitement.

L’ostéochondrite ou ostéochondrite disséquante est une maladie causée par une nécrose avasculaire (manque d’approvisionnement en sang) du cartilage qui tapisse l’articulation. La nécrose du cartilage entraîne la séparation d’un petit morceau de cartilage de l’os sous-jacent. La perte de cartilage entraîne finalement l’exposition de l’os sous-chondral et les articulations deviennent os sur os. L’ostéochondrite est une maladie rare rencontrée principalement chez les jeunes. Les blessures provoquent des dommages aux vaisseaux sanguins qui entraînent un apport sanguin insuffisant aux cartilages des articulations. La douleur de la paroi thoracique causée par la maladie d’ostéochondrite disséquante se retrouve généralement chez les personnes qui pratiquent activement un sport et qui sont sujettes aux blessures aux côtes. Il provoque des douleurs dans la cage thoracique près du sternum, comme le montre l’image ci-dessus.

L’ostéochondrite disséquante du thorax chez l’adolescent est une maladie spontanément résolutive. L’approvisionnement en sang est rétabli chez l’adolescent en croissance à partir des tissus normaux environnants. Les cellules osseuses ostéoblastes et ostéoclastes dans les os en croissance fonctionnent activement pour réparer et éliminer les cartilages et les os morts jusqu’à ce que la croissance soit terminée, ce qui entraîne une auto-récupération.

• Contact Sports – Osteochondritis Dissecans est causé par un stress répétitif ou une blessure aux côtes. La blessure est principalement dirigée vers les vaisseaux sanguins articulaires autour des cartilages articulaires. Une blessure déclenche une nécrose avasculaire du cartilage à la suite d’une diminution ou d’un manque complet d’apport sanguin aux cartilages. Les jeunes adultes pratiquant des sports de contact sont majoritairement susceptibles de subir une blessure articulaire. Ainsi, l’ostéochondrite disséquante est une maladie plus courante chez les jeunes, même s’il s’agit d’une maladie rare. Les sports de contact qui peuvent déclencher des lésions articulaires sont le football, le basket-ball, la lutte et le football.
• Accident de véhicule à moteur – L’ostéochondrite disséquante est également observée chez les patients âgés à la suite d’un accident de véhicule à moteur . Les lésions vasculaires sont déclenchées par le serrage de la ceinture de sécurité autour de la paroi thoracique à la suite d’un accident et d’un impact direct sur la paroi thoracique. Les traumatismes entraînent des lésions de stress aux côtes au niveau de l’articulation costo-condrale près du sternum.
• Blessure au travail – L’ostéochondrite disséquante n’est pas connue pour se développer à la suite d’un seul coup à la poitrine lors de l’utilisation d’équipement lourd. Des équipements lourds vibrants sur une période de temps impliquant une mobilité répétée de l’articulation costale peuvent faire suite à des lésions des vaisseaux sanguins entraînant une nécrose avasculaire des cartilages costaux.
• Nécrose avasculaire génétique des cartilages – Des recherches publiées suggèrent une prédisposition génétique à l’usure rapide des cartilages costaux entraînant l’ostéochondrite disséquante.

• Douleur thoracique – Ostéochondrite ou ostéochondrite Dissecans peut provoquer uniquement des symptômes de douleur à la paroi thoracique ou de douleur aux côtes. Habituellement, la douleur se situe là où les côtes et le sternum se rejoignent. La douleur aux côtes devient importante après un exercice ou une respiration profonde.
• Essoufflement – Le patient peut se plaindre de difficultés respiratoires ou d’essoufflement. Le symptôme est observé au stade avancé de la maladie. Les mouvements de respiration comme l’inspiration et l’expiration provoquent des douleurs lors des mouvements des côtes.
• Tendresse sur la paroi thoracique – La palpation ou le toucher léger de la jonction costo-condrale près du sternum induit une douleur intense, qui est souvent un test de diagnostic.
• Gonflement de la jonction costo-condrale – Le cartilage des côtes est attaché au sternum et aux côtes. Un gonflement sensible est observé d’un côté ou des deux côtés du sternum.

Les personnes souffrant de fortes douleurs aux côtes doivent consulter le médecin le plus tôt possible. Le médecin procédera à un examen physique détaillé de la zone anatomique douloureuse impliquée et établira un diagnostic clinique après avoir exclu les autres causes de douleur aux côtes. Le médecin peut conseiller une radiographie du thorax et des côtes, un scanner ou une IRM pour exclure toute autre cause de douleur à la paroi thoracique ou aux côtes. Le traitement précoce de l’ostéochondrite disséquante prévient l’aggravation des symptômes. L’objectif principal du traitement est de rétablir une respiration normale en traitant la douleur de manière agressive et en améliorant la respiration.

Il existe de nombreux traitements disponibles pour traiter l’ostéochondrite ou l’ostéochondrite disséquante et leurs résultats varient d’un individu à l’autre. Le médecin peut suggérer certains des traitements suivants :

• Donnez le temps aux côtes de se reposer et de guérir et évitez les activités qui peuvent fatiguer les côtes.
• L’immobilisation des mouvements de la poitrine pour prévenir les douleurs aiguës et sévères n’est pas conseillée comme traitement de l’ostéochondrite disséquante.
• Évitez les activités intenses, qui peuvent entraîner une hyperventilation (respiration profonde et rapide).
• Les AINS peuvent être utilisés pour soulager la douleur.
• La physiothérapie est conseillée sous la supervision d’un physiothérapeute. Les exercices de physiothérapie entraînent les muscles respiratoires et dirigent également les activités, ce qui ne déclencherait pas la douleur.

La douleur aux côtes résultant de l’ostéochondrite disséquante au cours de la phase précoce disparaît généralement en quelques mois si d’autres blessures sont évitées. Le diagnostic précoce de l’ostéochondrite disséquante est essentiel pour prévenir les blessures à répétition, ce qui empêche une guérison rapide et une nécrose avasculaire permanente . Le patient présentant des symptômes précoces et un diagnostic de celui-ci doit suivre avec diligence les instructions du médecin.