Les maladies psoriasiques peuvent parfois nécessiter des traitements qui suppriment le système immunitaire. Ces médicaments peuvent exposer les personnes à d’autres maladies, notamment la COVID-19. En raison de cette immunosuppression potentielle, les personnes atteintes de psoriasis sont encouragées à se faire vacciner contre la COVID-19.
Psoriasis et complications du vaccin COVID-19
Le psoriasis est une maladie permanente dont l’intensité varie. Les exacerbations aiguës, également appelées poussées ou poussées, peuvent être causées par de nouveaux médicaments, une infection, le stress, un traumatisme physique et éventuellement une vaccination.
Un rapport de 2021 concluait que la vaccination contre le COVID-19 pouvait entraîner une poussée de psoriasis.La raison exacte d’une poussée de psoriasis après la vaccination contre le COVID-19 n’est pas claire. Aucun vaccin contre la COVID-19 n’est plus susceptible de provoquer une exacerbation qu’un autre. La bonne nouvelle est que les poussées cutanées s’améliorent rapidement grâce à la gestion continue de la maladie.
L’aggravation des symptômes cutanés survenait généralement 10 jours après la vaccination, généralement après la première dose d’une série de deux injections. Dans l’étude, presque personne n’a développé une aggravation du psoriasis après avoir reçu la deuxième dose de vaccin.
Les experts recommandent une vaccination complète contre le COVID-19 à toutes les personnes atteintes de psoriasis, quels que soient la gravité de leur maladie et leur régime médicamenteux actuel, et malgré un effet secondaire potentiel de poussée. Cette recommandation est basée sur l’efficacité des vaccins contre la COVID-19 dans la prévention des infections graves et des décès.
D’autres vaccins ont également provoqué des poussées de psoriasis chez les personnes atteintes de la maladie. Les vaccins coupables comprennent :
- Grippe (la grippe)
- Tétanos-diphtérie(prévient les maladies duClostridium tetanietCorynebacterium diphtheriaebactéries)
- Pneumocoque (prévient les maladies causées par leSpretococcus pneumoniaebactérie)
Les vaccins contre la COVID-19 sont-ils sans danger pour les personnes atteintes de psoriasis ?
Les experts conviennent que la vaccination contre la COVID-19 est sans danger pour tous, y compris les personnes atteintes de psoriasis.Cela inclut les personnes qui suivent un traitement immunosuppresseur pour leur maladie.
Les vaccins vivants peuvent être gênants pour les personnes atteintes de maladies chroniques nécessitant un traitement immunosuppresseur, mais aucun des vaccins contre la COVID-19 n’est un vaccin vivant. Les personnes vaccinées ne développent pas la maladie.
Même si les essais cliniques de ces vaccins n’ont pas inclus de patients sous traitement immunosuppresseur pour des affections comme le psoriasis, les experts conviennent que ces vaccins sont toujours sûrs.
Contre-indications à la vaccination contre la COVID-19
La seule raison pour éviter une vaccination contre la COVID-19 est une allergie à la première dose du vaccin ou à un composant du vaccin. Le seul composant qui pourrait poser problème est le polyéthylène glycol, qui est utilisé comme stabilisant et émulsifiant pour aider à maintenir le mélange des ingrédients du vaccin liquide.
Les vaccins contre la COVID-19 sont-ils efficaces chez les personnes atteintes de psoriasis ?
Les experts conviennent que la vaccination contre la COVID-19 est non seulement sûre, mais également très efficace pour tous, y compris les personnes atteintes de psoriasis.
La chose la plus importante à retenir est que les quatre vaccins sont très efficaces pour prévenir les hospitalisations et les décès.
Cependant, les personnes atteintes de psoriasis peuvent prendre des agents immunosuppresseurs pour contrôler leur maladie. Les personnes qui prennent ces médicaments n’ont pas été incluses dans les essais cliniques des vaccins.
Les agents immunosuppresseurs empêchent une réponse immunitaire efficace lors de la vaccination. Les experts soupçonnent que les vaccins pourraient ne pas être aussi efficaces chez les personnes suivant des traitements immunosuppresseurs, mais ils recommandent néanmoins la vaccination.
Continuer à prendre vos médicaments
Les personnes atteintes de psoriasis doivent poursuivre leur traitement biologique ou immunosuppresseur actuel une fois vaccinées. La seule exception concerne les personnes âgées de 60 ans et plus qui prennent du méthotrexate. Ce groupe devrait discuter de l’opportunité de conserver ses médicaments avec son fournisseur de soins de santé.
Bien qu’aucune étude de recherche n’ait été menée, les experts pensent que la capacité d’une personne à développer une immunité dépend probablement de l’agent immunosuppresseur spécifique pris.
Par exemple, les personnes qui prennent du méthotrexate ont plus de mal à développer leur immunité avec d’autres vaccins, comme celui contre la grippe et le pneumocoque ; ceux qui prennent des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha développent une forte immunité grâce à la vaccination.
Dans l’ensemble, les experts recommandent une vaccination complète aux personnes atteintes de psoriasis. Une certaine immunité vaut mieux que rien.
Quel vaccin est le meilleur ?
La Food and Drug Administration (FDA) a entièrement approuvé ou accordé une autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) à trois vaccins contre la COVID-19 aux États-Unis :
- Pfizer-BioNTech, accessible aux personnes de 6 mois et plus
- Moderna, accessible aux personnes de 6 mois et plus
- Novavax, accessible aux personnes de 12 ans et plus
Chaque vaccin disponible a été mis à jour avec une formulation qui offre une protection contre les nouvelles variantes. Pour la plupart des gens, vous êtes considéré comme à jour de vos vaccins si vous avez reçu au moins une dose d’un vaccin à ARNm mis à jour.
Les personnes atteintes de psoriasis qui suivent des traitements immunosuppresseurs ou immunomodulateurs sont éligibles à une dose de vaccin supplémentaire. Cette dose est proposée aux personnes qui ont des difficultés à développer leur immunité en raison de leur maladie sous-jacente ou de leurs médicaments.
Les personnes modérément ou gravement immunodéprimées à cause de leur médicament devraient envisager de recevoir une dose supplémentaire. Discutez de cette recommandation avec votre professionnel de la santé si vous présentez des facteurs de risque supplémentaires de mauvais résultats avec le COVID-19 et si vous prenez :
- Orencia (abatacept)
- Sandimmun (cyclosporine)
- Arava (léflunomide)
- Trexall (méthotrexate)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Rinvoq (upadacitinib)
- Glucocorticoïdes (par ex. prednisone)
Avez-vous besoin d’un rappel si vous souffrez de psoriasis ?
Le CDC recommande une dose mise à jour pour toutes les personnes âgées de plus de 6 mois, quel que soit le type de série de vaccins initialement reçus. Si vous êtes modérément ou sévèrement immunodéprimé, vous devriez envisager de recevoir une dose supplémentaire.
Risques de psoriasis et de COVID-19
Selon le groupe de travail COVID-19 de la National Psoriasis Foundation, les preuves existantes suggèrent que les personnes atteintes de psoriasis et d’arthrite psoriasique – un type d’arthrite lié au psoriasis – ont la même probabilité de contracter l’infection par le SRAS-CoV-2 que la population générale.
La probabilité d’une issue défavorable d’une infection au COVID-19 est principalement due à l’âge et à d’autres conditions concomitantes telles que :
- Maladie cardiaque chronique
- Maladie pulmonaire chronique
- Maladie rénale chronique
- Diabète
- Obésité
Les experts ne savent actuellement pas si les traitements contre le psoriasis et le rhumatisme psoriasique modifient le risque d’une personne de contracter le SRAS-CoV-2 ou d’avoir une issue pire à cause du COVID-19.
Les prestataires de soins de santé conviennent que les personnes atteintes de psoriasis et de COVID-19 devraient poursuivre leurs traitements actuels. Si une personne atteinte de psoriasis prenant des traitements immunosuppresseurs développe le COVID-19, elle doit discuter de l’arrêt du traitement contre le psoriasis avec son professionnel de la santé.
Prévenir le COVID-19 et aggraver le psoriasis
La meilleure façon de prévenir le COVID-19 est de porter un masque, de se laver les mains et d’éviter les zones intérieures bondées. Étant donné que les personnes atteintes de psoriasis peuvent développer des lésions cutanées qui s’aggravent en se lavant fréquemment les mains, les dermatologues recommandent de se laver avec des savons hydratants et d’éviter les désinfectants à base d’alcool.
Les personnes atteintes de psoriasis et de rhumatisme psoriasique disposent de plusieurs options de traitement immunosuppresseur. Ces traitements peuvent exposer les personnes à d’autres infections, mais il semble que les experts soient moins préoccupés par les mauvais résultats du COVID-19 chez les personnes qui prennent des médicaments biologiques immunosuppresseurs ciblés.
Au lieu de cela, les immunosuppresseurs les plus préoccupants comprennent :
- Orencia (abatacept)
- Sandimmun (cyclosporine)
- Arava (léflunomide)
- Trexall (méthotrexate)
- Xeljanz (tofacitinib)
Les experts recommandent également d’éviter d’utiliser des corticostéroïdes systémiques (ceux qui affectent tout le corps) pour gérer le rhumatisme psoriasique lorsqu’une personne souffre du COVID-19. L’utilisation de corticostéroïdes lors d’une infection aiguë par le SRAS-CoV-2 peut être associée à de pires résultats dans ces cas.
Vous devriez discuter avec votre médecin du meilleur plan d’action en fonction de votre état pathologique et du COVID-19.
Le COVID-19 aggrave également le psoriasis
Il est important de se rappeler que l’infection par la COVID-19 peut également entraîner une exacerbation du psoriasis.
Résumé
Le psoriasis est une maladie cutanée auto-immune et inflammatoire chronique qui est souvent traitée par un traitement immunosuppresseur. Les prestataires de soins de santé craignent que les personnes prenant ces médicaments courent un risque plus élevé de contracter le COVID-19 et de s’en sortir mal.
Il est donc crucial de compléter la vaccination contre le COVID-19. Les vaccins sont sûrs et efficaces chez les personnes atteintes de psoriasis, et les experts recommandent une vaccination complète pour tous. Il est possible qu’une personne développe une poussée de psoriasis à la suite du vaccin, mais c’est mieux qu’un mauvais résultat du COVID-19.
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