Arthrite glénohumérale : causes, symptômes, traitement, pronostic, physiopathologie, épidémiologie

L’arthrite glénohumérale  est également connue sous le nom de maladie articulaire dégénérative glénohumérale ou  arthrose de l’épaule. Dans cette condition, le cartilage appelé cartilage articulaire, qui forme une enveloppe protectrice aux extrémités des os de l’articulation de l’épaule, se dégénère, entraînant le frottement des os les uns contre les autres et la formation d’ostéophytes ainsi qu’un gonflement et une douleur intense  à l’ épaule .

La structure de l’articulation de l’épaule se présente sous la forme d’une rotule et est appelée articulation gléno-humérale . Il est constitué par l’articulation de l’humérus et de l’os glénoïde, dans lequel la tête de l’humérus du haut du bras forme la boule tandis que la glène de l’omoplate constitue la douille dans laquelle s’insère la tête de l’humérus. Pour le bon fonctionnement de l’articulation, il existe un autre ensemble de tissus mous qui comprend des muscles,  des tendons et des ligaments qui assurent la stabilité, le soutien et la mobilité de l’articulation.

En cas d’arthrite glénohumérale, le cartilage présent entre les os de l’articulation de l’épaule est endommagé, ce qui expose les os les uns aux autres, favorisant ainsi la friction entre les os et entraînant le développement d’une croissance osseuse ou d’ostéophytes qui entravent le mouvement de l’épaule avec aggravation de la douleur et de l’enflure. Cette condition peut même entraîner une perte de mouvement de l’épaule avec progression.

Les symptômes qui surviennent à la suite de l’arthrite gléno-humérale sont les suivants :

• Douleur due au frottement des os dans l’articulation de l’épaule.
• Augmentation progressive de la douleur.
• Inconfort et difficulté de mouvement.
• Incapacité de dormir due à la persistance des douleurs surtout la nuit.
• Perte de mouvement dans l’articulation de l’épaule.
• Blocage du mouvement de l’articulation de l’épaule en raison de la présence d’ostéophytes.
• Faiblesse de la coiffe des rotateurs.
• Présence d’une atrophie des muscles de l’épaule.
• L’inflammation et la sensibilité de l’épaule peuvent être un symptôme de l’arthrite gléno-humérale.
• Le mouvement dans l’articulation de l’épaule produit un cliquetis qui peut être un symptôme de l’arthrite gléno-humérale.

L’arthrite glénohumérale est connue pour être le troisième type majeur de maladie articulaire dégénérative; pourtant, c’est le type d’arthrite le moins fréquent. Il ne représente que trois pour cent des cas d’arthrose signalés. La plupart des cas d’arthrite glénohumérale sont diagnostiqués à un stade ultérieur. Le traitement de routine opté pour plus de quinze pour cent des cas est l’arthroscopie de l’épaule.

Les perspectives de l’arthrite gléno-humérale sont bonnes si elles sont diagnostiquées à temps et en optant simultanément pour des exercices de physiothérapie pour restaurer l’amplitude de mouvement optimale. Pour les cas de dégénérescence sévère, des mesures chirurgicales sont prises pour rétablir le mouvement de l’épaule.

Les principales causes de l’arthrite gléno-humérale sont :

• Arthrite gléno-humérale due à l’arthrose : c’est le type d’arthrite le plus courant dans lequel le cartilage protégeant l’os de l’épaule dégénère avec le temps.
• Arthrite glénohumérale due à la polyarthrite rhumatoïde : il s’agit d’une forme grave et grave d’arthrite qui provoque une érosion osseuse et une déformation des articulations en raison de lésions de la muqueuse des articulations, entraînant ainsi une douleur et un gonflement intenses.
• Arthrite post-traumatique en tant que raison de l’arthrite glénohumérale : la récurrence d’incidences traumatiques telles qu’une fracture ou une luxation de l’épaule affecte le cartilage articulaire de l’épaule, entraînant des lésions progressives de l’articulation.
• Nécrose avasculaire: Cela se produit lorsque l’apport sanguin à l’humérus diminue ou est obstrué en raison d’une fracture, d’une luxation ou de complications médicamenteuses, conduisant à l’arthrite.
• Arthopathie à déchirure de la coiffe des rotateurs causant une arthrite glénohumérale: L’usure sévère de la coiffe des rotateurs entraîne l’incapacité de maintenir et de soutenir l’articulation, ce qui endommage simultanément la surface osseuse et l’arthrite. Cette condition est connue sous le nom d’arthopathie déchirante de la coiffe des rotateurs et peut contribuer à l’apparition de l’arthrite glénohumérale.

La présence d’arthrose marque la diminution des taux de glycosaminoglycanes, de sulfate de chondroïtine, d’acide hyaluronique et de sulfate de kératine. Il en résulte une diffusion de l’eau dans le cartilage et une augmentation de l’activité des métalloprotéinases matricielles ou MMP qui provoque l’érosion de la matrice extracellulaire du cartilage. En conséquence de l’érosion de la surface du cartilage, il se produit un contact os à os qui provoque une friction et une douleur intense.

Les facteurs de risque prédominants en cas d’arthrite gléno-humérale sont les sports comme l’haltérophilie, le baseball, le soft ball, le tennis, le squash et le badminton. Outre les sports, la présence d’une condition antérieure telle qu’une fracture, une luxation, l’âge et un traumatisme post-chirurgical augmente également le risque d’arthrite gléno-humérale.

Les complications en cas d’arthrite gléno-humérale surviennent généralement après la chirurgie. Ceux-ci sont:

• Perte de sang
• Lésions nerveuses qui peuvent être permanentes ou temporaires.
• Échec du composant glénoïdien dû à la chirurgie de l’épaule.

Le diagnostic de l’arthrite glénohumérale implique les mesures diagnostiques mentionnées ci-dessous :

Examen physique pour diagnostiquer l’arthrite glénohumérale : il implique l’analyse des symptômes, de la douleur, de l’enflure et du mouvement de l’articulation en raison de la maladie.

• X-Ray: Il est utilisé pour confirmer la présence de la condition en identifiant la présence d’ostéophytes et la perte osseuse au niveau de l’articulation de l’épaule.
• Arthrogramme : Cette technique est utilisée pour diagnostiquer la présence de blessures et de déchirures sur la coiffe des rotateurs.
• CT scan: Le CT scan est utilisé pour identifier la perte osseuse glénoïdienne et la présence d’anomalies dans l’articulation.
• IRM : bien qu’elle ne soit pas fréquemment utilisée pour le diagnostic de l’arthrite gléno-humérale, elle aide dans certains cas à fournir des informations détaillées sur les structures sous-jacentes des tissus mous.

Les mesures choisies pour le traitement de l’arthrite gléno-humérale peuvent être aussi bien non opératoires que chirurgicales selon la gravité de l’affection.

• Traitements non opératoires de l’arthrite glénohumérale : Ces traitements sont optés dans le cas d’une affection légère et gérable de l’arthrite glénohumérale. Il comprend:
  • Médicaments AINS: Les médicaments comme l’ibuprofène et le naproxène sont administrés pour contrôler l’inflammation.
  • Injections de corticostéroïdes : les injections de corticostéroïdes sont administrées lorsque les  AINS ne parviennent pas à fournir le soulagement requis. Ce sont des injections anti-inflammatoires qui aident à soulager temporairement la douleur mais n’aident pas à guérir la maladie.
  • Viscosupplémentation : Ce traitement consiste à injecter de l’acide hyaluronique dans l’articulation afin d’améliorer l’amortissement et la lubrification entre les articulations ainsi que la réduction des frottements lors des mouvements.
  • Suppléments sans ordonnance : Ce sont des suppléments de glucosamine et de chondroïtine qui réduisent l’activité des enzymes qui contribuent à l’arthrose. Il aide également à la formation de nouveau cartilage.
• Procédures chirurgicales pour le traitement de l’arthrite glénohumérale : Les mesures chirurgicales sont sélectionnées lorsque la douleur ne peut pas être gérée par des médicaments. Ces mesures s’avèrent efficaces pour réduire la douleur et rétablir le mouvement au sein de l’articulation.
  • Arthroscopie: Cette chirurgie est pratiquée dans les cas moins graves d’arthrite gléno-humérale. La chirurgie est réalisée en insérant un arthroscope dans l’articulation de l’épaule en créant une petite incision. L’arthroscope est une petite caméra qui aide à diriger la chirurgie à l’aide de micro-instruments chirurgicaux.
  • Arthroplastie: Elle est également connue sous le nom de chirurgie de remplacement de l’articulation de l’épaule dans laquelle des prothèses sont utilisées pour remplacer les parties endommagées de l’épaule.

Bien que difficile à éviter, la condition peut certainement être évitée dans une certaine mesure en suivant des mesures simples, qui sont :

• S’abstenir d’un mode de vie sédentaire.
• Assurer un mouvement correct et continu des joints.
• Étirements réguliers afin d’éviter les raideurs dans l’articulation.
• Après des exercices de renforcement pour augmenter l’endurance au stress des muscles.
• Évasion et protection adéquate contre les activités de stress intense.

L’étendue de la récupération et de l’adaptation à l’état dépend de l’intensité de la douleur, de la quantité d’activité, de l’étendue de la blessure et de la complexité de l’intervention chirurgicale. La récupération après la chirurgie dépend entièrement de la volonté et du dévouement de l’individu à modifier son mode de vie et à suivre la routine d’exercice prescrite.

L’arthrite glénohumérale est l’arthrite qui affecte la région de l’épaule dans laquelle le cartilage protecteur présent sur la région de l’épaule s’érode, provoquant ainsi des frottements et des frottements entre les os. Cela se traduit par une douleur intense, un gonflement et un inconfort dans la région des épaules. La condition peut être traitée efficacement avec des médicaments et des modifications du mode de vie si le traitement est pris pendant les phases bénignes. Dans les cas où la condition est grave, la chirurgie est choisie pour restaurer l’activité et le mouvement appropriés dans l’épaule.