Les médecins de soins primaires surveillent régulièrement votre tension artérielle, car elle peut être un bon indicateur de la santé cardiaque et peut les aider à diagnostiquer d’autres conditions médicales sous-jacentes.
La pression artérielle est la mesure de la force que le sang exerce sur les parois de vos artères lorsqu’il se déplace dans votre corps. Cela peut refléter la quantité de sang que vous avez, la vitesse à laquelle votre cœur bat et s’il y a un rétrécissement des vaisseaux sanguins.
La tension artérielle est dans la plage normale si elle est inférieure à 120 sur 80 (ou 120/80). Une tension artérielle supérieure à celle-ci peut être considérée comme élevée. S’il est particulièrement élevé, votre médecin peut vous diagnostiquer une hypertension ou une pression artérielle élevée .
L’hypertension est une condition médicale très courante , affectant plus de 70 millions d’adultes américains.¹ L’hypertension rénale, également appelée hypertension vasculaire rénale, est une condition médicale qui affecte les reins. C’est l’une des causes les moins fréquentes d’hypertension, affectant seulement environ 2% des personnes souffrant d’hypertension.
La condition survient le plus souvent lorsque les artères menant aux reins se rétrécissent ou se durcissent, parfois appelée sténose de l’artère rénale. Les reins ont besoin de sang pour obtenir de l’oxygène et d’autres nutriments pour fonctionner correctement. Lorsqu’ils ne reçoivent pas suffisamment de sang, ils arrêtent d’envoyer une hormone au corps qui régule la pression artérielle.
L’hypertension artérielle peut également endommager d’autres organes du corps, en particulier le cœur, car la pression artérielle élevée signifie que le cœur devra pomper plus fort pour fournir du sang dans tout le corps. Cela peut entraîner de graves problèmes médicaux.
Si vous avez reçu un diagnostic d’hypertension rénale, il est important de savoir ce que cela signifie, comment cela peut vous affecter et les options de traitement disponibles.
Symptômes d’hypertension rénale
La plupart des gens ne remarqueront pas s’ils souffrent d’hypertension. On l’ appelle souvent le tueur silencieux parce que les gens ne savent pas qu’ils en sont atteints jusqu’à ce que leur tension artérielle devienne si dangereusement élevée qu’elle provoque une urgence médicale , comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Cela peut donner à l’hypertension le temps de causer beaucoup de dommages au corps avant qu’elle ne soit correctement diagnostiquée et traitée.
L’hypertension rénale est similaire. Parce que vous ne pouvez pas sentir les artères qui irriguent vos reins, il est impossible de savoir si vous souffrez de cette condition médicale. Sans diagnostic ni traitement, l’hypertension vasculaire rénale peut entraîner une maladie rénale chronique . Lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement en raison d’une hypertension rénale, vous pouvez présenter des symptômes tels que :
Douleurs à la poitrine
Crampes musculaires
Essoufflement
La nausée
Perte de poids inexpliquée
Peau engourdie, sèche ou qui démange
Fatigue
Perte de mémoire
Maux de tête
Rétention d’eau provoquant un gonflement des jambes, des bras et du liquide se déposant dans les poumons
Si vous avez des antécédents d’hypertension et que vous commencez à ressentir l’un de ces symptômes, contactez immédiatement votre médecin. Ils peuvent être des signes d’hypertension rénale, mais ils peuvent également être des symptômes d’autres conditions médicales comme une maladie cardiaque ou une insuffisance rénale avancée.
Traitement de l’hypertension rénale
Il existe une variété d’options de traitement pour l’hypertension rénale. Un traitement précoce peut aider à prévenir les complications, telles que l’insuffisance rénale, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux . Votre médecin travaillera avec vous pour créer le meilleur plan de traitement pour votre condition et votre style de vie.
Les plans de traitement peuvent inclure une combinaison de médicaments, des changements de mode de vie et des interventions chirurgicales.
Des médicaments
Les médicaments sont généralement le traitement de première intention de l’hypertension , y compris l’hypertension rénale. Il existe différentes options de médicaments et chacun réagit différemment aux médicaments. Votre médecin peut vous prescrire une combinaison de médicaments antihypertenseurs, en fonction de vos symptômes. Ils peuvent également prescrire des diurétiques , qui aident à déplacer plus rapidement le liquide dans vos reins.
Changements de style de vie
Apporter de petits changements à votre mode de vie peut aider à prévenir le développement de l’hypertension rénale. Ces changements peuvent également vous aider à réduire votre tension artérielle après un diagnostic d’hypertension rénale. Certains changements de style de vie courants qui peuvent faire une différence incluent :
Perdre du poids ou maintenir un poids santé
Augmenter la quantité d’exercice que vous faites chaque semaine
Arrêter de fumer et réduire la quantité d’alcool que vous buvez
Réduire les niveaux de stress et d’anxiété
Manger plus d’aliments sains pour le cœur , comme les grains entiers et les poissons gras
Réduire la consommation de sel pour diminuer la rétention d’eau et la pression artérielle
Votre médecin peut vous aider à identifier les changements de mode de vie potentiels que vous pouvez apporter pour gérer votre hypertension artérielle. Avec l’aide de médicaments, de nombreuses personnes peuvent gérer avec succès leur tension artérielle sans chirurgie.
Opération
Si les médicaments et les changements de mode de vie ne vous aident pas à contrôler votre tension artérielle et à restaurer la fonction des reins, la chirurgie peut être la meilleure option. Il peut également être utilisé si vous avez des complications graves, telles que du liquide dans les poumons, des accidents vasculaires cérébraux, etc. Les options chirurgicales pour l’hypertension vasculaire rénale comprennent :
Angioplastie
Au cours de cette intervention chirurgicale, un médecin gonfle un ballonnet dans l’artère resserrée qui irrigue les reins. Gonfler le ballon momentanément aidera à élargir l’artère. Cela aide le sang à circuler plus librement dans les reins.
Stenting
Comme l’angioplastie, un chirurgien utilise un ballonnet pour gonfler l’artère rénale. Avant de retirer le ballon, ils ont mis un stent en place. Le stent est un petit morceau de treillis métallique conçu pour rester dans l’artère, l’élargir et améliorer la circulation sanguine.
Rediriger le flux sanguin
Si une angioplastie ou un stenting n’est pas possible, un chirurgien peut être en mesure de rediriger le flux sanguin de l’artère bloquée ou rétrécie vers les reins. Pour ce faire, ils prennent une artère saine et la fixent à côté de celle qui est endommagée. Le flux sanguin se redirigera alors automatiquement vers les reins.
Ces chirurgies sont généralement considérées comme à faible risque et peuvent même être pratiquées en ambulatoire. Cependant, ils peuvent nécessiter des traitements répétés ou ne pas fonctionner si le problème rénal existe depuis longtemps. Il y a aussi une chance rare d’endommager l’artère du rein. Toute intervention chirurgicale ne serait recommandée que s’il y avait une forte probabilité d’amélioration et devrait être discutée avec votre médecin traitant.
Comment diagnostique-t-on l’hypertension rénale ?
La plupart des gens ne ressentent aucun symptôme d’hypertension rénale tant que les reins n’ont pas subi de dommages importants. De nombreuses personnes reçoivent un diagnostic d’hypertension rénale pour la première fois après avoir consulté leur médecin et effectué une vérification de routine de leur tension artérielle. Si votre tension artérielle est élevée, votre médecin peut effectuer des tests pour déterminer si une condition médicale sous-jacente peut en être la cause. Ils voudront également en savoir plus sur vos antécédents médicaux ainsi que sur les antécédents familiaux de maladies rénales ou cardiaques.
Si votre médecin pense que votre hypertension artérielle est le résultat d’un blocage des artères rénales, il peut demander des tests d’imagerie, tels que :
Échographie duplex
Cela montrera le flux sanguin dans les artères rénales et peut révéler des signes typiques correspondant à des vaisseaux rétrécis (apparence en forme de «perle», de «corde», etc.).
Angiographie par cathéter
Un médecin insérera un petit tube dans votre artère rénale et injectera une petite quantité de colorant. Ils passeront ensuite une radiographie. Le colorant les aidera à voir plus clairement l’artère rénale et à identifier s’il y a des problèmes. Souvent, tous les problèmes peuvent alors être traités en même temps.
Angioplastie tomodensitométrique (CTA)
Cette imagerie utilise également un colorant de contraste et des rayons X, mais les ordinateurs aident à améliorer l’image radiographique. Il y a une petite quantité de rayonnement, mais certains patients préfèrent cette option car elle est moins claustrophobe qu’une IRM.
Angiographie par résonance magnétique (ARM)
Ce processus utilise également un colorant de contraste pour améliorer l’image de l’artère rénale à l’écran. Au lieu d’une radiographie, cependant, l’image proviendra d’un appareil IRM. Il n’y a pas de rayonnement utilisé, mais certains patients peuvent trouver l’IRM claustrophobe.
Des analyses de sang et d’urine peuvent également aider à confirmer tout dommage aux reins. Une fois diagnostiqué, votre médecin peut travailler avec vous pour élaborer un plan de traitement pour gérer les niveaux d’hypertension artérielle et réduire le risque de dommages supplémentaires aux reins.
Comment la fonction rénale est-elle liée à la pression artérielle ?
L’hypertension artérielle peut endommager les reins. Elle peut également être causée par les reins.
Au fil du temps, l’hypertension artérielle peut commencer à endommager vos vaisseaux sanguins. La pression peut leur faire perdre leur élasticité et les rétrécir et les durcir. Il est donc plus difficile pour le sang de circuler dans le corps et d’atteindre vos organes, leur fournissant de l’oxygène et des nutriments. Au fil du temps, cela peut endommager des organes tels que les reins.
Vos reins font beaucoup pour votre système circulatoire, notamment en nettoyant et en filtrant le sang. Les reins sont chargés d’éliminer les déchets et les liquides supplémentaires du sang, puis d’aider à évacuer les déchets hors du corps sous forme d’urine.
L’hypertension artérielle peut endommager les reins et les rendre moins efficaces pour filtrer. Les déchets supplémentaires dans votre système pourraient faire augmenter encore plus votre tension artérielle.
Les reins produisent également une hormone appelée aldostérone.² Cette hormone aide à réguler votre tension artérielle et à la maintenir dans une plage normale. Si les reins ne sont pas assez sains pour produire l’hormone, votre corps ne pourra pas réguler efficacement votre tension artérielle.
Cela signifie que l’hypertension artérielle peut endommager les reins et que des reins endommagés peuvent provoquer une hypertension artérielle. Cela peut devenir un cycle dangereux. Si elle n’est pas traitée, elle pourrait éventuellement entraîner une insuffisance rénale. L’hypertension artérielle est la deuxième cause d’insuffisance rénale.³
L’hypertension rénale provoque
Certaines conditions médicales peuvent entraîner une hypertension vasculaire rénale et certains facteurs génétiques peuvent augmenter votre risque de développer la maladie.
Toute condition médicale qui affecte l’apport sanguin à vos reins peut provoquer une hypertension rénale. Les causes les plus courantes de la maladie comprennent :
Sténose athéroscléreuse de l’artère rénale
C’est la cause la plus fréquente d’hypertension rénale, responsable de 9 cas sur 10. Cela se produit lorsque les artères qui alimentent les reins se rétrécissent, généralement en raison de l’accumulation de plaque. Cela est plus susceptible de se produire chez les fumeurs, les patients ayant un taux de cholestérol élevé, l’obésité ou des antécédents de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Il a tendance à se produire chez les patients âgés.
Dysplasie fibromusculaire
Il s’agit de la deuxième cause la plus fréquente d’hypertension vasculaire rénale et elle est plus fréquente chez les jeunes femmes. Ce trouble fait que les cellules des artères deviennent fibreuses au lieu d’être élastiques.
L’hypertension rénale peut également être causée par une inflammation des artères, un effet secondaire de la radiothérapie, ou à la suite d’une intervention chirurgicale ou d’une blessure qui endommage les artères qui irriguent les reins. Elle peut également être causée par une pression artérielle élevée due à certains médicaments sur ordonnance et à certains choix de mode de vie.
La recherche suggère qu’il existe des facteurs génétiques qui peuvent augmenter votre risque d’hypertension rénale⁴. Si vous avez un parent avec cette condition médicale, vous êtes plus susceptible de la développer vous-même.
La verité
L’hypertension rénale est une pression artérielle élevée causée par des dommages aux reins ou au système rénal. Bien que l’hypertension artérielle soit une affection médicale courante, seulement 2 % environ des personnes souffrant d’hypertension souffrent d’hypertension rénale. La condition survient lorsque les artères qui alimentent les reins en sang deviennent étroites, durcies ou endommagées. Cela empêche les reins de filtrer correctement le sang et les empêche d’émettre une hormone régulatrice de la pression artérielle. Cela signifie que l’hypertension artérielle peut causer des lésions rénales et que les lésions rénales peuvent provoquer une hypertension artérielle. Cela peut créer un cycle dangereux pouvant entraîner une maladie rénale chronique ou une insuffisance rénale.
Il ne peut y avoir aucun symptôme d’hypertension , et la plupart des gens ne sauront pas qu’ils ont la maladie jusqu’à ce qu’ils consultent un médecin. Le diagnostic commence généralement par une vérification de la pression artérielle qui indique un problème. L’imagerie par rayons X, IRM et ultrasons peut aider les médecins à établir un diagnostic d’hypertension rénale ainsi que des analyses de sang et d’urine.
S’il est diagnostiqué et traité tôt, il s’agit d’une forme d’hypertension potentiellement traitable. La plupart des gens réagissent bien à une combinaison de médicaments et de changements de mode de vie. Cependant, dans les cas où les patients ne répondent pas à ces traitements, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les angioplasties et les stents peuvent élargir les artères rénales et augmenter le flux sanguin vers les reins.
Si vous avez des antécédents de problèmes rénaux ou cardiaques ou des antécédents familiaux d’hypertension artérielle, parlez à votre médecin de la façon de surveiller votre tension artérielle. Ils peuvent également vous aider à identifier les changements que vous pouvez apporter à votre mode de vie pour réduire votre risque de développer une hypertension rénale.
