Types et symptômes de maladies cardiaques; Physiologie, images, vidéo

Quel est le coeur

Le cœur (en latin cor ; en grec kardia ) est un organe musculaire qui pompe le sang à travers les vaisseaux, fournissant aux cellules du corps de l’oxygène et des nutriments. Avec le cerveau, le cœur est le centre de sa personnalité et de sa vie émotionnelle.

Emplacement du cœur

Le cœur se trouve au milieu de la poitrine, entre le poumon droit et gauche, derrière et légèrement à gauche du sternum ( Photo 1 ).

Image 1. Le cœur se trouve derrière le sternum (sternum)
(source: Wikipedia.org )

Anatomie du cœur

Le cœur est un organe musculaire creux, de la taille de votre poing et de la forme d’une poire, avec une large base au-dessus et un sommet en forme de cône en dessous. Il se trouve dans un sac fibreux, connu sous le nom de péricarde. Le cœur se compose de la paroi musculaire et de quatre chambres: au-dessus, il y a les oreillettes droite et gauche , qui collectent le sang des veines, et en dessous, il y a les ventricules droit et gauche , qui expulsent le sang dans l’aorte ( Photo 2 ). Les oreillettes sont séparées par le septum interauriculaire et les ventricules par le septum interventriculaire. Le reflux du sang dans le cœur est empêché par quatre valves cardiaques ( photo 2 ):

  • Valve tricuspide , entre l’oreillette droite et le ventricule droit,
  • Valve mitrale , entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche ( mitrale = en forme de coiffe d’évêque – onglet)
  • Valve pulmonaire , au début de l’artère pulmonaire et
  • Valve aortique , au début de l’aorte.

Image 2. Coupe verticale du cœur:
quatre cavités cardiaques, valves cardiaques, vaisseaux entrants et sortants et septum interventriculaire
(source: Wikimedia.org )

Artères coronaires

Deux artères coronaires (AC), originaires du début de l’aorte, fournissent au cœur de l’oxygène et des nutriments. L’artère coronaire droite (RCA) alimente principalement le côté droit du cœur et la gauche (LCA) principalement le côté gauche.

Image 3. RCA = artère coronaire droite; LCA = artère coronaire gauche;
A = aorte; RV = ventricule droit; LV = ventricule gauche
(source: Wikimedia.org )

Contraction cardiaque

Le muscle cardiaque, appelé médicalement myocarde, est construit à partir de fibres musculaires lisses qui ont la capacité de se contracter d’elles-mêmes, sans être stimulées par les nerfs. Cependant, un groupe de cellules spécialisées, appelé nœud sinuaural (SA) , situé dans la paroi de l’oreillette droite, influence la contraction de toutes les autres fibres du muscle cardiaque. Appelé «stimulateur naturel», le nœud SA déclenche la contraction des deux oreillettes, ce qui excite un autre nœud, situé entre les oreillettes et les ventricules – nœud auriculo – ventriculaire (AV), d’où l’excitation se déplace le long du faisceau gauche et droit, situé dans le septum interventriculaire. Au sommet du cœur, l’excitation se propage aux fibres musculaires des deux ventricules, qui se contractent simultanément ( photo 4 ).

Image 4. Ci-dessus: la propagation de l’impulsion électrique à travers le cœur;
ci-dessous: un enregistrement ECG de cette propagation
(source: Wikipedia.org )

Fréquence cardiaque ou pouls

Une fréquence cardiaque ou un pouls normal chez un adulte en bonne santé au repos varie de 60 à 100 battements par minute (bpm); il peut être aussi bas que 30 bpm la nuit ou chez des athlètes entraînés, ou aussi élevé que 180 bpm pendant un exercice ou des émotions fortes. Certains médicaments et troubles du cœur ou d’autres organes peuvent également influencer la fréquence cardiaque. Le pouls peut être détecté manuellement sur les côtés de la pomme d’Adam dans le cou, sur le côté intérieur du pouce du poignet et à certains autres endroits.

Circulation

L’oreillette droite recueille le sang appauvri en oxygène du tronc et des jambes via la veine cave inférieure, et de la tête et des bras via la veine cave supérieure. De l’oreillette droite, le sang pénètre dans le ventricule droit, d’où il est poussé dans l’artère pulmonaire et les poumons. Dans les poumons, le dioxyde de carbone (CO2) est libéré de l’hémoglobine dans les globules rouges et est expiré, et l’oxygène de l’air inhalé se lie à l’hémoglobine. Le sang riche en oxygène circule via les veines pulmonaires dans l’oreillette gauche et de là dans le ventricule gauche. La contraction du ventricule gauche pousse le sang riche en oxygène dans l’aorte et les artères. Les artères sont reliées à un réseau de capillaires, où l’oxygène est libéré de l’hémoglobine sanguine et capté par les cellules, et le dioxyde de carbone des cellules est lié à l’hémoglobine.Vidéo 1 ).

En plus de fournir de l’oxygène aux cellules et d’en extraire du dioxyde de carbone, la circulation permet:

  • nutriments, hormones, médicaments et autres substances pour atteindre les cellules
  • déchets du métabolisme , médicaments et toxines pour atteindre les reins d’où ils peuvent être éliminés du corps
  • cellules immunitaires pour atteindre les microbes envahis et lutter contre eux
  • chaleur à diffuser dans tout le corps

Vidéo 1 . Circulation du sang à travers le cœur

Cycle cardiaque, sons cardiaques

Pendant la relaxation cardiaque ( diastole grecque ), les deux ventricules sont remplis du sang des oreillettes et les valves auriculo-ventriculaires se ferment (le premier bruit cardiaque). Ensuite, la contraction des ventricules ( systole grecque ) expulse le sang dans l’artère pulmonaire et l’aorte, et la valve pulmonaire et aortique se ferme (le deuxième bruit cardiaque). La séquence de ces événements est connue sous le nom de cycle cardiaque. Ensuite, les ventricules se détendent à nouveau et un nouveau cycle cardiaque commence. Environ 2,5 onces (75 ml) de sang sont expulsés dans l’aorte lors de chaque contraction cardiaque (environ 10 pintes ou 5 litres par minute).

Vous pouvez détecter le rythme cardiaque en plaçant la main sur la partie inférieure gauche de la poitrine. À l’aide d’un stéthoscope, un médecin peut entendre les bruits cardiaques et les souffles cardiaques (anormaux), et ainsi détecter un éventuel trouble cardiaque.

Symptômes et signes d’une maladie cardiaque

Ce n’est pas un symptôme ou un signe unique mais leur combinaison à partir de laquelle une maladie cardiaque peut être suspectée. Certains des symptômes mentionnés ci-dessous peuvent, à part les maladies cardiaques, apparaître également dans les maladies des poumons, des reins, du cerveau ou d’autres organes.

Symptômes d’une maladie cardiaque:

  • Douleur sourde derrière le sternum , courte et récurrente, ou constante, irradiant généralement vers le cou, l’épaule ou le bras gauche
  • Douleur thoracique soudaine et intense , d’une durée de quelques minutes à plusieurs minutes (en cas de crise cardiaque)
  • Essoufflement et fatigue au repos ou après un exercice léger, comme après avoir marché un niveau à l’étage
  • Fatigue, somnolence diurne
  • Étourdissements, étourdissements, évanouissements, perte de conscience
  • Cœur battant (palpitations)
  • Gonflement des pieds ou des jambes

Signes d’une maladie cardiaque:

  • Cyanose (grec kyanosis = bleu foncé) – décoloration bleutée de la peau, en particulier les lèvres, le visage et les mains, à cause du sang mal oxygéné
  • Pâleur
  • Finger clubbing , généralement dans les malformations cardiaques innées
  • Battements cardiaques irréguliers, souffles cardiaques (détectés par un stéthoscope)

Quand consulter un médecin?

La proéminence des symptômes peut ne pas nécessairement être corrélée à la gravité de la maladie. Des symptômes légers peuvent être causés par une maladie cardiaque grave (comme une respiration courte après un exercice intense) et des symptômes importants (évanouissement, fatigue) peuvent apparaître chez des personnes en assez bonne santé. Cependant, vous devriez consulter un médecin, lorsque vous présentez l’un des symptômes mentionnés ci-dessus, vous ne pouvez pas l’expliquer.

Types de maladies cardiaques

Maladie de l’artère coronaire

Dans la maladie coronarienne, également appelée cardiopathie ischémique, les dépôts de graisse et de calcium ( athérosclérose ) dans vos artères coronaires entravent la circulation sanguine et donc l’apport d’oxygène et de nutriments à votre cœur. Lorsque votre muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment de sang riche en oxygène pour fonctionner correctement (la condition est appelée ischémie ), vous pouvez ressentir une douleur derrière le sternum, appelée angine de poitrine . Si l’une de vos artères coronaires devient complètement bloquée, une partie de votre muscle cardiaque peut mourir – c’est ce qu’on appelle une crise cardiaque ou un infarctus du myocarde , ce qui peut provoquer une douleur thoracique soudaine et sévère, voire la mort.

Maladie des valvules cardiaques

Une valve cardiaque anormale  peut soit fuir du sang (par exemple, insuffisance aortique), soit bloquer son écoulement (par exemple, sténose mitrale). Les anomalies valvulaires peuvent être causées par un rhumatisme articulaire aigu, une endocardite infectieuse, un infarctus du myocarde, une pression artérielle élevée, etc.

L’endocardite infectieuse (IE) affecte principalement les personnes atteintes de troubles congénitaux ou acquis des valves cardiaques et des dispositifs médicaux implantés dans le cœur ou les vaisseaux. Une IE peut survenir si des microbes, comme des staphylocoques ou des levures candida, pénètrent dans la circulation sanguine, par exemple lors d’une extraction dentaire. IE, s’il n’est pas traité, peut entraîner des lésions cardiaques graves ou la mort.

Maladie des muscles cardiaques

La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque de plusieurs causes possibles

Dans la cardiomyopathie (une maladie non inflammatoire du muscle cardiaque), une paroi cardiaque musculaire se dilate et s’amincit, ou devient épaisse, affectant ainsi sa capacité de pompage. Elle peut être héréditaire ou acquise et peut se développer soudainement, en quelques jours ou progressivement sur plusieurs années. Les causes incluent l’abus chronique d’alcool ou d’antidépresseurs, l’hypertension artérielle, les maladies thyroïdiennes, les troubles des valves cardiaques, les infections, comme la grippe, etc.

Rythme cardiaque irrégulier – Arythmie

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Un rythme cardiaque irrégulier  ou une arythmie est tout rythme cardiaque supérieur à 100 bpm (tachycardie) ou inférieur à 60 bpm (bradycardie) chez un adulte au repos, ou tout autre rythme irrégulier. Les symptômes comprennent un rythme cardiaque rapide ou lent, des battements saccadés, des battements cardiaques (palpitations), des évanouissements, des douleurs thoraciques, etc.

Péricardite

La péricardite  est une inflammation du péricarde – un sac fibreux qui recouvre le cœur. Le principal symptôme est une douleur derrière le sternum, modifiée par la toux; il peut être soulagé en s’asseyant et en se penchant en avant.

Malformations cardiaques congénitales (congénitales)

Les malformations cardiaques congénitales sont des anomalies de la structure cardiaque présentes à la naissance. Ils comprennent: des trous anormaux dans le cœur, un déplacement ou un rétrécissement de l’artère pulmonaire ou de l’aorte, ce qui empêche la circulation sanguine ou modifie sa direction. Certains défauts ne provoquent aucun symptôme et certains guérissent d’eux-mêmes; d’autres provoquent la mort peu de temps après la naissance ou nécessitent une correction chirurgicale.

Mort cardiaque subite

La mort cardiaque subite  est une mort inattendue due à un trouble cardiaque survenant dans l’heure qui suit l’apparition des symptômes chez une personne chez laquelle aucune maladie cardiaque potentiellement mortelle n’a été diagnostiquée. Les principales causes sous-jacentes sont les maladies coronariennes, les antécédents de crise cardiaque ou de chirurgie cardiaque, l’ abus de cocaïne ou d’antidépresseurs tricycliques, la digoxine, les médicaments antiarythmiques et les malformations congénitales.

Insuffisance cardiaque

L’insuffisance cardiaque signifie que votre cœur ne peut pas pomper le sang comme il se doit; cela ne signifie pas que votre cœur s’est arrêté. L’insuffisance cardiaque peut survenir soudainement, par exemple après une crise cardiaque ou pendant une arythmie sévère, ou peut se développer lentement au fil des ans. Dans l’ insuffisance cardiaque gauche, le ventricule gauche ne peut pas pomper efficacement le sang des poumons vers le corps; les symptômes comprennent l’essoufflement et la fatigue. Dans l’insuffisance cardiaque droite ou congestive, le côté droit du cœur ne peut pas pomper efficacement le sang des veines et vers les poumons; le principal symptôme est un gonflement des jambes .

Choc cardiogénique

En cas de choc cardiogénique, qui peut faire suite à une crise cardiaque, une arythmie ou un autre trouble cardiaque grave, un cœur affaibli n’est pas en mesure de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l’organisme. S’il n’est pas traité rapidement, il est généralement mortel. La personne atteinte devient soudainement somnolente, pâle, respire vite, a un pouls affaibli mais rapide et une pression artérielle basse. Si vous pensez que quelqu’un est en état de choc, appelez immédiatement les urgences (911 aux États-Unis) . Premiers secours en état de choc .

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