Le trouble obsessionnel-compulsif est un problème de santé mentale qui se traduit par un comportement obsessionnel qui a un impact négatif sur votre vie. L’un des stéréotypes du TOC est le lavage excessif des mains.
La peur de la contamination ou des germes est un symptôme du TOC, bien qu’elle n’affecte pas toutes les personnes atteintes de la maladie. Le TOC de contamination ou le TOC lié à la contamination est l’un des “thèmes” obsessionnels les plus courants, représentant environ un quart des patients atteints de TOC aux États-Unis. Le comprendre peut vous aider à mieux gérer votre état ou à soutenir un être cher atteint de TOC.
Quels sont les symptômes d’un TOC de contamination ?
Le lavage obsessionnel des mains est ce que la plupart des gens considèrent comme un symptôme. Cependant, la principale caractéristique du TOC par contamination est une peur extrême et inadaptée de la maladie ou d’une maladie causée par des facteurs environnementaux. Voici quelques exemples de la façon dont la contamination OCD pourrait se manifester :
Éviter de consommer ou de manipuler des substances qui « peuvent causer le cancer »
Ne pas vouloir entrer dans un bâtiment qui pourrait contenir de l’amiante dans sa construction, tout en sachant que ce n’est un problème que s’il est compromis et produit de la poussière
Refuser de toucher des choses que d’autres ont touchées, comme des poignées de porte, des boutons d’ascenseur et de l’argent. Cela peut conduire à un évitement général des espaces publics ou à l’insistance sur le port de gants jetables.
Nettoie rapidement tout déversement qui ressemble à du sang
Éviter les substances collantes ou grasses
Avoir peur de toucher les animaux
Refuser de manger au restaurant ou au buffet par crainte d’une intoxication alimentaire
Cela peut conduire à des compulsions telles que :
Nettoyer excessivement les objets
Lavage des mains excessif et ritualisé, y compris l’utilisation des serviettes une seule fois
Changer fréquemment de vêtements et changer immédiatement de vêtements s’ils sont souillés
Ne pas autoriser les autres dans leurs zones “propres”
Jeter des choses inutilement
Éviter certains endroits ou certaines choses
Demander aux autres de s’assurer qu’ils sont propres ou de regarder des pièces qu’ils ne peuvent pas voir
Si vous souffrez de TOC, vous pouvez construire des scénarios complexes et improbables pour expliquer votre peur. Par exemple, vous pourriez craindre qu’un moustique qui vous pique ait récemment piqué quelqu’un qui a le SIDA.
Dans la plupart des cas, le TOC de contamination s’exprime par une hygiène extrême ou un évitement de situations. Bien que l’activité concernée puisse comporter un risque minime (comme manger au restaurant), ce risque est beaucoup plus important si vous souffrez de TOC.
Une autre forme est la contamination “magique” ou émotionnelle, où vous pouvez éviter un endroit ou une personne que vous n’aimez pas à des degrés extrêmes. Par exemple, un enfant qui n’aime pas un camarade de classe peut refuser de s’asseoir à un bureau où il sait qu’il est assis ou de toucher un livre de bibliothèque qu’il a emprunté.
Pourquoi certaines personnes sont-elles contaminées par le TOC ?
Le TOC semble être causé par des facteurs génétiques et des expériences de vie. Le déclencheur initial qui provoque les symptômes du TOC affecte probablement les symptômes qui se développent.
Les situations qui impliquent des maladies ou de la saleté peuvent déclencher une contamination TOC. La propension au dégoût¹ (DP) est une théorie, et c’est un trait de personnalité stable. Essentiellement, c’est la facilité avec laquelle vous êtes dégoûté par des choses telles que la boue sur vos mains et les insectes qui se posent sur vous.
Les scientifiques considèrent généralement qu’un niveau élevé de propension au dégoût est un facteur de risque de contamination par le TOC. Cependant, avoir une contamination OCD peut également augmenter votre niveau de DP.
Un problème récent est une aggravation ou une augmentation des cas de TOC² liés à la contamination directement liés à la pandémie de COVID-19. L’accès restreint à la thérapie et au traitement a causé certains de ces problèmes. Si vous étiez déjà sujet aux contaminations TOC, les mesures extrêmes que certains experts préconisaient aux deuxième et troisième trimestres 2020 auraient peut-être validé vos craintes.
Par exemple, les experts ont recommandé de se laver fréquemment les mains, de se doucher chaque fois que vous rentrez à la maison et de désinfecter les courses. Quelqu’un avec une propension au TOC aurait pu saisir ces comportements et les ritualiser pour se protéger.
Cependant, les causes profondes du TOC restent mal comprises et nous avons besoin de beaucoup plus de recherches.
Comment traite-t-on la contamination OCD ?
Le TOC est souvent difficile à traiter. Généralement, le traitement est une combinaison de médicaments et de psychothérapie.
Thérapie cognitivo-comportementale
La thérapie cognitivo-comportementale³ fait partie des piliers du traitement du TOC. Les thérapeutes utilisent généralement une combinaison d’une certaine forme de traitements de prévention de l’exposition et de la réponse (ERP).
La thérapie d’exposition implique une exposition contrôlée à ce que vous craignez jusqu’à ce que votre cerveau comprenne que l’activité, la personne ou le lieu est sûr. Les personnes atteintes de TOC ont tendance à exagérer la probabilité et la gravité des mauvaises choses.
Par exemple, une personne atteinte de TOC pourrait croire que toucher un bouton d’ascenseur sans gants lui donnera un rhume et que le rhume l’enverra à l’hôpital. Ils ont tendance à exiger la preuve que quelque chose est sûr, alors que la plupart des gens supposent que quelque chose est sûr jusqu’à preuve du contraire.
La thérapie d’exposition peut avoir lieu dans la vie réelle – “in vivo”. La thérapie d’exposition in vivo commence par de courtes durées et des déclencheurs mineurs. Par exemple, si vous craignez d’utiliser des toilettes publiques, votre thérapeute pourrait commencer par vous faire toucher la porte, puis ouvrir la porte, etc.
La prévention rituelle consiste à s’abstenir des rituels que vous avez développés pour prévenir la catastrophe redoutée. Cela enseigne à votre cerveau que la catastrophe ne se produira pas même si vous ne faites pas les rituels.
Une phase de traitement suit où vous discutez de vos émotions et de ce que vous avez appris.
Les scientifiques considèrent cette thérapie comme une percée car la TCC traditionnelle ne fonctionne pas bien pour le TOC. Il est considéré comme supérieur à la formation à la méditation, à la relaxation et à la gestion de l’anxiété, et vos gains sont généralement à long terme.
Habituellement, vous continuerez la thérapie pendant 12 à 16 semaines, après quoi vous aurez les outils pour continuer par vous-même, avec des contrôles occasionnels avec votre thérapeute.
Des médicaments
Malheureusement, les médicaments ne font généralement que réduire les symptômes du TOC au lieu de les éliminer. Cependant, cela peut améliorer votre qualité de vie et le traitement pharmacologique⁴ est une pratique courante.
Les médecins prescrivent généralement ces médicaments pour gérer le TOC :
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Le traitement de première intention du TOC³ comprend les ISRS escitalopram, fluvoxamine, fluoxétine, paroxétine et sertraline. Il n’y a pas de différence statistique entre eux, mais les gens peuvent réagir différemment à chacun. Les médecins ne changent généralement pas les patients atteints de TOC de l’un à l’autre, car cela semble montrer un taux de réponse plus faible que le passage à la clomipramine.
Parce que le TOC est résistant au traitement, les médecins prescrivent généralement des doses plus élevées que les autres troubles anxieux, et vous devez rester sur les médicaments pendant au moins douze mois. Environ 40 à 60 % des patients ne présentent aucune amélioration ou une amélioration partielle des symptômes.
Clomipramine
La clomipramine⁴ est un inhibiteur de la recapture de la sérotonine (IRS), un antidépresseur. Il a un puissant mécanisme de liaison et ne peut pas être utilisé à des doses plus élevées car il existe un risque de problèmes cardiaques.
Bien que ce médicament fonctionne mieux, il a des effets secondaires pires : gain de poids, sédation, hypotension, sécheresse de la bouche et constipation. Une surveillance ECG peut être nécessaire si vous prenez une dose plus élevée.
Les médecins utilisent la clomipramine lorsque le traitement par ISRS échoue. Certains médecins ont essayé de prescrire les deux, mais les données sont rares. Vous ne devez pas associer la clomipramine à la fluvoxamine, car cela peut provoquer des convulsions et des arythmies.
Dans la plupart des cas, votre médecin vous prescrira l’une de ces deux classes de médicaments. Cependant, ils utilisent parfois un traitement d’appoint avec d’autres médicaments. Ceux-ci inclus:
Antipsychotiques typiques ou atypiques
Ceux-ci sont particulièrement utiles si vous souffrez également de tics. La preuve la plus convaincante concerne une faible dose d’halopéridol et de rispéridone.
Modulateurs anti-glutamatergiques
Ces médicaments réduisent les niveaux élevés de glutamate, que les chercheurs ont trouvés dans le liquide céphalo-rachidien (le liquide autour de votre cerveau et de votre moelle épinière) d’adultes non médicamenteux atteints de TOC. La recherche a montré les avantages de la mémantine, pour les adultes et les enfants atteints de TOC. Les scientifiques étudient la monothérapie à la mémantine.
Les chercheurs ont essayé la glycine, mais elle est généralement mal tolérée. La sarcosine, un analogue d’acide aminé naturel, produit une réduction des symptômes. Cependant, les scientifiques n’ont pas terminé un essai de contrôle complet.
Riluzole
Le riluzole est un autre modulateur du glutamate, et quelques petits essais ont montré un bénéfice distinct chez les patients qui ne répondent pas aux autres traitements. Il a un bon profil de sécurité à long terme.
Les chercheurs ont également étudié d’autres traitements médicamenteux. Cependant, la norme de soins pour le TOC reste la combinaison d’un ISRS avec une thérapie cognitivo-comportementale. Ces traitements ne sont pas tout à fait adéquats, c’est pourquoi les scientifiques travaillent à la découverte de thérapies de deuxième ligne pour les patients qui ne répondent pas aux ISRS.
Comment gérer la contamination TOC ?
Les personnes atteintes de TOC par contamination peuvent grandement bénéficier d’une thérapie. Cependant, plusieurs stratégies d’entraide peuvent réduire vos symptômes et améliorer votre qualité de vie :
Apprendre à gérer le stress
Le stress peut aggraver les symptômes du TOC, surtout s’il est lié à des événements qui soutiennent vos obsessions. Par exemple, si un proche contracte une maladie contagieuse, cela risque d’aggraver vos symptômes liés à l’évitement des germes. La thérapie aide à construire une boîte à outils de gestion du stress.
Essayez de dormir suffisamment
La privation de sommeil est également susceptible d’aggraver vos symptômes. Parlez à votre thérapeute ou à votre médecin si vous vous réveillez à plusieurs reprises avec des compulsions.
Faire du cardio
L’exercice aérobique⁵ régulier améliore l’humeur et réduit l’anxiété et les compulsions. Parlez à votre thérapeute d’un traitement ciblé si vous avez peur de faire de l’exercice. Vous pouvez également travailler avec eux ou avec vos amis et votre famille pour trouver un moyen de faire de l’exercice qui ne déclenche pas d’anxiété.
Eviter l’alcool et les drogues
Les personnes atteintes de TOC sont plus à risque de développer un trouble lié à l’utilisation de substances. Ne vous soignez pas avec de l’alcool pour essayer de gérer vos symptômes.
Rejoignez un groupe de soutien
Le soutien par les pairs peut être utile. Soyez prudent avec les groupes de soutien par les pairs sur les réseaux sociaux. Ils peuvent apporter certains avantages, mais ils peuvent vous faire vous sentir plus mal, avoir peur de demander un soutien supplémentaire ou aggraver vos symptômes. Recherchez des groupes modérés.
La chose la plus importante est d’écouter votre thérapeute et de prendre tous les médicaments comme indiqué.
Comment aider quelqu’un avec un TOC contaminé
Si un être cher a un TOC de contamination, cela peut être frustrant, surtout s’il s’agit de votre partenaire, de votre enfant ou de quelqu’un d’autre avec qui vous vivez. Vous constaterez peut-être que votre partenaire vous entraîne dans ses rituels et ses « règles ». Par exemple, ils peuvent insister pour que vous enleviez vos chaussures dès que vous entrez dans la maison ou être incapable d’effectuer certaines tâches ménagères.
La première chose que vous pouvez faire est de les aider à comprendre qu’ils ont besoin d’une thérapie. En dehors de cela, vous devriez :⁶
Ne pas juger, choquer ou rire de leurs pensées obsessionnelles, aussi ridicules soient-elles. Rappelez-vous que ce sont de véritables craintes pour eux.
Renseignez-vous sur le TOC pour comprendre qu’ils n’ont pas le choix concernant leurs compulsions.
Évitez de vous plier à leurs compulsions. Ne les aidez pas à accomplir un rituel et ne les rassurez pas à ce sujet. Si refuser de l’aider peut augmenter son anxiété, l’aider renforce ses compulsions à long terme. Au lieu de cela, aidez-les à défier la compulsion ou offrez-leur un câlin
Envisagez une thérapie familiale ou demandez-leur de parler à leur thérapeute d’une séance conjointe. La thérapie peut vous aider à travailler ensemble pour développer de meilleures techniques pour contrôler leur TOC.
La verité
Le TOC par contamination est le type le plus courant et le plus souvent décrit dans les médias. Il s’agit d’une anxiété extrême à l’idée d’être «sale» ou contaminée par des germes, de la saleté ou même des pensées et des émotions.
Les personnes atteintes de TOC par contamination ont besoin d’une thérapie et de médicaments, bien que la gestion de la maladie soit difficile. Il est également important de prendre soin de vous et de prendre soin de vous pour mieux gérer votre état.
